Je BMI spravedlivým ukazatelem zdraví pro černé ženy?

Sledujte Drugslib

Index tělesné hmotnosti (BMI) je odhad tělesného tuku. Vypočítá se pomocí statistického poměru hmotnosti k výšce a použije se na základě pohlaví přiřazeného při narození (1, 2).

BMI vyvinutý před více než sto lety Adolphem Queteletem je důležitým měřítkem pro charakterizaci obezity v oblasti veřejného zdraví. úroveň (3>

V poslední době však byl zpochybněn kvůli jeho nesrovnalostem. BMI může nesprávně klasifikovat míru nadváhy a obezity u historicky marginalizovaných etnických populací, zejména u černých žen.

Tento článek pojednává o historii BMI, o tom, zda diskriminuje černošky, a dalších metrikách, které mohou černošky použít k získat přehled o svém zdraví.

Původ BMI jako indikátoru zdraví

V roce 1842 vyvinul belgický astronom a matematik Lambert Adolphe Jacques Quetelet BMI, aby identifikoval statistické zákony u „průměrného člověka“ a sledoval, jak se tyto zákony objevily v běžné populaci (3).

Publikace Quetelet z roku 1968 práce odhalila, že hodnotil růst, výšku a váhu více než 9 000 bílých mužů, žen a dětí v Bruselu a Belgii. Výsledky použil k pojmenování „zákonů“ růstu (4).

Tyto „zákony“ charakterizovaly změny fyzických atributů – jmenovitě výšku, váhu a sílu – které lze očekávat, jak lidé stárnou a vyvíjejí se od dětství do dospělosti.

Tyto informace byly použity k pokroku v medicíně na ten čas. Umožnil lékařům identifikovat jedince na základě jeho fyzických kvalit a vhodně odhadnout jeho věk.

Až v roce 1972 nutriční epidemiolog a lékař Ancel Keys zjistil, že BMI je vhodným ukazatelem procenta tělesného tuku v populaci (3).

Od té doby se na BMI spoléhá jako standardizované měřítko obezity u různých populací a je klíčovou metrikou v oblasti zdravotnictví.

Shrnutí

BMI založil v roce 1842 Lambert Adolphe Jacques Quetelet na podporu lékařského pokroku. Byl institucionalizován v roce 1972, když nutriční epidemiolog Ancel Keys rozhodl, že je vhodným ukazatelem procenta tělesného tuku.

Diskriminuje BMI černošské ženy?

Vzhledem k tomu, že BMI byl vyvinut na základě studií na bílé populaci, byla zpochybněna jeho schopnost přesně klasifikovat nadváhu a obezitu u jiné populace (5) .

Kromě toho byl BMI upraven pro srovnání „zdravé“ a „nezdravé“ hmotnosti. Těla s vysokým BMI byla stigmatizována jako „nemocná těla“ jak ve vědecké literatuře, tak ve zprávách v médiích (3).

Kromě toho byli lidé s vysokým BMI charakterizováni jako osoby postrádající vůli. Pro lidi a populace, které BMI chybně klasifikuje jako nadváhu, mohou mít sociální a zdravotní důsledky.

Faktory, které BMI nezohledňuje

BMI je index vztahující se k výšce a hmotnosti. Navzdory tomu, že se jedná o odhad tělesného tuku, nebere v úvahu složení těla – to znamená procento hmotnosti, kterou tvoří tuk oproti svalové hmotě, jako je svalovina (5).

Například sportovci nebo lidé s vyšším procentem svalové hmoty jsou často nesprávně klasifikováni jako lidé s nadváhou kvůli BMI, ačkoli jejich procento tělesného tuku může být v normálním rozmezí (1).

Obecně mají muži a ženy nehispánského původu nižší procento tělesného tuku a vyšší svalovou hmotu ve srovnání s nehispánskými bělochy a mexickými Američany (5, 6).

To znamená, že index BMI může nadhodnocovat nadváhu a obezitu u nehispánských černošských mužů a žen a potenciálně je nesprávně klasifikuje jako „nezdravé“.

Pamatujte si: Přestože je BMI účinným ukazatelem pro sledování změn na úrovni populace, jako jediné měřítko pro diagnostiku obezity u jednotlivců nestačí (1, 3, 5).

Je BMI aplikován jinak na černošky and People of Color?

BMI se používá stejným způsobem pro bílé, hispánské a černé lidi. Byl však upraven pro asijské populace, protože v této skupině podceňuje obezitu (1).

Lidé asijského původu mají tělesný typ „normální obezita“. To znamená, že jejich BMI obvykle spadá do normálního rozmezí, ale mají vyšší procento tělesného tuku při jakémkoli daném BMI (7, 8).

Proto byla stupnice BMI snížena, aby zohlednila jejich tělesný typ a správně identifikovala osoby se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu 2. typu, který převládá mezi asijskou populací (7, 8).

Starší studie ukázala, že etnické rozdíly ve stavbě těla populací grónských Inuitů ve srovnání s evropskou a americkou bělošskou populací znamenají, že BMI pravděpodobně také nadhodnocuje nadváhu a obezitu u Inuitů (9).

Etnické rozdíly v těle složení mezi ženami afrického původu může být základním přispěvatelem k vyšším hodnotám BMI mezi černoškami. Tyto rozdíly je však třeba prostudovat, abychom určili jejich klinický význam (5, 10).

Rasismus a index BMI

Studie v okresech po celých Spojených státech prokázala, že strukturální rasismus – diskriminační politiky, které vedou ke zdravotním rozdílům a špatným zdravotním výsledkům u některých jedinců – ovlivňuje vyšší BMI u černochů (10).

BMI silně koreluje s rasou. Například běloši mají nejnižší trajektorie přibírání na váze a černošky mají nejvyšší pravděpodobnost rozvoje obezity a vyšší BMI – o 6 % vyšší než všichni ostatní (10).

Kromě toho může být BMI považováno za rasistické. Jeho metriky jsou založeny na úzké studijní populaci bílých lidí a nezohledňují rozdíly ve složení těla mezi etnickými skupinami, ale stejně se používají ke klasifikaci obezity a „zdraví“ v těchto skupinách.

Rasismus je i nadále vědeckým předmětem zájmu pro roli, kterou hraje ve zdravotních rozdílech, BMI mezi rasovými a etnickými skupinami a četnosti nemocí (10).

Shrnutí

BMI nedokáže rozlišit složení těla a často mylně řadí lidi s vyšší svalovou hmotou do kategorie s nadváhou. Není jasné, zda etnické rozdíly ve složení těla mají klinický význam, ale strukturální rasismus přispívá k vyšším BMI.

Alternativní zdravotní metriky pro černošky

Přesná měření nadměrného tělesného tuku nebo obezity jsou důležitá pro screeningové testy, jako je diabetes 2. typu.

Zde jsou tři zdravotní metriky kromě BMI, které mohou být přesnější pro černošky.

Obvod pasu

BMI je sice dobrým prediktorem vašeho rizika vzniku 2. typu cukrovky, je přesnější v kombinaci s měřením obvodu pasu (11).

Obvod pasu měří abdominální adipozitu – přebytečný tuk kolem orgánů – a je nezávislým prediktorem srdečních onemocnění a rizik diabetu 2. typu (12).

Tradiční doporučení uvádějí, že obvod pasu by měl být menší než 35 palců (88 cm) u žen a méně než 40 palců (102 cm) u mužů (13).

Nicméně doporučení pro obvod pasu specifická pro BMI se vyvíjejí napříč etnickými skupinami, aby bylo možné přesnější hodnocení zdravotních rizik (13).

Poměr pasu a boků (WHR)

Další měřítkem abdominální obezity je poměr pasu k bokům (WHR), který je silným prediktorem metabolického rizika a srdečních onemocnění (14).

Kombinace tohoto měření s BMI poskytuje silné vhledy do vzorců ukládání tělesného tuku a zdravotních rizik (15).

Podle starší zprávy Světové zdravotnické organizace je ideální WHR méně než 0,85 pro ženy a 0,9 pro muže (16).

Analýza impedance těla (BIA)

Analýza tělesné impedance (BIA) poskytuje podrobné informace o složení těla a může sloužit jako doplňkové měření k BMI.

V některých případech může být BIA zaměnitelná s dvouenergetickou rentgenovou absorbometrií — zlatý standard pro měření tělesného složení — v populačních studiích (17).

Shrnutí

Měření obvodu pasu, poměru pasu k bokům a analýza tělesné impedance podporují přesnější interpretaci hodnot BMI pro screeningy zdravotních rizik.

Sečteno a podtrženo

BMI souvisí s hmotností a výškou a je odhadem tělesného tuku a rizika onemocnění, i když nejde o přesné měření tělesného složení.

U lidí afrického původu bylo prokázáno, že mají nižší procento tělesného tuku a vyšší svalovou hmotu. BMI je proto může chybně klasifikovat jako nadváhu nebo obezitu, protože BMI nebere v úvahu variace ve složení těla.

Studie navíc naznačují, že strukturální rasismus konkrétně vede k vyššímu BMI mezi černoškami, což potenciálně BMI je pro tuto populaci nespravedlivá metrika.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se objasnilo, zda jsou etnické rozdíly ve struktuře těla klinicky významné pro výsledky onemocnění.

BMI by se nemělo používat jako samostatné měřítko. Když se to použije tímto způsobem, je to pravděpodobně nespravedlivá metrika pro černé ženy.

K posouzení zdravotních rizik by se měla použít jiná měření, jako je obvod pasu, poměr pasu k bokům a analýza tělesné impedance.

Jen jedna věc

Jen jedna věc

h3>

Vyzkoušejte ještě dnes: Kromě sledování BMI možná budete chtít sledovat i obvod pasu a poměr pasu k bokům. Promluvte si s lékařem, jako je lékař primární péče nebo registrovaný dietetik, který vám pomůže pochopit, co pro vás vaše čísla znamenají.

Vyslán : 2024-05-28 14:36

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova