Il BMI è una metrica di salute corretta per le donne nere?

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L'indice di massa corporea (BMI) è una stima del grasso corporeo. Viene calcolato utilizzando un rapporto statistico tra peso e altezza e applicato in base al sesso assegnato alla nascita (1, 2).

Sviluppato oltre un secolo fa da Adolphe Quetelet, il BMI è stato una misura importante per caratterizzare l'obesità a livello di salute pubblica livello (3).

Più recentemente, tuttavia, è stato contestato per le sue discrepanze. Il BMI può classificare erroneamente i tassi di sovrappeso e obesità nelle popolazioni etniche storicamente emarginate, in particolare le donne nere.

Questo articolo discute la storia del BMI, se discrimina le donne nere e altri parametri che le donne nere possono utilizzare per ottenere informazioni dettagliate sulla propria salute.

Origini del BMI come indicatore di salute

Nel 1842, l'astronomo e matematico belga Lambert Adolphe Jacques Quetelet sviluppò il BMI per identificare le leggi statistiche nell'"uomo medio" e osservare come queste apparivano nella popolazione generale (3).

Una pubblicazione del 1968 di Quetelet il lavoro ha rivelato che ha valutato la crescita, l'altezza e il peso di oltre 9.000 uomini, donne e bambini bianchi a Bruxelles e in Belgio. Ha utilizzato i risultati per nominare le “leggi” della crescita (4).

Queste "leggi" caratterizzavano i cambiamenti negli attributi fisici, ovvero altezza, peso e forza, che sono prevedibili man mano che gli esseri umani invecchiano e si sviluppano dall'infanzia all'età adulta.

Queste informazioni sono state utilizzate per far avanzare la medicina in quella volta. Ha permesso ai medici di identificare un individuo in base alle sue qualità fisiche e stimare adeguatamente la sua età.

Fu solo nel 1972, tuttavia, che l'epidemiologo e medico nutrizionista Ancel Keys stabilì che il BMI era un indicatore adeguato della percentuale di grasso corporeo in una popolazione (3).

Da allora, si è fatto affidamento sul BMI come misura standardizzata dell'obesità in varie popolazioni ed è una metrica chiave nel campo sanitario.

Riepilogo

Il BMI è stato fondato nel 1842 da Lambert Adolphe Jacques Quetelet per sostenere i progressi della medicina. Fu istituzionalizzato nel 1972, quando l'epidemiologo nutrizionale Ancel Keys decise che era un indicatore adeguato della percentuale di grasso corporeo.

Il BMI discrimina le donne nere?

Dato che il BMI è stato sviluppato sulla base di studi condotti su popolazioni bianche, la sua capacità di classificare accuratamente il sovrappeso e l'obesità in altre popolazioni è stata messa in dubbio (5) .

Inoltre, il BMI è stato adattato per confrontare i pesi "sani" e "non sani". I corpi con BMI elevato sono stati stigmatizzati come “corpi malati” sia nella letteratura scientifica che nei messaggi dei media (3).

Inoltre, quelli con un BMI elevato sono stati caratterizzati come privi di forza di volontà. Per le persone e le popolazioni che il BMI classifica erroneamente come sovrappeso, possono esserci conseguenze sociali e mediche.

Fattori che il BMI non riesce a considerare

Il BMI è un indice che mette in relazione il peso con l'altezza. Nonostante sia una stima del grasso corporeo, non tiene conto della composizione corporea, ovvero della percentuale di peso costituita da grasso rispetto alla massa magra, come i muscoli (5).

Ad esempio, atleti o le persone con percentuali di massa muscolare più elevate sono spesso erroneamente classificate come sovrappeso a causa delle letture del BMI, sebbene la loro percentuale di grasso corporeo possa rientrare nei range normali (1).

In genere, gli uomini e le donne neri non ispanici hanno percentuali di grasso corporeo inferiori e massa muscolare più elevata rispetto ai bianchi non ispanici e ai messicani americani (5, 6).

Ciò significa che l'indice BMI potrebbe sovrastimare il sovrappeso e l'obesità negli uomini e nelle donne neri non ispanici e potenzialmente classificarli erroneamente come "malsani".

Ricorda: sebbene l'indice di massa corporea sia un indicatore efficace per monitorare i cambiamenti a livello di popolazione, non è sufficiente come unica misura per diagnosticare l'obesità negli individui (1, 3, 5).

Il BMI viene applicato in modo diverso alle donne nere e le persone di colore?

L'IMC viene applicato allo stesso modo per i bianchi, gli ispanici e i neri. Tuttavia, è stato corretto per le popolazioni asiatiche, poiché sottostima l'obesità in questo gruppo (1).

Le persone di origine asiatica hanno un tipo di corporatura "obesità di peso normale". Ciò significa che il loro indice di massa corporea rientra generalmente nell'intervallo normale, ma hanno una percentuale di grasso corporeo più elevata per qualsiasi dato indice di massa corporea (7, 8).

Pertanto, la scala BMI è stata abbassata per tenere conto del tipo di corporatura e per identificare correttamente coloro che hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, che è prevalente tra le popolazioni asiatiche (7, 8).

Uno studio precedente ha dimostrato che le differenze etniche nella struttura corporea delle popolazioni Inuit della Groenlandia rispetto alle popolazioni bianche europee e americane indicano che il BMI probabilmente sovrastima anche il sovrappeso e l'obesità tra gli Inuit (9).

Differenze etniche nel corpo la composizione tra le donne di origine africana può contribuire a tassi di BMI più elevati tra le donne nere. Ma queste differenze devono essere studiate per determinarne il significato clinico (5, 10).

Razzismo e indice BMI

Uno studio condotto nelle contee degli Stati Uniti ha dimostrato che il razzismo strutturale (politiche discriminatorie che portano a disparità sanitarie e scarsi risultati sanitari in alcuni individui) influenza un BMI più elevato nelle persone di colore (10).

Il BMI è fortemente correlato alla razza. Ad esempio, gli uomini bianchi hanno le traiettorie più basse per l’aumento di peso e le donne nere hanno le probabilità più alte di sviluppare obesità e un BMI più elevato: il 6% in più rispetto a tutti gli altri (10).

Inoltre, il BMI può essere considerato intrinsecamente razzista. I suoi parametri si basano su uno studio ristretto di popolazione bianca e non tengono conto delle differenze nella composizione corporea tra i gruppi etnici, ma sono stati comunque utilizzati per classificare l'obesità e la "salute" in questi gruppi.

Razzismo continua ad essere di interesse scientifico per il ruolo che svolge nelle disparità sanitarie, nel BMI tra gruppi razziali ed etnici e nei tassi di malattia (10).

Riepilogo

Il BMI non è in grado di distinguere la composizione corporea e spesso classifica erroneamente le persone con una massa muscolare più elevata come sovrappeso. Non è chiaro se le differenze etniche nella composizione corporea abbiano un significato clinico, ma il razzismo strutturale contribuisce a BMI più elevati.

Metriche sanitarie alternative per le donne nere

Misurazioni accurate del grasso corporeo in eccesso o dell'obesità sono importanti per i test di screening, come per il diabete di tipo 2.

Ecco tre parametri di salute oltre al BMI che potrebbero essere più accurati per le donne di colore.

Circonferenza vita

Mentre il BMI è un buon predittore del rischio di sviluppare il tipo 2 diabete, è più accurato se combinato con le misurazioni della circonferenza della vita (11).

La circonferenza della vita misura l'adiposità addominale (il grasso in eccesso attorno agli organi) ed è un predittore indipendente di malattie cardiache e rischi di diabete di tipo 2 (12).

Le raccomandazioni tradizionali indicano che la circonferenza della vita dovrebbe essere inferiore a 35 pollici (88 cm) nelle donne e inferiore a 40 pollici (102 cm) negli uomini (13).

Tuttavia, si stanno sviluppando raccomandazioni sulla circonferenza della vita specifiche per il BMI tra i gruppi etnici per fornire valutazioni più accurate del rischio per la salute (13).

Rapporto vita-fianchi (WHR)

Un altro La misura dell'obesità addominale è il rapporto vita-fianchi (WHR), che è un forte predittore del rischio metabolico e delle malattie cardiache (14).

La combinazione di questa misura con l'IMC produce informazioni approfondite sui modelli di accumulo di grasso corporeo e sui rischi per la salute (15).

Secondo un vecchio rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, un WHR ideale è inferiore a 0,85 per le donne e 0,9 per gli uomini (16).

Analisi dell'impedenza corporea (BIA)

L'analisi dell'impedenza corporea (BIA) fornisce informazioni dettagliate sulla composizione corporea e può servire come misurazione complementare al BMI.

In alcuni casi, la BIA può essere intercambiabile con l'assorbimetria a raggi X a doppia energia: il gold standard per le misurazioni della composizione corporea - negli studi sulla popolazione (17).

Riepilogo

Le misurazioni della circonferenza della vita, del rapporto vita-fianchi e dell'analisi dell'impedenza corporea supportano interpretazioni più accurate dei valori BMI per gli screening dei rischi per la salute.

La conclusione

L'IMC mette in relazione il peso con l'altezza ed è una stima del grasso corporeo e del rischio di malattie, sebbene non sia una misura accurata della composizione corporea.

È stato dimostrato che le persone di origine africana hanno una percentuale di grasso corporeo inferiore e masse muscolari più elevate. Pertanto, il BMI potrebbe classificarle erroneamente come sovrappeso o obese, poiché il BMI non tiene conto della variazione nella composizione corporea.

Inoltre, gli studi indicano che il razzismo strutturale porta specificamente a BMI più elevati tra le donne nere, rendendo potenzialmente il L'IMC è una metrica ingiusta per questa popolazione.

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire se le differenze etniche nella struttura corporea sono clinicamente significative per gli esiti della malattia.

Il BMI non dovrebbe essere utilizzato come misura a sé stante. Quando viene applicato in questo modo, è probabilmente un parametro ingiusto per le donne nere.

Altre misure, come la circonferenza della vita, il rapporto vita-fianchi e l'analisi dell'impedenza corporea, dovrebbero essere utilizzate per valutare i rischi per la salute.

Solo una cosa

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Pubblicato : 2024-05-28 14:36

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