Είναι ο ΔΜΣ μια δίκαιη μέτρηση υγείας για τις μαύρες γυναίκες;

Ακολουθήστε το Drugslib

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι μια εκτίμηση του σωματικού λίπους. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια στατιστική αναλογία βάρους προς ύψος και εφαρμόζεται με βάση το φύλο που σας έχει εκχωρηθεί κατά τη γέννηση (1, 2).

Αναπτύχθηκε πριν από έναν αιώνα από τον Adolphe Quetelet, ο ΔΜΣ ήταν μια σημαντική μέτρηση για τον χαρακτηρισμό της παχυσαρκίας στη δημόσια υγεία επίπεδο (3).

Πιο πρόσφατα, ωστόσο, αμφισβητήθηκε για τις αποκλίσεις του. Ο ΔΜΣ μπορεί να ταξινομήσει εσφαλμένα τα ποσοστά υπέρβαρου και παχυσαρκίας σε ιστορικά περιθωριοποιημένους εθνοτικούς πληθυσμούς, ιδιαίτερα στις μαύρες γυναίκες.

Αυτό το άρθρο εξετάζει την ιστορία του ΔΜΣ, εάν κάνει διακρίσεις σε βάρος των μαύρων γυναικών και άλλες μετρήσεις που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι μαύρες γυναίκες για να αποκτήστε γνώσεις για την υγεία τους.

Η προέλευση του ΔΜΣ ως δείκτης υγείας

Το 1842, ο Βέλγος αστρονόμος και μαθηματικός Lambert Adolphe Jacques Quetelet ανέπτυξε τον ΔΜΣ για να προσδιορίσει τους στατιστικούς νόμους στον «μέσο άνθρωπο» και να παρατηρήσει πώς αυτοί εμφανίστηκαν στον γενικό πληθυσμό (3).

Μια δημοσίευση του Quetelet του 1968 Η εργασία αποκάλυψε ότι αξιολόγησε την ανάπτυξη, το ύψος και το βάρος περισσότερων από 9.000 λευκών ανδρών, γυναικών και παιδιών στις Βρυξέλλες και στο Βέλγιο. Χρησιμοποίησε τα αποτελέσματα για να ονομάσει «νόμους» της ανάπτυξης (4).

Αυτοί οι «νόμοι» χαρακτήριζαν αλλαγές στα φυσικά χαρακτηριστικά — δηλαδή το ύψος, το βάρος και τη δύναμη — που μπορούν να αναμένονται καθώς οι άνθρωποι γερνούν και αναπτύσσονται από τη βρεφική ηλικία έως την ενηλικίωση.

Αυτές οι πληροφορίες χρησιμοποιήθηκαν για την προώθηση της ιατρικής σε εκείνη τη φορά. Επέτρεψε στους ιατρούς να αναγνωρίσουν ένα άτομο με βάση τις σωματικές του ιδιότητες και να εκτιμήσουν κατάλληλα την ηλικία του.

Μόλις το 1972, ωστόσο, ο διατροφικός επιδημιολόγος και γιατρός Ancel Keys καθόρισε ότι ο ΔΜΣ ήταν ένας κατάλληλος δείκτης του ποσοστού σωματικού λίπους σε έναν πληθυσμό (3).

Από τότε, ο ΔΜΣ έχει βασιστεί ως τυποποιημένο μέτρο της παχυσαρκίας σε διάφορους πληθυσμούς και αποτελεί βασική μέτρηση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Σύνοψη

Ο ΔΜΣ ιδρύθηκε το 1842 από τον Lambert Adolphe Jacques Quetelet για να υποστηρίξει τις ιατρικές εξελίξεις. Θεσμοθετήθηκε το 1972, όταν ο διατροφικός επιδημιολόγος Ancel Keys αποφάσισε ότι ήταν κατάλληλος δείκτης του ποσοστού σωματικού λίπους.

Ο ΔΜΣ κάνει διακρίσεις σε βάρος των μαύρων γυναικών;

Δεδομένου ότι ο ΔΜΣ αναπτύχθηκε με βάση μελέτες σε λευκούς πληθυσμούς, η ικανότητά του να ταξινομεί με ακρίβεια το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία σε άλλους πληθυσμούς έχει αμφισβητηθεί (5) .

Επιπλέον, ο ΔΜΣ έχει προσαρμοστεί για να συγκρίνει τα «υγιή» και τα «ανθυγιεινά» βάρη. Τα σώματα υψηλού ΔΜΣ έχουν στιγματιστεί ως «άρρωστα σώματα» τόσο στην επιστημονική βιβλιογραφία όσο και στην ανταλλαγή μηνυμάτων μέσων (3).

Επιπλέον, όσοι έχουν υψηλό ΔΜΣ έχουν χαρακτηριστεί ως στερούμενοι δύναμης θέλησης. Για άτομα και πληθυσμούς που ο ΔΜΣ ταξινομεί εσφαλμένα ως υπέρβαρους, μπορεί να υπάρξουν κοινωνικές και ιατρικές συνέπειες.

Παράγοντες που ο ΔΜΣ δεν λαμβάνει υπόψη

Ο ΔΜΣ είναι ένας δείκτης που συσχετίζει το βάρος με το ύψος. Παρά το γεγονός ότι αποτελεί εκτίμηση του σωματικού λίπους, δεν λαμβάνει υπόψη τη σύσταση του σώματος — δηλαδή, το ποσοστό βάρους που είναι λίπος σε σχέση με την άλιπη μάζα, όπως οι μυς (5).

Για παράδειγμα, αθλητές ή Τα άτομα με υψηλότερα ποσοστά μυϊκής μάζας συχνά ταξινομούνται λανθασμένα ως υπέρβαρα λόγω των μετρήσεων του ΔΜΣ, αν και το ποσοστό σωματικού λίπους τους μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων (1).

Γενικά, οι μη Ισπανόφωνοι μαύροι άνδρες και γυναίκες έχουν χαμηλότερα ποσοστά σωματικού λίπους και υψηλότερη μυϊκή μάζα σε σύγκριση με τους μη Ισπανόφωνους λευκούς και τους Μεξικανοαμερικανούς (5, 6).

Αυτό σημαίνει ότι ο δείκτης ΔΜΣ μπορεί να υπερεκτιμά το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία σε μη Ισπανόφωνους μαύρους άνδρες και γυναίκες και δυνητικά τους ταξινομεί εσφαλμένα ως "ανθυγιεινούς".

Να θυμάστε: Αν και ο ΔΜΣ είναι ένας αποτελεσματικός δείκτης για την παρακολούθηση των αλλαγών σε επίπεδο πληθυσμού, είναι ανεπαρκής ως μοναδικό μέτρο για τη διάγνωση της παχυσαρκίας σε άτομα (1, 3, 5).

Ο ΔΜΣ εφαρμόζεται διαφορετικά στις μαύρες γυναίκες και Άνθρωποι με χρώμα;

Ο ΔΜΣ εφαρμόζεται με τον ίδιο τρόπο για λευκούς, ισπανόφωνους και μαύρους. Ωστόσο, έχει προσαρμοστεί για τους ασιατικούς πληθυσμούς, επειδή υποτιμά την παχυσαρκία σε αυτήν την ομάδα (1).

Τα άτομα ασιατικής καταγωγής έχουν σωματότυπο με «κανονικό βάρος παχυσαρκίας». Αυτό σημαίνει ότι ο ΔΜΣ τους συνήθως εμπίπτει στο φυσιολογικό εύρος, αλλά έχουν υψηλότερο ποσοστό σωματικού λίπους σε κάθε δεδομένο ΔΜΣ (7, 8).

Επομένως, η κλίμακα ΔΜΣ έχει μειωθεί για να ληφθεί υπόψη ο σωματότυπος τους και να εντοπιστούν σωστά τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, ο οποίος είναι διαδεδομένος στους ασιατικούς πληθυσμούς (7, 8).

Μια παλαιότερη μελέτη έδειξε ότι οι εθνοτικές διαφορές στη δομή του σώματος των πληθυσμών Inuit της Γροιλανδίας σε σύγκριση με τους ευρωπαϊκούς και αμερικανικούς λευκούς πληθυσμούς σημαίνει ότι ο ΔΜΣ πιθανότατα υπερεκτιμά επίσης το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία μεταξύ των Inuit (9).

Εθνοτικές διαφορές στο σώμα Η σύνθεση μεταξύ γυναικών αφρικανικής καταγωγής μπορεί να είναι ένας βασικός παράγοντας που συμβάλλει σε υψηλότερα ποσοστά ΔΜΣ μεταξύ των μαύρων γυναικών. Ωστόσο, αυτές οι διαφορές πρέπει να μελετηθούν για να προσδιοριστεί η κλινική τους σημασία (5, 10).

Ρατσισμός και δείκτης ΔΜΣ

Μια μελέτη σε κομητείες στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξε ότι ο δομικός ρατσισμός — πολιτικές διακρίσεων που οδηγούν σε ανισότητες στην υγεία και κακά αποτελέσματα υγείας σε ορισμένα άτομα — επηρεάζει υψηλότερο ΔΜΣ στους μαύρους (10).

Ο ΔΜΣ συσχετίζεται ισχυρά με τη φυλή. Για παράδειγμα, οι λευκοί άνδρες έχουν τις χαμηλότερες τροχιές για αύξηση βάρους και οι μαύρες γυναίκες έχουν τις υψηλότερες πιθανότητες να αναπτύξουν παχυσαρκία και υψηλότερο ΔΜΣ — 6% υψηλότερο από όλους τους άλλους (10).

Επιπλέον, ο ΔΜΣ μπορεί να θεωρηθεί εγγενώς ρατσιστικός. Οι μετρήσεις του βασίζονται σε έναν στενό πληθυσμό μελέτης λευκών ανθρώπων και δεν λαμβάνουν υπόψη τις διαφορές στη σύσταση του σώματος μεταξύ των εθνοτικών ομάδων, αλλά ούτως ή άλλως έχει χρησιμοποιηθεί για την ταξινόμηση της παχυσαρκίας και της «υγείας» σε αυτές τις ομάδες.

Ρατσισμός. εξακολουθεί να έχει επιστημονικό ενδιαφέρον για τον ρόλο που διαδραματίζει στις ανισότητες στην υγεία, στο ΔΜΣ μεταξύ φυλετικών και εθνοτικών ομάδων και στα ποσοστά ασθενειών (10).

Σύνοψη

Ο ΔΜΣ δεν μπορεί να διακρίνει τη σύσταση του σώματος και συχνά λανθασμένα ταξινομεί τα άτομα με υψηλότερη μυϊκή μάζα ως υπέρβαρα. Δεν είναι σαφές εάν οι εθνοτικές διαφορές στη σύνθεση του σώματος έχουν κλινική σημασία, αλλά ο δομικός ρατσισμός συμβάλλει σε υψηλότερο ΔΜΣ.

Εναλλακτικές μετρήσεις υγείας για τις μαύρες γυναίκες.

Οι ακριβείς μετρήσεις του υπερβολικού σωματικού λίπους ή της παχυσαρκίας είναι σημαντικές για εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, όπως για διαβήτη τύπου 2.

Ακολουθούν τρεις μετρήσεις υγείας εκτός από τον ΔΜΣ που μπορεί να είναι πιο ακριβείς για τις μαύρες γυναίκες.

Περίμετρος μέσης

Ενώ ο ΔΜΣ είναι καλός προγνωστικός δείκτης για τον κίνδυνο εμφάνισης τύπου 2. διαβήτη, είναι πιο ακριβής όταν συνδυάζεται με μέτρα περιφέρειας μέσης (11).

Η περίμετρος της μέσης μετρά το κοιλιακό λίπος — το υπερβολικό λίπος γύρω από τα όργανα — και αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και διαβήτη τύπου 2 (12).

Οι παραδοσιακές συστάσεις υποδεικνύουν ότι η περίμετρος της μέσης πρέπει να είναι μικρότερη από 35 ίντσες (88 cm) στις γυναίκες και μικρότερη από 40 ίντσες (102 cm) στους άνδρες (13).

