Asiguratorii promit să accelereze întârzierile în aprobările de asistență medicală

Urmăriți Drugslib pe

de I. Edwards Healthday Reporter

Recenzie medicală de Carmen Pope, Bpharm. Ultima actualizare pe 25 iunie 2025.

Via Healthday

miercuri, 25 iunie 2025 - Obținerea aprobării companiei dvs. de asigurări înainte de o procedură sau tratament poate fi în curând mai ușoară.

S.U.A. Secretar pentru sănătate și servicii umane Robert F. Kennedy Jr . a spus săptămâna aceasta că mai mulți dintre cei mai mari asigurători de sănătate din țară au convenit să schimbe modul în care se ocupă de autorizarea prealabilă, un sistem care adesea provoacă întârzieri în îngrijire.

aproximativ 1 din 6 adulți asigurați din S.U.A., spun că au avut probleme cu autorizațiile anterioare, potrivit unui sondaj recent al grupului de politici de sănătate KFF.

Acum, asigurători majori - inclusiv Blue Cross Blue Shield Association, Cigna, Elevance Health, Guidewell, Humana, Kaiser Permanente și UnitedHealthCare - spun că vor face pași pentru a remedia problema, NBC News.

Modificările se vor aplica persoanelor cu asigurări private, Medicare Advantage și Medicaid, a spus Kennedy.

Un grup din industrie numit AHIP (cunoscut anterior ca planurile de asigurări de sănătate ale Americii) a declarat că actualizările ar putea ajuta până la 257 de milioane de oameni.

Dar experții spun că schimbările pot să nu meargă destul de departe.

„va eficientiza doar în anumite moduri incrementale”, dr. Adam Gaffney , a declarat pentru NBC News, un medic de îngrijire critică și profesor asistent la Harvard Medical School Medical School.

Companiile de asigurări au promis modificări ca acestea înainte, în 2018 și 2023, dar multe nu au urmat, Dr. Mehmet Oz , șeful Centrelor pentru Medicare & Medicaid Services (CMS), a spus.

Când a fost întrebat ce este diferit de data aceasta, Oz s -a referit la împușcarea fatală a unui executiv de top UnitedHealthCare anul trecut, numindu -l un semn de creștere a frustrării publice.

„Există violență pe străzi pe aceste probleme”, a spus Oz.

ahip a previzualizat unele dintre următoarele modificări.

începând cu anul viitor, dacă un pacient schimbă planurile de asigurare în timp ce primește tratament, noul plan trebuie să onoreze autorizarea prealabilă a vechiului plan timp de cel puțin 90 de zile.

Asiguratorii trebuie să ofere explicații mai clare atunci când îngrijirea este refuzată și să explice modul în care pacienții pot face apel.

Profesioniștii medicali vor fi obligați să examineze toate refuzurile (deși asigurătorii spun că fac deja acest lucru).

Până în 2027, cel puțin 80% din cererile de autorizare electronică prealabilă vor fi răspuns în timp real, iar procesul va fi mai ușor de făcut online.

Unele planuri pot reduce, de asemenea, numărul de proceduri care au nevoie de aprobare prealabilă în anumite zone, deși nu au fost împărtășite exemple specifice.

CMS a spus că speră că asigurătorii vor înceta să solicite autorizații anterioare pentru lucruri comune, cum ar fi colonoscopii, chirurgie cataractă și naștere.

Oficialii lucrează, de asemenea, la îmbunătățirea accesului la terapie fizică, imagistică de diagnostic și chirurgie ambulatorie.

Totuși, unii experți rămân sceptici.

„Vorbirea este ieftină”, a spus Gaffney. „Va fi necesară o reformă mai fundamentală pentru a aborda barierele omniprezente ale îngrijirii impuse de firmele de asigurări.”

Surse

  • NBC News, 23 iunie 2025

    • RESCARMER: date statistice în articole medicale care oferă tendințe generale și nu pot fi prezentate la persoane. Factorii individuali pot varia foarte mult. Căutați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru deciziile individuale de asistență medicală.

    Sursa: Healthday

    Postat : 2025-06-26 06:00

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare