Verzekeraars beloven vertragingen in goedkeuringen in de gezondheidszorg te versnellen

Volg Drugslib op

door I. Edwards HealthDay Reporter

via gezondheid

Woensdag 25 juni 2025 - Goedkeuring krijgen van uw verzekeringsmaatschappij voordat een procedure of behandeling binnenkort een beetje eenvoudiger kan worden.

U.S. Health and Human Services Secretaris Robert F. Kennedy jr . Zei deze week dat verschillende van de grootste zorgverzekeraars van het land hebben ingestemd om te veranderen hoe ze omgaan met voorafgaande autorisatie, een systeem dat vaak vertragingen in de zorg veroorzaakt.

Ongeveer 1 op de 6 verzekerde volwassenen in de VS zegt dat ze problemen hebben gehad met eerdere autorisaties, volgens een recente enquête van de gezondheidsbeleidsgroep KFF.

Nu, melden grote verzekeraars - inclusief Blue Cross Blue Shield Association, Cigna, Elevance Health, Guidewell, Humana, Humana, Kaiser Permanente en UnitedHealthCare - hebben ze de kwestie opgelost.

De wijzigingen zullen van toepassing zijn op mensen met een particuliere verzekering, Medicare Advantage en Medicaid, zei Kennedy.

Een industriegroep genaamd AHIP (voorheen bekend als Amerika's ziekteverzekeringsplannen) zei dat de updates maar liefst 257 miljoen mensen zouden kunnen helpen.

Maar experts zeggen dat de veranderingen mogelijk niet ver genoeg gaan.

Het gaat het alleen op een aantal incrementele manieren stroomlijnen ", dr. Adam Gaffney , een arts voor kritieke zorg en universitair docent aan de Harvard Medical School, vertelde NBC News.

Verzekeringsmaatschappijen hebben eerder deze wijzigingen beloofd, in 2018 en 2023, maar velen volgden niet, Dr. Mehmet Oz , hoofd van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), zei.

Toen hem werd gevraagd wat deze keer anders is, verwees Oz vorig jaar naar de fatale schietpartij van een tophelder -management van UnitedHealthCare en noemde het een teken van groeiende publieke frustratie.

"Er is geweld op straat over deze kwesties," zei Oz.

Ahip heeft een aantal van de komende veranderingen bekeken.

Vanaf volgend jaar, als een patiënt van verzekeringsplannen wisselt tijdens de behandeling, moet het nieuwe plan de voorafgaande autorisatie van het oude plan gedurende minimaal 90 dagen eren.

verzekeraars moeten duidelijkere verklaringen geven wanneer de zorg wordt geweigerd en uitleggen hoe patiënten in beroep kunnen.

Medische professionals zullen verplicht zijn om alle ontkenningen te herzien (hoewel verzekeraars zeggen dat ze dit al doen).

Tegen 2027 zal ten minste 80% van de elektronische voorafgaande autorisatieverzoeken in realtime worden beantwoord, en het proces zal gemakkelijker zijn om online te doen.

Sommige plannen kunnen ook bezuinigen op het aantal procedures dat voorafgaande goedkeuring in bepaalde gebieden nodig heeft, hoewel specifieke voorbeelden niet werden gedeeld.

CMS zei dat het hoopt dat verzekeraars zullen stoppen met eerdere autorisaties voor gemeenschappelijke dingen zoals colonoscopieën, cataractchirurgie en kinderboord.

Ambtenaren werken ook aan het verbeteren van de toegang tot fysiotherapie, diagnostische beeldvorming en poliklinische chirurgie.

Toch blijven sommige experts sceptisch.

"Praat is goedkoop," zei Gaffney. "Meer fundamentele hervorming zal nodig zijn om de alomtegenwoordige barrières aan te pakken voor zorg die wordt opgelegd door verzekeringsmaatschappijen."

bronnen

  • NBC Nieuws, 23 juni 2025

    • disclaimer: statistical gegevens in medicinale artikelen in medicinale artikelen en niet-vergunning voor algemene trends en doen geen verstandelijke trend. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Zoek altijd gepersonaliseerd medisch advies voor individuele beslissingen in de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2025-06-26 06:00

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire zoekwoorden