La alegría es nuestro derecho de nacimiento: luchar por la equidad en la salud materna de las personas de raza negra

El cuerpo negro merece alegría. Merece sentir paz y respirar tranquilo. Esto es especialmente cierto en el caso de las madres negras y de las personas que dan a luz, que enfrentan disparidades antes, durante y después del embarazo.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las mujeres negras son tres veces más probabilidades que las mujeres blancas de morir debido al parto o el embarazo complicaciones relacionadas en los Estados Unidos.

Aunque muchos factores contribuyen a estas disparidades, el racismo sistémico y el sesgo implícito son las principales causas subyacentes.

Historia de desigualdad

“Las mujeres negras y las personas negras que dan a luz necesitan apoyo para mejorar la salud materna. No pueden hacerlo solos”, dice Monique Rainford, obstetra-ginecólogo y autor de “Pregnant While Black: Advancing Justice for Maternal Health in America”.

“No es su culpa. No es porque no estén haciendo lo correcto. Es mucho más grande que ellos”, afirma.

Las leyes y políticas injustas han restringido los derechos de las madres negras durante siglos. Comprender cómo esto ha afectado las vidas de las familias negras a lo largo del tiempo puede ofrecer una idea de las disparidades que vemos hoy.

“[Las mujeres negras] no empezaron el problema”, dice Rainford. “Heredaron un problema que comenzó mucho antes que ellos”.

Durante la esclavitud, el cuerpo negro fue explotado y sometido a trabajos forzados y malos tratos graves. Se crearon leyes y políticas para que las mujeres negras no tuvieran autonomía sobre sus propios cuerpos.

Los esclavizadores dependían de la capacidad de reproducción de una mujer negra para aumentar la población de esclavos. Y en muchos casos, después de dar a luz, las mujeres negras fueron separadas de sus hijos para amamantar y cuidar a los bebés de sus esclavizadores blancos.

Comprender el racismo estructural hoy

Según un 2023 paper, el legado de la esclavitud existe hoy en forma de racismo estructural. El impacto del racismo estructural se manifiesta en factores no médicos que pueden tener un impacto directo en su salud, también conocidos como determinantes sociales de la salud (SDOH).

Se sugieren los siguientes ejemplos de determinantes sociales para aumentar las posibilidades de disparidades en la salud materna:

acceso desigual a atención médica de calidad

inseguridad alimentaria y hídrica

experiencias de racismo

discriminación

exposición a la contaminación del aire

La exposición crónica a tales disparidades, interpersonal o indirectamente, puede causar sentimientos abrumadores y estrés que puede ser difícil de afrontar. A su vez, esto puede desencadenar la respuesta de lucha, huida o congelación de su cuerpo en un esfuerzo por protegerlo de situaciones que percibe como amenazantes para su vida.

Por ejemplo, una percepción negativa de la seguridad pública y la exposición a la violencia pueden perjudicar la salud de las personas embarazadas y de sus bebés.

Estudios indican que la brutalidad policial anticipada es una fuente de estrés durante el embarazo, que puede influir negativamente en los resultados de salud materna e infantil.

El estrés y el trauma a largo plazo pueden aumente su riesgo de desarrollar afecciones y enfermedades crónicas que son comunes en la comunidad negra. como la presión arterial alta y la diabetes. Si no puede recibir atención materna de calidad, esto puede aumentar aún más su riesgo.

“Todas las personas que dan a luz necesitan los recursos, las oportunidades y el apoyo que les permitan proteger sus derechos humanos a la salud y la vida, ” dice Angela Doyinsola Aina, MPH, cofundadora y directora ejecutiva de Black Mamas Matter Alliance (BMMA).

Tu derecho a la autonomía corporal

Durante años, las mujeres negras han sido vistas como resilientes y capaces de soportar cualquier cosa. Las etiquetas que recibimos de la sociedad están profundamente arraigadas en la supremacía blanca y surgen del valor percibido que se le dio a nuestros cuerpos durante la esclavitud.

Nuestra verdadera fortaleza se encuentra en la seguridad. Y merecemos el derecho a estar “enojados” cuando nuestras voces no son escuchadas y nuestros sentimientos son dejados de lado.

Adquirir conocimiento y comprensión puede ayudarle a tomar decisiones informadas para usted y su familia. También puede ayudarle a crear límites saludables para que otras personas puedan aprender a brindarle espacios seguros.

Ejercitar tu autonomía corporal

Tienes derecho a decidir qué quieres hacer con tu cuerpo. Ya sea que estés planeando un embarazo, una adopción, una gestación subrogada, un aborto o no tener hijos, tu elección es válida.

Si está pensando en utilizar métodos anticonceptivos, sopese los pros y los contras para determinar qué opción se adaptará mejor a sus necesidades.

“Cuando se habla de anticoncepción, es importante identificar primero las necesidades y deseos personales y luego trabajar para encontrar el método que mejor se alinee con ellos. No opte simplemente por la opción más popular o que se presentó primero”, dice Dr. Charis Chambers, obstetra y ginecólogo.

Para obtener más información sobre las opciones de control de la natalidad, visite nuestra guía de control de la natalidad.

La construcción de un entorno seguro comienza en el cuerpo

“Cuando nos enseñan que nuestra "Los cuerpos nos pertenecen, se aclara nuestro papel en nuestra salud y, por lo tanto, nuestra responsabilidad hacia nuestra salud", dice Chambers.

"Entonces estamos capacitados para aprender sobre nuestros cuerpos de una manera que nos prepara para tomar decisiones". con autoridad, cuando sea necesario”.

Experimentar pensamientos o sentimientos no deseados puede hacer que tu cuerpo reaccione en un intento de brindarte una sensación de seguridad. Incluso si no ocurre ningún evento real que ponga en peligro la vida en el momento presente, lo que usted siente es válido.

Considera tomarte el tiempo para escuchar a tu cuerpo sin juzgarlo. Puedes hacer esto:

observando tu entorno

siendo consciente de cómo tu entorno afecta tus pensamientos

notando cómo esos pensamientos te afectan física y mentalmente. emocionalmente

Si se siente cómodo, puede desarrollar una sensación de seguridad al observar cuidadosamente sus pensamientos y sentimientos. Puede que lleve tiempo, pero practicar la conciencia plena puede ayudarle a defenderse a sí mismo.

Considera la siguiente práctica para ayudarte a relajarte y tomar conciencia de tus necesidades actuales:

Centrarte en el momento presente

Puedes realizar esta práctica sentada o de pie. Tarda de 5 a 10 minutos. Considere usar una manta o almohada para sostener su cuerpo, según sea necesario.

Cuando esté listo y se sienta seguro, cierre los ojos o suavice la mirada mientras deja que los párpados se relajen. Luego:

Respire profundamente 3 veces por la boca y por la nariz. Si es posible, intenta profundizar la respiración cada vez que inhalas, concentrándote en enviar el aliento al estómago como si estuvieras llenando un globo.

Suelta el aliento y deja que la respiración vuelva a su estado natural. .

Tómate un momento para observar los puntos de tu cuerpo que hacen contacto con el suelo. Si lo desea, balancee suavemente hacia adelante y hacia atrás si está sentado o mueva los dedos de los pies si está de pie para tener una mejor sensación de su cuerpo.

Cuando esté listo, regrese hasta la quietud y observe su respiración natural durante unos 5 minutos. Puede notar que su respiración es rápida o superficial. Trate de no juzgar sus observaciones; simplemente date cuenta.

Si comienzas a experimentar sensaciones o pensamientos incómodos, intenta cambiar tu atención a tu patrón de respiración natural. También puedes llevar una mano a las áreas de tu cuerpo donde sientes incomodidad para reconocer tus observaciones.

Siéntete libre de dejar esta práctica si te sientes demasiado abrumado.

Cuando Cuando estés listo para cerrar esta práctica, inhala profundamente por la nariz y exhala por la boca 3 veces.

Vuelve lentamente al momento presente moviendo los dedos de las manos y de los pies y parpadeando para abrir los ojos.

Soluciones para cerrar la brecha

Las mujeres negras y las personas que dan a luz necesitan entornos seguros donde se sientan escuchadas y cuidado. Pero una investigación reciente ha descubierto que muchas mujeres de color sufren maltrato cuando reciben atención materna.

A encuesta de 2019 de más de 2100 participantes sugiere que las mujeres de color tienen el doble de probabilidades que las blancas mujeres a informar que un profesional de la salud:

las ignoró

rechazó su solicitud de ayuda

no respondió a las solicitudes de ayuda en una cantidad razonable del tiempo

“Empoderar a las mujeres negras con información clara sobre su estado de salud, factores de riesgo y diversas opciones para la prevención y el manejo de enfermedades podría ayudar a mitigar un sistema que a menudo descarta sus preocupaciones sobre la atención como incorrectas o con poca educación”, dice Aina.

Considere las siguientes soluciones para ayudar a abordar las disparidades que enfrentan actualmente las mujeres negras en materia de salud materna:

1. Aumentar el acceso a una atención médica de calidad

Según March of Dimes, 62% de los desiertos de atención de maternidad en EE. UU. (condados con acceso limitado o nulo a atención materna de calidad) se encuentran en áreas rurales, donde muchas mujeres carecen de cobertura de seguro.

Y según investigación de 2020, el 55 % de las mujeres negras reciben cobertura continua desde la preconcepción hasta el período posparto, en comparación con el 75 % de las mujeres blancas. Esto disminuye sus posibilidades de recibir atención preventiva, prenatal y posparto adecuada.

“En la salud de las mujeres, eso a menudo significa que se pierde la atención preventiva y la atención de urgencia y emergencia se convierte en el estándar. Esto es dañino y peligroso, especialmente en lo que se refiere al acceso a la anticoncepción”, dice Chambers.

Más estados de EE. UU. pueden ayudar a las mujeres negras a navegar por la atención de salud mental y reducir la mortalidad materna aprobando legislación para extender Medicaid por hasta 1 año después del parto.

Además, se necesitan cambios en las políticas para aumentar la cobertura durante la etapa previa a la concepción para abordar las condiciones de salud adversas antes del embarazo.

2. Invertir en recursos comunitarios

“Cuando se trata de mamás negras y personas que dan a luz, los servicios y programas de atención de salud materna y reproductiva siempre deben basarse en los marcos de justicia de nacimiento y derechos humanos.

“Por esta misma razón, BMMA ha Prácticas culturalmente congruentes resaltadas y centradas continuamente, con un enfoque en la atención de partería negra y la atención de doulas dirigidas por personas negras de espectro completo, como soluciones sólidas y basadas en evidencia, entre otras intervenciones”, explica Aina.

Rainford sugiere medir la eficacia del apoyo que se brinda a las mujeres negras. Ella expresa la importancia de proporcionar una mayor inversión en los servicios y programas que demuestren ser efectivos.

Por ejemplo, si un centro de salud comunitario ofrece educación sobre lactancia materna a madres negras, puede ser útil realizar una encuesta antes y después. después de clases. Esto puede ayudar a medir si el conocimiento proporcionado mejoró sus resultados o experiencias durante la lactancia.

3. Apoyo continuo de parteras y profesionales de la salud

Recibiendo apoyo continuo de profesionales de la salud, como obstetras y ginecólogos y parteras, y de aquellos que están capacitados para brindar atención, como las doulas, puede mejorar los resultados para madres negras.

“El apoyo de la doula y la partería durante el embarazo, el parto y el período posparto reduce las tasas de partos por cesárea, prematuridad y enfermedades en los recién nacidos, y la probabilidad de depresión posparto”, dice Aina.

“Cuando centramos a la persona que da a luz y su experiencia por encima del orgullo y las agendas personales, estaremos en mejor posición para crear los espacios seguros y de apoyo que las mujeres negras merecen”, añade Chambers.

Pero las parteras, los obstetras y ginecólogos y las doulas no pueden hacer este trabajo solas. La creación de estos espacios seguros depende del apoyo de todos los profesionales de la salud, incluidos los cambios en las políticas y los sistemas.

“Simplemente no tenemos suficiente fuerza, ni siquiera entre todos nosotros, para crear el cambio que se necesita. Es más grande que todos nosotros”, dice Rainford.

4. Ofrecer servicios educativos imparciales

Debido al sesgo implícito, muchos profesionales de la salud pueden tener nociones preconcebidas sobre la atención necesaria para las mujeres negras.

La investigación de 2023 sugiere que centrar prácticas antirracistas y anticoloniales que valoren el conocimiento y las prácticas comunitarias puede mejorar la investigación y las prácticas clínicas específicas de la salud materna negra.

La comunicación eficaz también puede ayudar a las mujeres negras tomar conciencia de la atención que se les brinda y permitirles expresar autonomía corporal cuando se sienten inseguros.

Por ejemplo, un profesional de la salud puede solicitar consentimiento antes de ajustar el cuerpo de su paciente a una posición diferente.

“Es nuestra responsabilidad, como obstetras y cuidadores, explicar por qué sugerimos lo que sugerimos”, dice Rainford.

“Dar prioridad a la autonomía y la educación de las pacientes mejora los resultados de la atención médica al permitirles colaborar plenamente con sus médicos. Sólo cuando la asociación es equilibrada y mutuamente respetuosa se produce una verdadera colaboración”, añade Chambers.

5. Brindar espacio para que las mujeres negras cuenten sus historias

Hay muchos recursos y estadísticas que resaltan el maltrato y la injusticia que enfrentan muchas mujeres negras en la atención materna.

Pero también es importante proporcionar plataformas que fomenten el intercambio de experiencias positivas.

Las plataformas también deberían permitir a las mujeres negras expresar de forma segura cómo su derecho a la autonomía corporal mejoró sus resultados antes y después del nacimiento.

Por al compartir su historia, otros pueden obtener conocimientos sobre qué esperar durante los períodos prenatal y perinatal.

El valor del conocimiento

“Cuando mi hija se despertó en medio de la noche, la amamanté y ella seguía llorando, saberlo me hizo saber que estaría bien. Tenía miedo, estaba preocupada. Pero el conocimiento me mantuvo adelante. Sabía que tenía suficientes pañales mojados y si tenía suficientes deposiciones.

“Es el conocimiento lo que te mantiene activo a veces en medio de la noche, cuando sientes que no hay nadie más que tú.

“Si no tienes ese conocimiento, puedes sentirte perdido, pero Nuestro trabajo como obstetras y proveedores de atención médica es asegurarnos de que usted sepa a quién acudir para obtener respuestas a sus preguntas”, comparte Rainford.

Próximos pasos

La falta de acceso a una atención de calidad y a una cobertura de seguro puede aumentar las posibilidades de enfermedades y muerte maternas, que de otro modo serían prevenibles. Gran parte de esto tiene sus raíces en el legado de la esclavitud y sus impactos en el racismo sistémico actual.

El racismo sistémico afecta directa e indirectamente los resultados del parto. Y aunque hay esperanza para el futuro, es importante que enfrentemos la realidad del presente.

Crear cambios en la salud materna y el racismo sistémico es como criar a un niño: se necesita una aldea. No importa tu edad, raza o sexo, tu ayuda es necesaria.

Si necesitas apoyo, no estás solo. Considere visitar el página de recursos Postpartum Support International (PSI) para obtener ayuda.

Para aquellos que quieran ayudar a promover una atención equitativa y de calidad para las mujeres negras y las personas que dan a luz, consideren unirse a la BMMA para ayudar a crear conciencia.

Al corriente : 2023-12-14 08:56

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