Ωστόσο, αναπτύσσονται συστάσεις για την περίμετρο μέσης για τον ΔΜΣ σε όλες τις εθνοτικές ομάδες για να παρέχουν πιο ακριβείς εκτιμήσεις κινδύνου για την υγεία (13).

Λόγος μέσης-ισχίου (WHR)

Άλλο Η μέτρηση της κοιλιακής παχυσαρκίας είναι η αναλογία μέσης-ισχίου (WHR), η οποία αποτελεί ισχυρό προγνωστικό δείκτη μεταβολικού κινδύνου και καρδιακών παθήσεων (14).

Ο συνδυασμός αυτού του μέτρου με τον ΔΜΣ παράγει ισχυρές γνώσεις σχετικά με τα πρότυπα αποθήκευσης σωματικού λίπους και τον κίνδυνο για την υγεία (15).

Σύμφωνα με μια παλαιότερη έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το ιδανικό WHR είναι μικρότερο από 0,85 για τις γυναίκες και 0,9 για τους άνδρες (16).

). h3>Ανάλυση σύνθετης αντίστασης σώματος (BIA)

Η ανάλυση σύνθετης αντίστασης σώματος (BIA) παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για τη σύσταση του σώματος και μπορεί να χρησιμεύσει ως συμπληρωματική μέτρηση του ΔΜΣ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το BIA μπορεί να είναι εναλλάξιμα με την απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας — το χρυσό πρότυπο για τις μετρήσεις σύστασης σώματος — σε πληθυσμιακές μελέτες (17).

Σύνοψη

Οι μετρήσεις της περιφέρειας της μέσης, της αναλογίας μέσης προς τους γοφούς και η ανάλυση σύνθετης αντίστασης σώματος υποστηρίζουν πιο ακριβείς ερμηνείες των τιμών ΔΜΣ για εξετάσεις κινδύνου για την υγεία.

Το συμπέρασμα

Ο ΔΜΣ συσχετίζει το βάρος με το ύψος και είναι μια εκτίμηση του σωματικού λίπους και του κινδύνου ασθενειών, αν και δεν είναι ακριβής μέτρηση της σύστασης του σώματος.

Τα άτομα αφρικανικής καταγωγής έχουν αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλότερο ποσοστό σωματικού λίπους και υψηλότερη μυϊκή μάζα. Ως εκ τούτου, ο ΔΜΣ μπορεί να τις ταξινομήσει εσφαλμένα ως υπέρβαρες ή παχύσαρκες, καθώς ο ΔΜΣ δεν λαμβάνει υπόψη τις διακυμάνσεις στη σύσταση του σώματος.

Επιπλέον, οι μελέτες δείχνουν ότι ο δομικός ρατσισμός οδηγεί συγκεκριμένα σε υψηλότερο ΔΜΣ μεταξύ των μαύρων γυναικών, δυνητικά καθιστώντας το Ο ΔΜΣ είναι μια άδικη μέτρηση για αυτόν τον πληθυσμό.

Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να διευκρινιστεί εάν οι εθνοτικές διαφορές στη δομή του σώματος είναι κλινικά σημαντικές για την έκβαση της νόσου.

Ο ΔΜΣ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως αυτόνομο μέτρο. Όταν εφαρμόζεται με αυτόν τον τρόπο, είναι πιθανώς μια άδικη μέτρηση για τις μαύρες γυναίκες.

Άλλα μέτρα, όπως η περίμετρος της μέσης, η αναλογία μέσης προς τους γοφούς και η ανάλυση σύνθετης αντίστασης σώματος, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των κινδύνων για την υγεία.

Μόνο ένα πράγμα

h3>

Δοκιμάστε αυτό σήμερα: Εκτός από την παρακολούθηση του ΔΜΣ σας, μπορεί να θέλετε να παρακολουθείτε την περίμετρο της μέσης και την αναλογία μέσης προς γοφούς. Μιλήστε με έναν ιατρό, όπως έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο, για βοήθεια να κατανοήσετε τι σημαίνουν οι αριθμοί σας για εσάς.

Δημοσιεύτηκε : 2024-05-28 14:36

Διαβάστε περισσότερα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά