As seguradoras prometem acelerar atrasos nas aprovações de saúde

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por I. Edwards HealthDay Reporter

. Última atualização em 25 de junho de 2025.

Quarta -feira, 25 de junho de 2025 - A aprovação da sua companhia de seguros antes de um procedimento ou tratamento em breve poderá ficar um pouco mais fácil.

EUA. Secretário de Saúde e Serviços Humanos Robert F. Kennedy Jr . disse nesta semana que várias das maiores seguradoras de saúde do país concordaram em mudar a maneira como lidam com a autorização prévia, um sistema que muitas vezes causa atrasos nos cuidados.

Cerca de 1 em cada 6 adultos segurados nos EUA dizem que tiveram problemas com autorizações anteriores, de acordo com uma pesquisa recente do grupo de políticas de saúde KFF.

As mudanças se aplicarão a pessoas com seguro privado, Medicare Advantage e Medicaid, disse Kennedy.

Mas os especialistas dizem que as mudanças podem não ir longe o suficiente. Adam Gaffney , um médico de cuidados intensivos e professor assistente da Harvard Medical School, disse à NBC News.

As companhias de seguros prometeram alterações como essas antes, em 2018 e 2023, mas muitas não seguiram, dr. Mehmet Oz , Chefe dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), disse.

"Há violência nas ruas sobre essas questões", disse Oz.

A partir do próximo ano, se um paciente mudar de plano de seguro durante o tratamento, o novo plano deve honrar a autorização prévia do plano antigo por pelo menos 90 dias.

Os profissionais médicos deverão revisar todas as negações (embora as seguradoras digam que já fazem isso).

Alguns planos também podem reduzir o número de procedimentos que precisam de aprovação prévia em determinadas áreas, embora exemplos específicos não tenham sido compartilhados.

Os funcionários também estão trabalhando para melhorar o acesso à fisioterapia, diagnóstico por imagem e cirurgia ambulatorial.

Ainda, alguns especialistas permanecem céticos.

"A conversa é barata", disse Gaffney. “Reforma mais fundamental será necessária para abordar as barreiras onipresentes aos cuidados impostos pelas empresas de seguros.”

Fontes

  • NBC News, 23 de junho de 2025

    • Fonte: HealthDay

    Postou : 2025-06-26 06:00

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