보험사는 건강 관리 승인 지연 속도를 높이겠다고 약속합니다.

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I. Edwards Healthday Reporter

Robert F. Kennedy Jr . 이번 주에 미국 최대의 보건 보험사 중 일부는 사전 승인을 처리하는 방법을 변경하기로 합의했으며, 종종 치료 지연을 일으키는 시스템입니다.

미국의 6 명 중 1 명 약 1 명은 건강 정책 그룹 KFF의 최근 조사에 따르면, Blue Cross Blue Shield Association, Cigna, Elevance Health, Guidewell, Humana, Kaiser Permanente 및 UnitedHealthcare를 포함한 주요 보험 회사의 최근 조사에 따르면 이전 승인에 어려움을 겪고 있다고 말합니다.

개인 보험, Medicare Advantage 및 Medicaid를 가진 사람들에게 변경 사항이 적용될 것이라고 Kennedy는 말했다.

그러나 전문가들은 변화가 충분히 멀지 않을 수 있다고 말합니다.

“몇 가지 점진적인 방법으로만 간소화하는 것”, dr. 하버드 의과 대학의 중환자 의사이자 조교수 인 Adam Gaffney 는 NBC News에 말했습니다.

보험 회사는 2018 년과 2023 년 이전에 이와 같은 변화를 약속했지만 많은 사람들이 DR을 따르지 않았습니다. Medicare & Medicaid Services (CMS)의 센터 책임자 인 Mehmet Oz 는 말했다.

“이 문제에 대한 거리에는 폭력이 있습니다.”Oz는 말했습니다.

AHIP은 다가오는 변화를 미리 보았습니다.

내년부터 환자가 치료를받는 동안 보험 계획을 전환하는 경우, 새로운 계획은 90 일 이상 기존 계획의 사전 승인을 존중해야합니다.

보험사는 치료가 거부 될 때 명확한 설명을 제공하고 환자가 항소 할 수있는 방법을 설명해야합니다.

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의료 전문가는 모든 거부를 검토해야합니다 (보험사는 이미 그렇게한다고 말하지만)

2027 년까지 전자 사전 승인 요청의 80% 이상이 실시간으로 응답 할 것이며 프로세스는 온라인으로 더 쉽게 수행 할 수 있습니다.

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일부 계획은 특정 사례가 공유되지는 않았지만 특정 영역에서 사전 승인이 필요한 절차 수를 줄일 수 있습니다.

CMS는 보험사들이 식민지 내시경 검사, 백내장 수술 및 출산과 같은 일반적인 것들에 대한 사전 승인을 요구하지 않기를 희망합니다.

공무원들은 또한 물리 치료, 진단 영상 및 외래 환자 수술에 대한 접근성을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다.

여전히 일부 전문가들은 회의적입니다.

Gaffney는

“대화는 싸다”고 말했다. "보험 회사가 부과 한 치료에 대한 유비쿼터스 장벽을 해결하기 위해 더 근본적인 개혁이 필요할 것입니다."

출처

  • NBC News, 2025 년 6 월 23 일, 2025 년 6 월 23 일, ddc-disclaimer "> dedisclaimer"> dedsclaimer : 의 의학적 데이터에 대한 통계적 데이터를 제공하지 않습니다. 개별 요인은 크게 다를 수 있습니다. 항상 개별 의료 결정에 대한 개인화 된 의료 조언을 구하십시오.

    출처 : Healthday

    게시됨 : 2025-06-26 06:00

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