La joie est notre droit de naissance : lutter pour l’équité en matière de santé maternelle noire

Le corps noir mérite la joie. Il mérite de ressentir la paix et de respirer tranquillement. Cela est particulièrement vrai pour les corps des mères noires et des personnes qui accouchent, qui sont confrontés à des disparités avant, pendant et après la grossesse.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les femmes noires sont trois fois plus susceptible que les femmes blanches de mourir à cause de l'accouchement ou de la grossesse -complications liées aux États-Unis.

Bien que de nombreux facteurs contribuent à ces disparités, le racisme systémique et les préjugés implicites en sont les principales causes sous-jacentes.

Histoire de l'inéquité

« Les femmes noires et les personnes noires qui accouchent ont besoin de soutien pour améliorer la santé maternelle. Ils ne peuvent pas le faire seuls », déclare Monique Rainford, obstétricien-gynécologue et auteur de « Pregnant While Black: Advancing Justice for Maternal Health in America ».

« Ce n’est pas de leur faute. Ce n’est pas parce qu’ils ne font pas les bonnes choses. C'est bien plus grand qu'eux", dit-elle.

Des lois et politiques injustes restreignent les droits des mères noires depuis des siècles. Comprendre comment cela a affecté la vie des familles noires au fil du temps peut donner un aperçu des disparités que nous constatons aujourd’hui.

« Ce ne sont pas les femmes noires qui ont déclenché le problème », déclare Rainford. "Ils ont hérité d'un problème qui a commencé bien avant eux."

Pendant l'esclavage, le corps noir était exploité et soumis au travail forcé et à de graves mauvais traitements. Des lois et des politiques ont été créées pour que les femmes noires n'aient pas d'autonomie sur leur propre corps.

Les esclavagistes comptaient sur la capacité des femmes noires à se reproduire pour augmenter la population d'esclaves. Et dans de nombreux cas, après l'accouchement, les femmes noires ont été retirées de leurs enfants pour allaiter et prendre soin des bébés de leurs esclaves blancs.

Comprendre le racisme structurel aujourd'hui

Selon un article de 2023, l'héritage de l'esclavage existe aujourd'hui sous la forme d'un racisme structurel. L'impact du racisme structurel se manifeste dans des facteurs non médicaux qui peuvent avoir un impact direct sur votre santé, également appelés déterminants sociaux de la santé (SDOH).

Les exemples suivants de déterminants sociaux sont suggérés pour augmenter les risques de disparités en matière de santé maternelle :

accès inégal à des soins de santé de qualité

insécurité alimentaire et hydrique

expériences de racisme

discrimination

exposition à la pollution de l'air

L'exposition chronique à de telles disparités, interpersonnelle ou indirecte, peut provoquer des sentiments accablants. et un stress qui peut être difficile à gérer. À son tour, cela peut déclencher une réaction de combat, de fuite ou de gel de votre corps dans le but de vous protéger des situations perçues comme mettant votre vie en danger.

Par exemple, une perception négative de la sécurité publique et l'exposition à la violence peuvent nuire à la santé des personnes enceintes et de leurs nourrissons.

Des études indiquent que la brutalité policière anticipée est une source de le stress pendant la grossesse, qui peut avoir un impact négatif sur la santé maternelle et infantile.

Le stress et les traumatismes à long terme peuvent augmenter votre risque de développer des maladies chroniques et des maladies courantes dans la communauté noire, comme l'hypertension artérielle et le diabète. Si vous ne parvenez pas à recevoir des soins maternels de qualité, cela peut encore augmenter votre risque.

« Toutes les personnes qui accouchent ont besoin de ressources, d'opportunités et de soutien qui leur permettent de protéger leurs droits humains à la santé et à la vie. » déclare Angela Doyinsola Aina, MPH, co-fondateur et directeur exécutif de la Black Mamas Matter Alliance (BMMA).

Votre droit à l'autonomie corporelle

Depuis des années, les femmes noires sont considérées comme résilientes et capables de résister à tout. Les étiquettes que nous recevons de la société sont profondément enracinées dans la suprématie blanche et découlent de la valeur perçue accordée à notre corps pendant l'esclavage.

Notre véritable force réside dans la sécurité. Et nous méritons le droit d’être « en colère » lorsque nos voix ne sont pas entendues et que nos sentiments sont mis de côté.

Acquérir des connaissances et une compréhension peut vous aider à prendre des décisions éclairées pour vous-même et votre famille. Cela peut également vous aider à créer des limites saines afin que d’autres personnes puissent apprendre à vous fournir des espaces sûrs.

Exercer votre autonomie corporelle

C'est votre droit de décider ce que vous voulez faire de votre corps. Que vous envisagiez une grossesse, une adoption, une maternité de substitution, un avortement ou que vous ne souhaitiez pas avoir d'enfants, votre choix est valable.

Si vous envisagez une méthode contraceptive, pesez le pour et le contre pour déterminer quelle option répondra le mieux à vos besoins.

« Lorsque l'on parle de contraception, il est important d'abord d'identifier les besoins et les désirs personnels, puis de s'efforcer de trouver la méthode qui y correspond le mieux. Ne vous contentez pas de l'option la plus populaire ou qui a été présentée en premier », déclare Dr. Charis Chambers, OB-GYN.

Pour en savoir plus sur les options de contrôle des naissances, consultez notre guide sur le contrôle des naissances.

La création d'un environnement sûr commence dans le corps

« Quand on nous apprend que notre nos corps nous appartiennent, notre rôle dans notre santé et donc notre responsabilité envers notre santé sont clarifiés », déclare Chambers.

« Nous sommes alors habilités à en apprendre davantage sur notre corps d'une manière qui nous prépare à prendre des décisions. avec autorité, en cas de besoin.

Ressentir des pensées ou des sentiments indésirables peut amener votre corps à réagir pour tenter de vous apporter un sentiment de sécurité. Même s’il n’y a pas d’événement mettant votre vie en danger dans le moment présent, ce que vous ressentez est valable.

Pensez à prendre le temps d'écouter votre corps sans jugement. Vous pouvez le faire en :

en observant votre environnement

en étant conscient de la façon dont votre environnement affecte vos pensées

en remarquant comment ces pensées vous affectent physiquement et émotionnellement

Si vous vous sentez à l'aise, vous pouvez développer un sentiment de sécurité en observant attentivement vos pensées et vos sentiments. Cela peut prendre du temps, mais pratiquer la pleine conscience peut vous aider à défendre vos droits.

Considérez la pratique suivante pour vous aider à vous détendre et à prendre conscience de vos besoins actuels :

Vous centrer sur le moment présent

Vous pouvez faire cette pratique assis ou debout. Cela prend 5 à 10 minutes. Pensez à utiliser une couverture ou un oreiller pour soutenir votre corps, si nécessaire.

Lorsque vous êtes prêt et que vous vous sentez en sécurité, fermez les yeux ou adoucissez votre regard tout en laissant vos paupières se détendre. Ensuite :

Inspirez profondément 3 fois par la bouche et par le nez. Si possible, essayez d'approfondir votre respiration à chaque fois que vous inspirez, en vous concentrant sur l'envoi de votre respiration vers votre estomac comme si vous remplissiez un ballon.

Relâchez votre respiration et laissez votre respiration revenir à son état naturel. .

Prenez un moment pour observer les points de votre corps en contact avec le sol. Si vous le souhaitez, balancez-vous doucement d'avant en arrière si vous êtes assis, ou remuez vos orteils si vous êtes debout, pour avoir une meilleure idée de votre corps.

Lorsque vous êtes prêt, revenez au calme et remarquez votre respiration naturelle pendant environ 5 minutes. Vous remarquerez peut-être que votre respiration est rapide ou superficielle. Essayez de ne pas juger vos observations ; remarquez-le simplement.

Si vous commencez à ressentir des sensations ou des pensées inconfortables, essayez de vous concentrer sur votre rythme respiratoire naturel. Vous pouvez également porter la main sur les zones de votre corps où vous ressentez une gêne pour reconnaître vos observations.

N'hésitez pas à abandonner cette pratique si vous êtes trop dépassé.

Lorsque vous Lorsque vous êtes prêt à terminer cette pratique, inspirez profondément par le nez et expirez par la bouche 3 fois.

Revenez lentement dans le moment présent en remuant vos doigts et vos orteils et en clignant des yeux.

Solutions pour combler le fossé

Les femmes noires et les personnes qui accouchent ont besoin d'environnements sûrs où elles se sentent entendues. et soigné. Mais des recherches récentes ont révélé que de nombreuses femmes de couleur subissent des mauvais traitements lorsqu'elles reçoivent des soins maternels.

A Enquête 2019 menée auprès de plus de 2 100 participants suggère que les femmes de couleur sont deux fois plus susceptibles que les femmes blanches aux femmes de signaler qu'un professionnel de la santé :

les a ignorées

a refusé leur demande d'aide

n'a pas répondu aux demandes d'aide d'un montant raisonnable de temps

« Donner aux femmes noires des informations claires sur leur état de santé, leurs facteurs de risque et diverses options de prévention et de gestion des maladies pourrait aider à atténuer un système qui rejette souvent leurs préoccupations en matière de soins comme étant incorrectes. ou sous-éduquées », déclare Aina.

Envisagez les solutions suivantes pour contribuer à remédier aux disparités auxquelles les femmes noires sont actuellement confrontées en matière de santé maternelle :

1. Améliorer l'accès à des soins de santé de qualité

Selon March of Dimes, 62 % des déserts américains en matière de soins de maternité (des comtés avec un accès limité, voire inexistant, à des soins maternels de qualité) se trouvent dans des zones rurales, où de nombreuses femmes manquent de couverture d’assurance.

Et selon Recherche 2020, 55 % des femmes noires bénéficient d'une couverture continue depuis la préconception jusqu'à la période post-partum, contre 75 % des femmes blanches. Cela diminue leurs chances de recevoir des soins préventifs, prénatals et post-partum appropriés.

« Dans le domaine de la santé des femmes, cela signifie souvent que les soins préventifs sont abandonnés et que les soins urgents et émergents deviennent la norme. C'est préjudiciable et dangereux, en particulier en ce qui concerne l'accès à la contraception », déclare Chambers.

Davantage d'États américains peuvent aider les femmes noires à accéder aux soins de santé mentale et à réduire la mortalité maternelle en approuvant une législation prolongeant Medicaid jusqu'à 1 an après l'accouchement.

De plus, des changements de politique sont nécessaires pour augmenter la couverture pendant la préconception afin de remédier aux problèmes de santé défavorables avant la grossesse.

2. Investissez dans les ressources communautaires

« Lorsqu'il s'agit des mamans noires et des personnes qui accouchent, les services et programmes de soins de santé maternelle et reproductive doivent toujours être informés par les cadres de justice en matière de naissance et de droits de l'homme.

« C'est précisément pour cette raison que BMMA a a continuellement mis en évidence et centré les pratiques culturellement congruentes, en mettant l'accent sur les soins de sage-femme noire et les soins complets de Doula dirigés par des Noirs, en tant que solutions solides et fondées sur des preuves, entre autres interventions », explique Aina.

Rainford suggère mesurer l’efficacité du soutien apporté aux femmes noires. Elle exprime l'importance d'investir davantage dans les services et les programmes qui s'avèrent efficaces.

Par exemple, si un centre de santé communautaire propose une éducation sur l'allaitement maternel aux mères noires, il peut être utile de mener une enquête avant et après les cours. Cela peut aider à mesurer si les connaissances fournies ont amélioré leurs résultats ou leurs expériences en matière d'allaitement.

3. Soutien continu des accoucheuses et des professionnels de la santé

Recevoir le soutien continu de la part des professionnels de la santé, tels que les obstétriciens-gynécologues et les sages-femmes, et de ceux qui sont formés pour prodiguer des soins, comme les doulas, peut améliorer les résultats. pour les mères noires.

« Le soutien aux soins des doulas et des sages-femmes pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum réduit les taux d'accouchements par césarienne, de prématurité et de maladie chez les nouveau-nés, ainsi que le risque de dépression post-partum », explique Aina.

« Lorsque nous concentrons la personne qui accouche et son expérience sur la fierté et les agendas personnels, nous serons mieux placés pour créer les espaces de soutien et de sécurité que les femmes noires méritent », ajoute Chambers.

Mais les sages-femmes, les obstétriciens-gynécologues et les doulas ne peuvent pas faire ce travail seuls. La création de ces espaces sûrs repose sur le soutien de tous les professionnels de la santé, y compris sur les changements apportés aux politiques et aux systèmes.

« Nous n’avons tout simplement pas suffisamment de force d’attraction, même parmi nous tous, pour créer le changement nécessaire. C'est plus grand que nous tous », déclare Rainford.

4. Offrir des services éducatifs impartiaux

En raison de préjugés implicites, de nombreux professionnels de la santé peuvent avoir des idées préconçues concernant les soins nécessaires aux femmes noires.

Des recherches menées en 2023 suggèrent que centrer les pratiques antiracistes et anticoloniales qui valorisent les connaissances et les pratiques communautaires peut améliorer la recherche et les pratiques cliniques spécifiques à la santé maternelle noire.

Une communication efficace peut également aider les femmes noires. prendre conscience des soins qui lui sont prodigués et leur permettre d'exprimer leur autonomie corporelle lorsqu'ils ne se sentent pas en sécurité.

Par exemple, un professionnel de la santé peut demander le consentement avant d'ajuster le corps de son patient dans une position différente.

« Il est de notre responsabilité, en tant qu'obstétriciens et soignants, d'expliquer pourquoi nous suggérons ce que nous suggérons », déclare Rainford.

« Donner la priorité à l'autonomie et à l'éducation des patients améliore les résultats des soins de santé en permettant aux patients de s'associer pleinement. avec leurs médecins. Ce n'est que lorsque le partenariat est équilibré et mutuellement respectueux qu'une véritable collaboration se produit », ajoute Chambers.

5. Offrez un espace aux femmes noires pour raconter leur histoire.

Il existe de nombreuses ressources et statistiques qui mettent en évidence les mauvais traitements et l'injustice auxquels de nombreuses femmes noires sont confrontées dans le cadre des soins maternels.

Mais il est également important de fournir des plateformes qui encouragent le partage d'expériences positives.

Les plateformes devraient également permettre aux femmes noires d'exprimer en toute sécurité comment leur droit à l'autonomie corporelle a amélioré les résultats avant et après la naissance.

Par en partageant votre histoire, d'autres peuvent acquérir des connaissances sur ce à quoi s'attendre pendant les périodes prénatales et périnatales.

La valeur de la connaissance

«Quand ma fille s'est réveillée au milieu de la nuit et que je l'ai allaitée et qu'elle n'arrêtait pas de pleurer, cette connaissance m'a fait savoir qu'elle irait bien. J'avais peur, j'étais inquiet. Mais ces connaissances m'ont permis de continuer. Je savais qu'elle avait assez de couches mouillées et si elle avait assez de selles.

« C'est la connaissance qui vous permet de continuer parfois au milieu de la nuit, lorsque vous avez l'impression qu'il n'y a personne d'autre que vous.

« Si vous n'avez pas cette connaissance, vous pouvez vous sentir perdu, mais c'est notre travail en tant qu'obstétriciens et prestataires de soins de santé de nous assurer que vous savez vers qui vous tourner pour obtenir des réponses à vos questions », partage Rainford.

Prochaines étapes

Le manque d'accès à des soins de qualité et à une couverture d'assurance peut augmenter les risques de maladies maternelles et de décès, qui autrement seraient évitables. Une grande partie de cela est enracinée dans l'héritage de l'esclavage et ses impacts sur le racisme systémique aujourd'hui.

Le racisme systémique affecte directement et indirectement les résultats de l'accouchement. Et même s'il y a de l'espoir pour l'avenir, il est important que nous fassions face à la réalité du présent.

Créer un changement en matière de santé maternelle et de racisme systémique, c'est comme élever un enfant : il faut tout un village. Peu importe votre âge, votre race ou votre sexe, votre aide est nécessaire.

Si vous avez besoin d'aide, vous n'êtes pas seul. Pensez à visiter le Page de ressources Postpartum Support International (PSI) pour obtenir de l'aide.

Pour ceux qui souhaitent contribuer à faire progresser des soins équitables et de qualité pour les femmes noires et les personnes qui accouchent, envisagez de rejoindre la BMMA pour contribuer à la sensibilisation.

Publié : 2023-12-14 08:56

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