Ubezpieczyciele obiecują przyspieszyć opóźnienia w zatwierdzeniach opieki zdrowotnej

Śledź Drugslib na

autor: I. Edwards Healthday Reporter

Środa, 25 czerwca 2025 r. - Uzyskanie zgody od firmy ubezpieczeniowej przed zabiegiem lub leczeniem może wkrótce stać się nieco łatwiejsze.

U.S. Sekretarz ds. Zdrowia i Opieki Społecznej Robert F. Kennedy Jr . powiedział w tym tygodniu, że kilku największych ubezpieczycieli zdrowotnych w kraju zgodziło się zmienić sposób, w jaki radzą sobie z wcześniejszymi autoryzacji, system, który często powoduje opóźnienia w opiece.

Około 1 na 6 ubezpieczonych dorosłych w USA twierdzi, że mieli problemy z wcześniejszymi zezwoleniami, zgodnie z ostatnią ankietą przeprowadzoną przez grupę polityki zdrowotnej KFF.

Teraz główni ubezpieczyciele - w tym Blue Cross Blue Shield Association, Cigna Health, Guidwell, Humana, Kaiser Permanente i UnitedHealthcare - twierdzą, że podjąli kroki, aby rozwiązać problem, NBC News.

Zmiany będą miały zastosowanie do osób z prywatnym ubezpieczeniem, Medicare Advantage i Medicaid, powiedział Kennedy.

Grupa branżowa o nazwie AHIP (wcześniej znana jako amerykańskie plany ubezpieczenia zdrowotnego) powiedziała, że aktualizacje mogą pomóc aż 257 milionów ludzi.

Ale eksperci twierdzą, że zmiany mogą nie posunąć się wystarczająco daleko.

To jest „ulepszenie go tylko na pewne przyrostowe sposoby” Dr. Adam Gaffney , lekarz opieki krytycznej i adiunkt w Harvard Medical School, powiedział NBC News.

Firmy ubezpieczeniowe obiecały takie zmiany wcześniej, w 2018 r. I 2023 r., Ale wiele nie kontynuowało, dr. MEHMET OZ , szef Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), powiedział.

, gdy zapytano, co jest różne, Oz odwołał się do śmiertelnego strzelania najlepszego dyrektora UnitedHealthcare w zeszłym roku, nazywając to oznaką rosnącej frustracji publicznej.

„Na ulicach jest przemoc na tych kwestiach”, powiedział Oz.

Ahip zaprezentował niektóre z nadchodzących zmian.

Począwszy od przyszłego roku, jeśli pacjent zmienia plany ubezpieczeniowe podczas leczenia, nowy plan musi uhonorować wcześniejsze upoważnienie starego planu na co najmniej 90 dni.

Ubezpieczyciele muszą przedstawić wyraźniejsze wyjaśnienia, gdy odmówiono opieki i wyjaśnić, w jaki sposób pacjenci mogą się odwołać.

Specjaliści medyczni będą zobowiązani do przeglądu wszystkich zaprzeczeń (chociaż ubezpieczyciele twierdzą, że już to robią).

Do 2027 r., Co najmniej 80% próśb o wcześniejszą upoważnienie będzie odpowiedzieć w czasie rzeczywistym, a proces będzie łatwiejszy do wykonania online.

Niektóre plany mogą również zmniejszyć liczbę procedur wymagających uprzedniej zgody w niektórych obszarach, chociaż konkretne przykłady nie zostały udostępnione.

CMS stwierdził, że ma nadzieję, że ubezpieczyciele przestaną wymagać wcześniejszych upoważnienia do wspólnych rzeczy, takich jak kolonoskopie, operacja zaćmy i poród.

Urzędnicy pracują również nad poprawą dostępu do fizykoterapii, obrazowania diagnostycznego i operacji ambulatoryjnej.

Mimo to niektórzy eksperci pozostają sceptyczni.

„Rozmowa jest tania”, powiedział Gaffney. „Potrzebna będzie bardziej fundamentalna reforma, aby zająć się wszechobecnymi barierami w opiece nałożonej przez firmy ubezpieczeniowe.”

Źródła

  • NBC News, 23 czerwca 2025 r.

    • zwolnienie: Dane statystyczne w artykułach medycznych i wykonania PERTANAL do osób fizycznych. Poszczególne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze szukaj spersonalizowanej porady medycznej w zakresie indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: Healthday

    Wysłano : 2025-06-26 06:00

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe