L’IMC est-il un indicateur de santé équitable pour les femmes noires ?

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L'indice de masse corporelle (IMC) est une estimation de la graisse corporelle. Il est calculé à l'aide d'un rapport statistique poids/taille et appliqué en fonction de votre sexe attribué à la naissance (1, 2).

Développé il y a plus d'un siècle par Adolphe Quetelet, l'IMC est une mesure importante pour caractériser l'obésité au niveau de la santé publique. niveau (3).

Plus récemment, cependant, elle a été contestée en raison de ses divergences. L'IMC peut mal classer les taux de surpoids et d'obésité dans les populations ethniques historiquement marginalisées, en particulier les femmes noires.

Cet article traite de l'histoire de l'IMC, de sa discrimination à l'égard des femmes noires, et d'autres mesures que les femmes noires peuvent utiliser pour obtenir des informations sur leur santé.

Origines de l'IMC en tant qu'indicateur de santé

En 1842, l'astronome et mathématicien belge Lambert Adolphe Jacques Quetelet a développé l'IMC pour identifier les lois statistiques chez « l'homme moyen » et observer comment celles-ci apparaissent dans la population générale (3).

Une publication de 1968 de Quetelet ses travaux ont révélé qu'il avait évalué la croissance, la taille et le poids de plus de 9 000 hommes, femmes et enfants blancs à Bruxelles et en Belgique. Il a utilisé les résultats pour nommer les « lois » de la croissance (4).

Ces « lois » caractérisent les changements dans les attributs physiques, à savoir la taille, le poids et la force, auxquels on peut s'attendre à mesure que les humains vieillissent et se développent de la petite enfance à l'âge adulte.

Ces informations ont été utilisées pour faire progresser la médecine à ce temps. Cela permettait aux médecins d'identifier un individu en fonction de ses qualités physiques et d'estimer de manière appropriée son âge.

Ce n'est qu'en 1972, cependant, que l'épidémiologiste nutritionnel et médecin Ancel Keys a déterminé que l'IMC était un indicateur approprié du pourcentage de graisse corporelle dans une population (3).

Depuis lors, l'IMC est fiable est utilisée comme mesure standardisée de l'obésité dans diverses populations et constitue une mesure clé dans le domaine des soins de santé.

Résumé

Le BMI a été créé en 1842 par Lambert Adolphe Jacques Quetelet pour soutenir les progrès de la médecine. Il a été institutionnalisé en 1972, lorsque l'épidémiologiste nutritionnel Ancel Keys a décidé qu'il s'agissait d'un indicateur approprié du pourcentage de graisse corporelle.

L'IMC est-il discriminatoire à l'égard des femmes noires ?

Étant donné que l'IMC a été développé sur la base d'études menées auprès de populations blanches, sa capacité à classer avec précision le surpoids et l'obésité dans d'autres populations a été remise en question (5) .

De plus, l'IMC a été adapté pour comparer les poids « sains » et « malsains ». Les corps à IMC élevé ont été stigmatisés comme des « corps malades » dans la littérature scientifique et dans les messages médiatiques (3).

De plus, les personnes ayant un IMC élevé ont été caractérisées comme manquant de volonté. Pour les personnes et les populations que l'IMC qualifie à tort de surpoids, il peut y avoir des conséquences sociales et médicales.

Facteurs que l'IMC ne prend pas en compte

L'IMC est un indice reliant le poids à la taille. Bien qu'il s'agisse d'une estimation de la graisse corporelle, elle ne prend pas en compte la composition corporelle, c'est-à-dire le pourcentage de poids constitué de graisse par rapport à la masse maigre, comme les muscles (5).

Par exemple, les athlètes ou les personnes ayant un pourcentage de masse musculaire plus élevé sont souvent classées à tort comme en surpoids en raison des valeurs d'IMC, bien que leur pourcentage de graisse corporelle puisse se situer dans les limites de la normale (1).

En général, les hommes et les femmes noirs non hispaniques ont des pourcentages de graisse corporelle plus faibles et une masse musculaire plus élevée que les Blancs non hispaniques et les Américains d'origine mexicaine (5, 6).

Cela signifie que l'indice IMC peut surestimer le surpoids et l'obésité chez les hommes et les femmes noirs non hispaniques, et cela peut potentiellement les classer à tort comme « en mauvaise santé ».

N'oubliez pas : Bien que l'IMC soit un indicateur efficace pour surveiller les changements au niveau de la population, il ne suffit pas à lui seul à diagnostiquer l'obésité chez les individus (1, 3, 5).

L'IMC est-il appliqué différemment aux femmes noires et les personnes de couleur ?

L'IMC est appliqué de la même manière pour les personnes blanches, hispaniques et noires. Cependant, il a été ajusté pour les populations asiatiques, car il sous-estime l'obésité dans ce groupe (1).

Les personnes d'origine asiatique ont un type de corps « obèse de poids normal ». Cela signifie que leur IMC se situe généralement dans la plage normale, mais qu'ils ont un pourcentage de graisse corporelle plus élevé pour un IMC donné (7, 8).

Par conséquent, l'échelle d'IMC a été abaissée pour tenir compte de leur type corporel et pour identifier correctement les personnes présentant un risque accru de développer un diabète de type 2, qui est répandu parmi les populations asiatiques (7, 8).

Une étude plus ancienne a montré que les différences ethniques dans la structure corporelle des populations inuites du Groenland par rapport aux populations blanches européennes et américaines signifient que l'IMC surestime probablement également le surpoids et l'obésité chez les Inuits (9).

Différences ethniques dans le corps La composition parmi les femmes d’ascendance africaine peut être un contributeur sous-jacent aux taux d’IMC plus élevés chez les femmes noires. Mais ces différences doivent être étudiées pour déterminer leur signification clinique (5, 10).

Le racisme et l'indice IMC

Une étude menée dans des comtés des États-Unis a démontré que le racisme structurel (politiques discriminatoires qui conduisent à des disparités en matière de santé et à de mauvais résultats en matière de santé chez certains individus) influence un IMC plus élevé chez les Noirs (10).

L'IMC est fortement corrélé à la race. Par exemple, les hommes blancs ont les trajectoires de prise de poids les plus faibles, et les femmes noires ont les risques les plus élevés de développer une obésité et un IMC plus élevé – 6 % de plus que tout le monde (10).

De plus, le BMI peut être considéré comme intrinsèquement raciste. Ses mesures sont basées sur une population d'étude restreinte de personnes blanches et ne tiennent pas compte des différences de composition corporelle entre les groupes ethniques, mais elles ont quand même été utilisées pour classer l'obésité et la « santé » dans ces groupes.

Racisme continue de présenter un intérêt scientifique pour le rôle qu'il joue dans les disparités en matière de santé, l'IMC entre les groupes raciaux et ethniques et les taux de maladie (10).

Résumé

L'IMC ne peut pas distinguer la composition corporelle et classe souvent à tort les personnes ayant une masse musculaire plus élevée comme étant en surpoids. On ne sait pas si les différences ethniques dans la composition corporelle ont une signification clinique, mais le racisme structurel contribue à des IMC plus élevés.

Mesures de santé alternatives pour les femmes noires

Des mesures précises de l'excès de graisse corporelle ou de l'obésité sont importantes pour les tests de dépistage, comme pour le diabète de type 2.

Voici trois mesures de santé en dehors de l'IMC qui peuvent être plus précises pour les femmes noires.

Tour de taille

Bien que l'IMC soit un bon prédicteur de votre risque de développer le type 2 diabète, il est plus précis lorsqu'il est combiné avec des mesures du tour de taille (11).

Le tour de taille mesure l'adiposité abdominale (l'excès de graisse autour des organes) et constitue un prédicteur indépendant des risques de maladies cardiaques et de diabète de type 2 (12).

Les recommandations traditionnelles indiquent que le tour de taille doit être inférieur à 35 pouces (88 cm) chez les femmes et à moins de 40 pouces (102 cm) chez les hommes (13).

Cependant, des recommandations sur le tour de taille spécifiques à l'IMC sont en cours d'élaboration pour tous les groupes ethniques afin de fournir des évaluations plus précises des risques pour la santé (13).

Rapport taille/hanche (WHR)

Un autre La mesure de l'obésité abdominale est le rapport taille-hanche (WHR), qui est un puissant prédicteur du risque métabolique et des maladies cardiaques (14).

La combinaison de cette mesure avec l'IMC produit des informations approfondies sur les modèles de stockage de graisse corporelle et les risques pour la santé (15).

Selon un ancien rapport de l'Organisation mondiale de la santé, un WHR idéal est inférieur à 0,85 pour les femmes et à 0,9 pour les hommes (16).

Analyse de l'impédance corporelle (BIA)

L'analyse de l'impédance corporelle (BIA) fournit des informations détaillées sur la composition corporelle et peut servir de mesure complémentaire à l'IMC.

Dans certains cas, la BIA peut être interchangeable avec l'absorptiométrie à rayons X à double énergie : la référence en matière de mesures de la composition corporelle — dans les études de population (17).

Résumé

Les mesures du tour de taille, du rapport taille/hanche et l'analyse de l'impédance corporelle permettent d'interpréter plus précisément les valeurs de l'IMC pour le dépistage des risques pour la santé.

L'essentiel

L'IMC relie le poids à la taille et constitue une estimation de la graisse corporelle et du risque de maladie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une mesure précise de la composition corporelle.

Il a été démontré que les personnes d'ascendance africaine ont un pourcentage de graisse corporelle plus faible et une masse musculaire plus élevée. Par conséquent, l'IMC peut les classer à tort comme en surpoids ou obèses, puisque l'IMC ne prend pas en compte les variations de la composition corporelle.

De plus, des études indiquent que le racisme structurel conduit spécifiquement à des IMC plus élevés chez les femmes noires, ce qui pourrait rendre la situation plus difficile. L'IMC est une mesure injuste pour cette population.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les différences ethniques dans la structure corporelle sont cliniquement significatives pour l'évolution de la maladie.

L'IMC ne doit pas être utilisé comme mesure autonome. Lorsqu’il est appliqué de cette façon, il s’agit probablement d’une mesure injuste pour les femmes noires.

D'autres mesures, telles que le tour de taille, le rapport taille/hanches et l'analyse de l'impédance corporelle, doivent être utilisées pour évaluer les risques pour la santé.

Juste une chose

Essayez ceci aujourd'hui : en plus de surveiller votre IMC, vous souhaiterez peut-être suivre votre tour de taille et votre rapport taille/hanches. Parlez à un professionnel de la santé, comme un médecin de premier recours ou un diététiste, pour vous aider à comprendre ce que vos chiffres signifient pour vous.

Publié : 2024-05-28 14:36

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