La gioia è il nostro diritto di nascita: lottare per l’equità nella salute materna nera

Il corpo nero merita gioia. Merita di sentire la pace e di respirare facilmente. Ciò è particolarmente vero per i corpi delle madri nere e dei partorienti che affrontano disparità prima, durante e dopo la gravidanza.

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), le donne nere sono tre volte più probabilità rispetto alle donne bianche di morire a causa del parto o della gravidanza -complicazioni correlate negli Stati Uniti.

Sebbene molti fattori contribuiscano a queste disparità, il razzismo sistemico e i pregiudizi impliciti sono le principali cause sottostanti.

Storia di disuguaglianza

“Le donne nere e le partorienti nere hanno bisogno di sostegno per migliorare la salute materna. Non possono farcela da soli", afferma Monique Rainford, ginecologo e autore di "Pregnant While Black: Advancing Justice for Maternal Health in America".

“Non è colpa loro. Non è perché non stanno facendo le cose giuste. È molto più grande di loro", afferma.

Leggi e politiche ingiuste hanno limitato i diritti delle madri nere per secoli. Comprendere come ciò abbia influenzato la vita delle famiglie nere nel tempo può offrire informazioni sulle disparità che vediamo oggi.

"[Le donne nere] non hanno creato il problema", afferma Rainford. "Hanno ereditato un problema iniziato molto prima di loro."

Durante la schiavitù, il corpo nero veniva sfruttato e sottoposto a lavoro forzato e gravi maltrattamenti. Furono create leggi e politiche in modo che le donne nere non avessero autonomia sul proprio corpo.

Gli schiavisti facevano affidamento sulla capacità di riprodursi delle donne nere per aumentare la popolazione degli schiavi. E in molti casi, dopo il parto, le donne nere venivano portate via dai loro figli per allattare e prendersi cura dei bambini dei loro schiavi bianchi.

Comprendere il razzismo strutturale oggi

Secondo documento del 2023, l'eredità della schiavitù esiste oggi sotto forma di razzismo strutturale. L'impatto del razzismo strutturale si manifesta in fattori non medici che possono avere un impatto diretto sulla salute, noti anche come determinanti sociali della salute (SDOH).

Si suggeriscono i seguenti esempi di determinanti sociali per aumentare le possibilità di disparità nella salute materna:

accesso ineguale a un'assistenza sanitaria di qualità

insicurezza alimentare e idrica

esperienze di razzismo

discriminazione

esposizione all'inquinamento atmosferico

L'esposizione cronica a tali disparità, a livello interpersonale o indiretto, può causare sentimenti travolgenti e stress che può essere difficile da affrontare. A sua volta, ciò può innescare la risposta di lotta, fuga o congelamento del tuo corpo nel tentativo di proteggerti da situazioni percepite come pericolose per la vita.

Ad esempio, una percezione negativa della sicurezza pubblica e l'esposizione alla violenza possono compromettere la salute delle donne incinte e dei loro bambini.

Studi indicano che la prevista brutalità della polizia è una fonte di stress durante la gravidanza, che può influenzare negativamente la salute materna e infantile.

Lo stress e i traumi a lungo termine possono aumenta il rischio di sviluppare condizioni croniche e malattie comuni nella comunità nera, come l’ipertensione e il diabete. Se non puoi ricevere cure materne di qualità, ciò può aumentare ulteriormente il rischio.

"Tutte le persone che partoriscono hanno bisogno di risorse, opportunità e sostegno che consentano loro di proteggere i propri diritti umani alla salute e alla vita, " afferma Angela Doyinsola Aina, MPH, co-fondatore e direttore esecutivo della Black Mamas Matter Alliance (BMMA).

Il tuo diritto all'autonomia corporea

Per anni, le donne nere sono state viste come resistenti e capaci di resistere a qualsiasi cosa. Le etichette che riceviamo dalla società sono profondamente radicate nella supremazia bianca e derivano dal valore percepito attribuito ai nostri corpi durante la schiavitù.

La nostra vera forza si trova nella sicurezza. E meritiamo il diritto di essere “arrabbiati” quando le nostre voci rimangono inascoltate e i nostri sentimenti vengono messi da parte.

Acquisire conoscenza e comprensione può aiutarti a prendere decisioni informate per te e la tua famiglia. Può anche aiutarti a creare confini sani in modo che altre persone possano imparare come fornirti spazi sicuri.

Esercitare la propria autonomia corporea

È un tuo diritto decidere cosa vuoi fare con il tuo corpo. Che tu stia pianificando una gravidanza, un'adozione, una maternità surrogata, un aborto o non avere figli, la tua scelta è valida.

Se stai prendendo in considerazione la contraccezione, valuta i pro e i contro per determinare quale opzione soddisferà meglio le tue esigenze.

“Quando si parla di contraccezione, è importante innanzitutto identificare i bisogni e i desideri personali, quindi lavorare per trovare il metodo che meglio si allinea a questi. Non limitarti a scegliere l'opzione più popolare o che è stata presentata per prima", afferma Dr. Charis Chambers, OB-GYN.

Per saperne di più sulle opzioni contraccettive, visita la nostra guida al controllo delle nascite.

La creazione di un ambiente sicuro inizia dal corpo

"Quando ci viene insegnato che il nostro corpi ci appartengono, il nostro ruolo nella nostra salute e quindi la nostra responsabilità nei confronti della nostra salute viene chiarito", afferma Chambers.

"Abbiamo quindi il potere di conoscere i nostri corpi in un modo che ci prepara a prendere decisioni con autorità, quando necessario.

Provare pensieri o sentimenti indesiderati può indurre il tuo corpo a reagire nel tentativo di darti un senso di sicurezza. Anche se non si verifica un evento reale che mette a rischio la vita nel momento presente, ciò che senti è valido.

Considera di prenderti il tempo per ascoltare il tuo corpo senza giudicarlo. Puoi farlo:

osservando ciò che ti circonda

essendo consapevole di come l'ambiente circostante influenza i tuoi pensieri

notando come quei pensieri ti influenzano fisicamente e emotivamente

Se ti senti a tuo agio, puoi sviluppare un senso di sicurezza osservando attentamente i tuoi pensieri e sentimenti. Potrebbe volerci del tempo, ma praticare la consapevolezza consapevole può aiutarti a difendere te stesso.

Considera la seguente pratica per aiutarti a rilassarti e a prendere consapevolezza delle tue esigenze attuali:

Centrarti nel momento presente

Puoi eseguire questa pratica da seduto o in piedi. Ci vogliono dai 5 ai 10 minuti. Prendi in considerazione l'utilizzo di una coperta o di un cuscino per sostenere il tuo corpo, secondo necessità.

Quando sei pronto e ti senti sicuro, chiudi gli occhi o addolcisci lo sguardo mentre lasci che le palpebre si rilassino. Quindi:

Fai 3 respiri profondi attraverso la bocca ed espirando dal naso. Se possibile, prova ad approfondire il respiro ogni volta che inspiri, concentrandoti sull'invio del respiro allo stomaco come se stessi riempiendo un palloncino.

Rilascia il respiro e lascia che il respiro ritorni al suo stato naturale .

Prenditi un momento per osservare i punti del tuo corpo che entrano in contatto con il pavimento. Se preferisci, dondolati delicatamente avanti e indietro se sei seduto o muovi le dita dei piedi se sei in piedi, per avere una migliore percezione del tuo corpo.

Quando sei pronto, ritorna alla quiete e nota il tuo respiro naturale per circa 5 minuti. Potresti notare che il tuo respiro è rapido o superficiale. Cerca di non giudicare le tue osservazioni; basta notare.

Se inizi a provare sensazioni o pensieri spiacevoli, prova a spostare la tua attenzione sul tuo modello di respirazione naturale. Puoi anche portare una mano sulle aree del tuo corpo in cui avverti disagio per riconoscere le tue osservazioni.

Sentiti libero di abbandonare questa pratica se ti senti troppo sopraffatto.

Quando... Quando sei pronto per concludere questa pratica, inspira profondamente attraverso il naso ed espira attraverso la bocca 3 volte.

Riporta lentamente te stesso al momento presente muovendo le dita delle mani e dei piedi e sbattendo le palpebre per aprire gli occhi.

Soluzioni per colmare il divario

Le donne nere e le partorienti hanno bisogno di ambienti sicuri in cui si sentano ascoltate e curato. Ma una recente ricerca ha scoperto che molte donne di colore subiscono maltrattamenti quando ricevono cure materne.

A sondaggio del 2019 su oltre 2.100 partecipanti suggerisce che le donne di colore hanno il doppio delle probabilità delle bianche donne a segnalare che un operatore sanitario:

le ha ignorate

ha rifiutato la loro richiesta di aiuto

non ha risposto alle richieste di aiuto in misura ragionevole di tempo

"Dare alle donne nere informazioni chiare sul loro stato di salute, sui fattori di rischio e sulle varie opzioni per la prevenzione e la gestione delle malattie potrebbe aiutare a mitigare un sistema che spesso respinge le loro preoccupazioni sanitarie come errate o poco istruiti", afferma Aina.

Considera le seguenti soluzioni per contribuire ad affrontare le disparità che le donne nere attualmente devono affrontare in materia di salute materna:

1. Aumentare l'accesso a un'assistenza sanitaria di qualità

Secondo March of Dimes, 62% dei deserti di assistenza alla maternità degli Stati Uniti (contee con accesso limitato o nullo a cure materne di qualità) si trovano in aree rurali, dove molte donne mancanza di copertura assicurativa.

E secondo ricerca 2020, il 55% delle donne nere riceve una copertura continua dal periodo preconcezionale al periodo postpartum, rispetto al 75% delle donne bianche. Ciò diminuisce le loro possibilità di ricevere un'adeguata assistenza preventiva, prenatale e postpartum.

"Nella salute delle donne, ciò spesso significa che le cure preventive vengono perse e le cure urgenti e di emergenza diventano lo standard. Ciò è dannoso e pericoloso, soprattutto per quanto riguarda l'accesso alla contraccezione", afferma Chambers.

Più stati degli Stati Uniti possono aiutare le donne nere a orientarsi nell'assistenza sanitaria mentale e a ridurre la mortalità materna approvando una legislazione che estende Medicaid fino a 1 anno dopo il parto.

Inoltre, sono necessarie modifiche alle politiche per aumentare la copertura durante il periodo preconcezionale per affrontare le condizioni di salute avverse prima della gravidanza.

2. Investire nelle risorse della comunità

"Quando si tratta di Black Mamas e di persone che partoriscono, i servizi e i programmi di assistenza sanitaria materna e riproduttiva devono sempre essere informati sulla giustizia alla nascita e sui diritti umani.

"Proprio per questo motivo, BMMA ha ha continuamente evidenziato e centrato pratiche culturalmente congruenti, con particolare attenzione all'assistenza ostetrica nera e all'assistenza Doula a tutto spettro guidata dai neri, come soluzioni solide e basate sull'evidenza, tra gli altri interventi", spiega Aina.

Suggerisce Rainford. misurare l'efficacia del sostegno fornito alle donne nere. Esprime l'importanza di fornire maggiori investimenti nei servizi e nei programmi che si dimostrano efficaci.

Ad esempio, se un centro sanitario comunitario offre formazione sull'allattamento al seno alle madri nere, può essere utile condurre un sondaggio prima e dopo le lezioni. Ciò può aiutare a misurare se le conoscenze fornite hanno migliorato i risultati o le esperienze durante l'allattamento al seno.

3. Supporto continuo da parte degli operatori sanitari e degli operatori sanitari

Ricezione di il supporto continuo da parte di professionisti sanitari, come ginecologi e ostetriche, e di coloro che sono formati a fornire assistenza, come le doule, può migliorare i risultati per le madri nere.

"Il supporto della doula e dell'assistenza ostetrica durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum riduce i tassi di parto cesareo, di prematurità e di malattia nei neonati, nonché la probabilità di depressione postpartum", afferma Aina.

"Quando poniamo la persona che partorisce e la sua esperienza al di sopra dell'orgoglio e dei programmi personali, saremo in una posizione migliore per creare gli spazi sicuri e di sostegno che le donne nere meritano", aggiunge Chambers.

Ma le ostetriche, i ginecologi e le doule non possono svolgere questo lavoro da sole. La creazione di questi spazi sicuri dipende dal supporto di tutti gli operatori sanitari, comprese le modifiche alle politiche e ai sistemi.

“Non abbiamo abbastanza spinta, nemmeno tra tutti noi, per creare il cambiamento necessario. È più grande di tutti noi", afferma Rainford.

4. Offrire servizi educativi imparziali

A causa di pregiudizi impliciti, molti operatori sanitari potrebbero avere nozioni preconcette riguardo alle cure necessarie per le donne nere.

Una ricerca del 2023 suggerisce che concentrare pratiche antirazziste e anticoloniali che valorizzino la conoscenza e le pratiche della comunità può migliorare la ricerca e le pratiche cliniche specifiche per la salute materna nera.

Una comunicazione efficace può anche aiutare le donne nere diventare consapevoli delle cure fornite e consentire loro di esprimere l'autonomia corporea quando si sentono insicuri.

Ad esempio, un operatore sanitario può richiedere il consenso prima di adattare il corpo del proprio paziente in una posizione diversa.

"È nostra responsabilità, come ostetrici e operatori sanitari, spiegare perché suggeriamo ciò che suggeriamo", afferma Rainford.

"Dare priorità all'autonomia e all'educazione del paziente migliora i risultati sanitari consentendo ai pazienti di collaborare pienamente con i loro medici. È solo quando la partnership è equilibrata e reciprocamente rispettosa che si verifica una vera collaborazione", aggiunge Chambers.

5. Fornire spazio alle donne nere per raccontare le loro storie

Ci sono molte risorse e statistiche che evidenziano i maltrattamenti e le ingiustizie che molte donne nere devono affrontare nell'assistenza materna.

Ma è anche importante fornire piattaforme che incoraggino la condivisione di esperienze positive.

Le piattaforme dovrebbero anche consentire alle donne nere di esprimere in modo sicuro come il loro diritto all'autonomia corporea abbia migliorato i risultati prima e dopo la nascita.

Di condividendo la tua storia, gli altri potranno acquisire conoscenze su cosa aspettarsi durante il periodo prenatale e perinatale.

Il valore della conoscenza

“Quando mia figlia si è svegliata nel cuore della notte e l’ho allattata e lei continuava a piangere, la consapevolezza mi ha fatto sapere che sarebbe stata bene. Avevo paura, ero preoccupato. Ma la conoscenza mi ha fatto andare avanti. Sapevo che aveva abbastanza pannolini bagnati e se aveva abbastanza feci.

"È la conoscenza che ti fa andare avanti a volte nel cuore della notte, quando hai la sensazione che non ci sia nessun altro oltre a te.

"Se non hai questa conoscenza potresti sentirti perso, ma è nostro compito come ostetrici e operatori sanitari assicurarci che tu sappia a chi rivolgerti per ottenere risposta alle tue domande", condivide Rainford.

Prossimi passi

La mancanza di accesso a cure di qualità e copertura assicurativa può aumentare le probabilità di malattie e morte materne, che altrimenti sarebbero prevenibili. Gran parte di ciò è radicato nell'eredità della schiavitù e nel suo impatto sul razzismo sistemico odierno.

Il razzismo sistemico influisce direttamente e indirettamente sui risultati delle nascite. E sebbene ci sia speranza per il futuro, è importante affrontare la realtà del presente.

Creare un cambiamento nella salute materna e nel razzismo sistemico è come crescere un bambino: ci vuole un villaggio. Non importa la tua età, razza o sesso, il tuo aiuto è necessario.

Se hai bisogno di supporto, non sei solo. Valuta la possibilità di visitare il Postpartum Support International (PSI) pagina delle risorse per ricevere assistenza.

Per coloro che vogliono contribuire a promuovere un'assistenza equa e di qualità per le donne nere e le donne incinte, valuta la possibilità di unirsi a BMMA per contribuire ad aumentare la consapevolezza.

Pubblicato : 2023-12-14 08:56

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