O IMC é uma métrica de saúde justa para mulheres negras?

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O índice de massa corporal (IMC) é uma estimativa da gordura corporal. É calculado usando uma relação estatística entre peso e altura e aplicado com base no sexo atribuído no nascimento (1, 2).

Desenvolvido há mais de um século por Adolphe Quetelet, o IMC tem sido uma medida importante para caracterizar a obesidade no âmbito da saúde pública. nível (3).

Mais recentemente, porém, tem sido desafiado pelas suas discrepâncias. O IMC pode classificar erroneamente as taxas de sobrepeso e obesidade em populações étnicas historicamente marginalizadas, especialmente mulheres negras.

Este artigo discute a história do IMC, se ele discrimina as mulheres negras e outras métricas que as mulheres negras podem usar para obter informações sobre sua saúde.

Origens do IMC como indicador de saúde

Em 1842, o astrônomo e matemático belga Lambert Adolphe Jacques Quetelet desenvolveu o IMC para identificar leis estatísticas no “homem médio” e observar como elas apareciam na população em geral (3).

Uma publicação de 1968 de Quetelet o trabalho revelou que ele avaliou o crescimento, a altura e o peso de mais de 9.000 homens, mulheres e crianças brancas em Bruxelas e na Bélgica. Ele usou os resultados para nomear “leis” de crescimento (4).

Essas “leis” caracterizavam mudanças nos atributos físicos (ou seja, altura, peso e força) que podem ser esperadas à medida que os humanos envelhecem e se desenvolvem desde a infância até a idade adulta.

Essas informações foram usadas para o avanço da medicina em daquela vez. Permitiu que os médicos identificassem um indivíduo com base em suas qualidades físicas e estimassem adequadamente sua idade.

No entanto, foi somente em 1972 que o epidemiologista nutricional e médico Ancel Keys determinou que o IMC era um indicador adequado do percentual de gordura corporal em uma população (3).

Desde então, o IMC tem sido considerado é considerada uma medida padronizada de obesidade em diversas populações e é uma métrica fundamental na área da saúde.

Resumo

O IMC foi criado em 1842 por Lambert Adolphe Jacques Quetelet para apoiar os avanços médicos. Foi institucionalizado em 1972, quando o epidemiologista nutricional Ancel Keys decidiu que era um indicador adequado do percentual de gordura corporal.

O IMC discrimina mulheres negras?

Dado que o IMC foi desenvolvido com base em estudos em populações brancas, sua capacidade de classificar com precisão o sobrepeso e a obesidade em outras populações tem sido questionada (5) .

Além disso, o IMC foi adaptado para comparar pesos “saudáveis” e “não saudáveis”. Corpos com IMC elevado foram estigmatizados como “corpos doentes” tanto na literatura científica quanto nas mensagens da mídia (3).

Além disso, aqueles com corpos com IMC elevado foram caracterizados como sem força de vontade. Para pessoas e populações que o IMC classifica erroneamente como excesso de peso, pode haver consequências sociais e médicas.

Fatores que o IMC não considera

O IMC é um índice que relaciona peso com altura. Apesar de ser uma estimativa de gordura corporal, não leva em consideração a composição corporal — ou seja, o percentual de peso que é gordura versus massa magra, como músculo (5).

Por exemplo, atletas ou pessoas com porcentagens de massa muscular mais altas são frequentemente classificadas erroneamente como acima do peso devido às leituras do IMC, embora seu percentual de gordura corporal possa estar dentro dos limites normais (1).

Geralmente, homens e mulheres negros não-hispânicos têm menores porcentagens de gordura corporal e maior massa muscular em comparação com pessoas brancas não-hispânicas e mexicanos-americanos (5, 6).

Isso significa que o índice de IMC pode superestimar o sobrepeso e a obesidade em homens e mulheres negros não-hispânicos e potencialmente classificá-los erroneamente como “não saudáveis”.

Lembre-se: embora o IMC seja um indicador eficaz para monitorar mudanças em nível populacional, ele é insuficiente como medida única para diagnosticar obesidade em indivíduos (1, 3, 5).

O IMC é aplicado de maneira diferente para mulheres negras? e pessoas de cor?

O IMC é aplicado da mesma forma para pessoas brancas, hispânicas e negras. No entanto, foi ajustado para populações asiáticas, porque subestima a obesidade neste grupo (1).

Pessoas de ascendência asiática têm um tipo corporal de “obesidade com peso normal”. Isso significa que seu IMC normalmente está dentro da faixa normal, mas eles têm um percentual de gordura corporal mais alto em qualquer IMC (7, 8).

Portanto, a escala de IMC foi reduzida para levar em conta o tipo de corpo e para identificar corretamente aqueles com maior risco de desenvolver diabetes tipo 2, que é prevalente entre as populações asiáticas (7, 8).

Um estudo mais antigo mostrou que as diferenças étnicas na estrutura corporal das populações Inuit da Groenlândia, em comparação com as populações brancas europeias e americanas, significam que o IMC provavelmente também superestima o sobrepeso e a obesidade entre os Inuit (9).

Diferenças étnicas no corpo a composição entre as mulheres de ascendência africana pode ser um contribuinte subjacente para taxas de IMC mais elevadas entre as mulheres negras. Mas essas diferenças precisam ser estudadas para determinar seu significado clínico (5, 10).

Racismo e índice de IMC

Um estudo realizado em condados dos Estados Unidos demonstrou que o racismo estrutural — políticas discriminatórias que levam a disparidades de saúde e maus resultados de saúde em alguns indivíduos — influencia um IMC mais elevado em pessoas negras (10).

O IMC está fortemente correlacionado com a raça. Por exemplo, os homens brancos têm as trajetórias mais baixas de ganho de peso e as mulheres negras têm as maiores probabilidades de desenvolver obesidade e IMC mais elevados – 6% mais elevados do que todos os outros (10).

Além disso, o IMC pode ser considerado inerentemente racista. Suas métricas são baseadas em uma população de estudo restrita de pessoas brancas e não levam em conta diferenças na composição corporal entre grupos étnicos, mas, de qualquer maneira, têm sido usadas para classificar a obesidade e a “saúde” nesses grupos.

Racismo continua a ser de interesse científico pelo papel que desempenha nas disparidades de saúde, no IMC entre grupos raciais e étnicos e nas taxas de doenças (10).

Resumo

O IMC não consegue distinguir a composição corporal e muitas vezes classifica erroneamente as pessoas com maior massa muscular como acima do peso. Não está claro se as diferenças étnicas na composição corporal têm significado clínico, mas o racismo estrutural contribui para IMCs mais elevados.

Métricas alternativas de saúde para mulheres negras

Medidas precisas do excesso de gordura corporal ou da obesidade são importantes para testes de triagem, como para diabetes tipo 2.

Aqui estão três métricas de saúde além do IMC que podem ser mais precisas para mulheres negras.

Circunferência da cintura

Embora o IMC seja um bom preditor do risco de desenvolver o tipo 2 diabetes, é mais preciso quando combinado com medidas de circunferência da cintura (11).

A circunferência da cintura mede a adiposidade abdominal (o excesso de gordura ao redor dos órgãos) e é um preditor independente de doenças cardíacas e riscos de diabetes tipo 2 (12).

As recomendações tradicionais indicam que a circunferência da cintura deve ser inferior a 35 polegadas (88 cm) nas mulheres e inferior a 40 polegadas (102 cm) nos homens (13).

No entanto, recomendações específicas de circunferência da cintura para IMC estão sendo desenvolvidas entre grupos étnicos para fornecer avaliações de risco à saúde mais precisas (13).

Relação cintura-quadril (RCQ)

Outra medida de obesidade abdominal é a relação cintura-quadril (RCQ), que é um forte preditor de risco metabólico e doenças cardíacas (14).

A combinação dessa medida com o IMC produz insights sólidos sobre os padrões de armazenamento de gordura corporal e riscos à saúde (15).

De acordo com um relatório mais antigo da Organização Mundial da Saúde, uma RCQ ideal é inferior a 0,85 para mulheres e 0,9 para homens (16).

Análise de impedância corporal (BIA)

A análise de impedância corporal (BIA) fornece informações detalhadas sobre a composição corporal e pode servir como uma medida complementar ao IMC.

Em alguns casos, a BIA pode ser intercambiável com a absorciometria de raios X de dupla energia — o padrão ouro para medições de composição corporal - em estudos populacionais (17).

Resumo

Medidas de circunferência da cintura, relação cintura-quadril e análise de impedância corporal apoiam interpretações mais precisas dos valores de IMC para exames de risco à saúde.

O resultado final

O IMC relaciona o peso com a altura e é uma estimativa da gordura corporal e do risco de doenças, embora não seja uma medida precisa da composição corporal.

Foi demonstrado que pessoas de ascendência africana têm menor percentual de gordura corporal e maior massa muscular. Portanto, o IMC pode classificá-las erroneamente como com sobrepeso ou obesidade, uma vez que o IMC não leva em consideração a variação na composição corporal.

Além disso, estudos indicam que o racismo estrutural leva especificamente a IMCs mais elevados entre mulheres negras, potencialmente tornando o O IMC é uma métrica injusta para esta população.

São necessárias mais pesquisas para esclarecer se as diferenças étnicas na estrutura corporal são clinicamente significativas para os resultados da doença.

O IMC não deve ser usado como uma medida isolada. Quando aplicado dessa forma, é provavelmente uma métrica injusta para as mulheres negras.

Outras medidas, como circunferência da cintura, relação cintura-quadril e análise de impedância corporal, devem ser usadas para avaliar riscos à saúde.

Apenas uma coisa

Experimente isto hoje: além de monitorar seu IMC, você pode querer monitorar sua circunferência da cintura e a relação cintura-quadril. Fale com um profissional médico, como um médico de cuidados primários ou um nutricionista registrado, para ajudar a entender o que seus números significam para você.

Postou : 2024-05-28 14:36

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