¿Es el IMC una métrica de salud justa para las mujeres negras?

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El índice de masa corporal (IMC) es una estimación de la grasa corporal. Se calcula utilizando una relación estadística entre peso y altura y se aplica en función del sexo asignado al nacer (1, 2).

Desarrollado hace más de un siglo por Adolphe Quetelet, el IMC ha sido una medida importante para caracterizar la obesidad en el ámbito de la salud pública. nivel (3).

Más recientemente, sin embargo, ha sido cuestionado por sus discrepancias. El IMC puede clasificar erróneamente las tasas de sobrepeso y obesidad en poblaciones étnicas históricamente marginadas, en particular las mujeres negras.

Este artículo analiza la historia del IMC, si discrimina a las mujeres negras y otras métricas que las mujeres negras pueden utilizar para obtenga información sobre su salud.

Orígenes del IMC como indicador de salud

En 1842, el astrónomo y matemático belga Lambert Adolphe Jacques Quetelet desarrolló el IMC para identificar leyes estadísticas en el “hombre promedio” y observar cómo aparecían en la población general (3).

Una publicación de 1968 de Quetelet El trabajo reveló que evaluó el crecimiento, la altura y el peso de más de 9.000 hombres, mujeres y niños blancos en Bruselas y Bélgica. Usó los resultados para nombrar las “leyes” del crecimiento (4).

Estas "leyes" caracterizaron los cambios en los atributos físicos (es decir, la altura, el peso y la fuerza) que se pueden esperar a medida que los humanos envejecen y se desarrollan desde la infancia hasta la edad adulta.

Esta información se utilizó para hacer avanzar la medicina en ese momento. Permitió a los médicos identificar a un individuo en función de sus cualidades físicas y estimar adecuadamente su edad.

Sin embargo, no fue hasta 1972 que el epidemiólogo nutricional y médico Ancel Keys determinó que el IMC era un indicador adecuado del porcentaje de grasa corporal en una población (3).

Desde entonces, se ha dependido del IMC Se considera una medida estandarizada de obesidad en diversas poblaciones y es una métrica clave en el campo de la atención sanitaria.

Resumen

El BMI fue establecido en 1842 por Lambert Adolphe Jacques Quetelet para apoyar los avances médicos. Se institucionalizó en 1972, cuando el epidemiólogo nutricional Ancel Keys decidió que era un indicador adecuado del porcentaje de grasa corporal.

¿El IMC discrimina a las mujeres negras?

Dado que el IMC se desarrolló basándose en estudios en poblaciones blancas, se ha cuestionado su capacidad para clasificar con precisión el sobrepeso y la obesidad en otras poblaciones (5) .

Además, el IMC se ha adaptado para comparar pesos "saludables" y "no saludables". Los cuerpos con un IMC alto han sido estigmatizados como "cuerpos enfermos" tanto en la literatura científica como en los mensajes de los medios (3).

Además, aquellos con un IMC alto se han caracterizado por carecer de fuerza de voluntad. Para las personas y poblaciones que el IMC clasifica erróneamente como sobrepeso, puede haber consecuencias sociales y médicas.

Factores que el IMC no tiene en cuenta

El IMC es un índice que relaciona el peso con la altura. A pesar de ser una estimación de la grasa corporal, no tiene en cuenta la composición corporal, es decir, el porcentaje de peso que es grasa versus masa magra, como músculo (5).

Por ejemplo, atletas o Las personas con porcentajes de masa muscular más altos a menudo se clasifican erróneamente como con sobrepeso debido a las lecturas de IMC, aunque su porcentaje de grasa corporal puede estar dentro de los rangos normales (1).

En general, los hombres y mujeres negros no hispanos tienen porcentajes de grasa corporal más bajos y mayor masa muscular en comparación con los blancos no hispanos y los mexicoamericanos (5, 6).

Esto significa que el índice IMC puede sobrestimar el sobrepeso y la obesidad en hombres y mujeres negros no hispanos, y potencialmente clasificarlos erróneamente como "no saludables".

Recuerde: Aunque el IMC es un indicador eficaz para monitorear los cambios a nivel poblacional, es insuficiente como medida única para diagnosticar la obesidad en individuos (1, 3, 5).

¿Se aplica el IMC de manera diferente a las mujeres negras? ¿Y las personas de color?

El IMC se aplica de la misma manera para las personas blancas, hispanas y negras. Sin embargo, se ha ajustado para las poblaciones asiáticas porque subestima la obesidad en este grupo (1).

Las personas de ascendencia asiática tienen un tipo de cuerpo de “obesidad de peso normal”. Esto significa que su IMC generalmente se encuentra dentro del rango normal, pero tienen un porcentaje de grasa corporal más alto en cualquier IMC determinado (7, 8).

Por lo tanto, la escala de IMC se ha reducido para tener en cuenta su tipo de cuerpo e identificar correctamente a quienes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, que es frecuente entre las poblaciones asiáticas (7, 8).

Un estudio anterior demostró que las diferencias étnicas en la estructura corporal de las poblaciones inuit de Groenlandia en comparación con las poblaciones blancas europeas y estadounidenses significan que el IMC probablemente también sobreestima el sobrepeso y la obesidad entre los inuit (9).

Diferencias étnicas en el cuerpo La composición entre las mujeres de ascendencia africana puede ser un contribuyente subyacente a las tasas más altas de IMC entre las mujeres negras. Pero esas diferencias deben estudiarse para determinar su importancia clínica (5, 10).

El racismo y el índice IMC

Un estudio realizado en condados de Estados Unidos demostró que el racismo estructural (políticas discriminatorias que provocan disparidades en la salud y malos resultados de salud en algunas personas) influye en un IMC más alto en las personas de raza negra (10).

El IMC está fuertemente correlacionado con la raza. Por ejemplo, los hombres blancos tienen las trayectorias más bajas de aumento de peso y las mujeres negras tienen las probabilidades más altas de desarrollar obesidad y un IMC más alto: un 6 % más que todos los demás (10).

Además, el IMC puede considerarse inherentemente racista. Sus métricas se basan en una población de estudio limitada de personas blancas y no tienen en cuenta las diferencias en la composición corporal entre grupos étnicos, pero de todos modos se ha utilizado para clasificar la obesidad y la "salud" en estos grupos.

Racismo sigue siendo de interés científico por el papel que desempeña en las disparidades de salud, el IMC entre grupos raciales y étnicos y las tasas de enfermedades (10).

Resumen

El IMC no puede distinguir la composición corporal y, a menudo, clasifica erróneamente a las personas con mayor masa muscular como con sobrepeso. No está claro si las diferencias étnicas en la composición corporal tienen importancia clínica, pero el racismo estructural contribuye a un IMC más alto.

Métricas de salud alternativas para las mujeres negras

Las mediciones precisas del exceso de grasa corporal o de la obesidad son importantes para las pruebas de detección, como las de la diabetes tipo 2.

Aquí hay tres métricas de salud, además del IMC, que pueden ser más precisas para las mujeres negras.

Circunferencia de la cintura

Si bien el IMC es un buen predictor del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 diabetes, es más preciso cuando se combina con medidas de circunferencia de la cintura (11).

La circunferencia de la cintura mide la adiposidad abdominal (el exceso de grasa alrededor de los órganos) y es un predictor independiente de enfermedades cardíacas y riesgos de diabetes tipo 2 (12).

Las recomendaciones tradicionales indican que la circunferencia de la cintura debe ser inferior a 35 pulgadas (88 cm) en las mujeres y menos de 40 pulgadas (102 cm) en los hombres (13).

Sin embargo, se están desarrollando recomendaciones de circunferencia de cintura específicas para el IMC en todos los grupos étnicos para proporcionar evaluaciones de riesgos para la salud más precisas (13).

Relación cintura-cadera (WHR)

Otro La medida de la obesidad abdominal es la relación cintura-cadera (WHR), que es un fuerte predictor de riesgo metabólico y enfermedades cardíacas (14).

La combinación de esta medida con el IMC produce información sólida sobre los patrones de almacenamiento de grasa corporal y los riesgos para la salud (15).

Según un informe anterior de la Organización Mundial de la Salud, un WHR ideal es inferior a 0,85 para las mujeres y 0,9 para los hombres (16).

Análisis de impedancia corporal (BIA)

El análisis de impedancia corporal (BIA) proporciona información detallada sobre la composición corporal y puede servir como una medición complementaria del IMC.

En algunos casos, el BIA puede ser intercambiable con la absorciometría de rayos X de energía dual: el estándar de oro para las mediciones de composición corporal, en estudios de población (17).

Resumen

Las medidas de circunferencia de la cintura, relación cintura-cadera y análisis de impedancia corporal respaldan interpretaciones más precisas de los valores del IMC para las evaluaciones de riesgos para la salud.

Conclusión

El IMC relaciona el peso con la altura y es una estimación de la grasa corporal y el riesgo de enfermedades, aunque no es una medida precisa de la composición corporal.

Se ha demostrado que las personas de ascendencia africana tienen un menor porcentaje de grasa corporal y una mayor masa muscular. Por lo tanto, el IMC puede clasificarlas erróneamente como con sobrepeso u obesidad, ya que el IMC no tiene en cuenta la variación en la composición corporal.

Además, los estudios indican que el racismo estructural conduce específicamente a un IMC más alto entre las mujeres negras, lo que potencialmente dificulta la El IMC es una métrica injusta para esta población.

Se necesita más investigación para aclarar si las diferencias étnicas en la estructura corporal son clínicamente significativas para los resultados de la enfermedad.

El IMC no debe usarse como una medida independiente. Cuando se aplica de esa manera, probablemente sea una métrica injusta para las mujeres negras.

Se deben utilizar otras medidas, como la circunferencia de la cintura, la relación cintura-cadera y el análisis de impedancia corporal, para evaluar los riesgos para la salud.

Solo una cosa

Pruebe esto hoy: además de controlar su IMC, es posible que desee realizar un seguimiento de la circunferencia de su cintura y la relación cintura-cadera. Hable con un profesional médico, como un médico de atención primaria o un dietista registrado, para que le ayude a comprender qué significan sus cifras para usted.

Al corriente : 2024-05-28 14:36

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