喜びは私たちの生まれながらの権利です: 黒人の母親の健康の公平性を目指して

黒い体は喜びに値します。平和を感じ、楽に呼吸できるのは当然のことです。これは、妊娠前、妊娠中、妊娠後の格差に直面している黒人の母親と出産中の人々の体に特に当てはまります。

疾病管理予防センター (CDC) によると、黒人女性は出産または妊娠が原因で死亡する可能性は白人女性の 3 倍高い

これらの格差には多くの要因が寄与していますが、体系的な人種差別と暗黙の偏見が主な根本原因です。

不平等の歴史

「黒人女性と黒人で出産する人々は、妊産婦の健康を改善するための支援を必要としています。彼らだけではそれはできません」と Monique 氏は言いますレインフォードは産婦人科医であり、『Pregnant While Black: Advancing Justice for Mother Health in America』の著者です。

「それは彼らのせいではありません。それは彼らが正しいことをしていないからではありません。

不当な法律や政策により、何世紀にもわたって黒人の母親の権利が制限されてきました。これが時間の経過とともに黒人家族の生活にどのような影響を与えてきたかを理解することで、今日私たちが見ている格差についての洞察が得られる可能性があります。

「[黒人女性]が問題を始めたわけではありません」とレインフォード氏は言う。「彼らは、ずっと前から始まっていた問題を引き継いでいます。」

奴隷制度中、黒人の身体は搾取され、強制労働とひどい虐待にさらされました。黒人女性が自分の身体に対して自主性を持たないように法律や政策が作られました。

奴隷労働者は、奴隷の人口を増やすために黒人女性の生殖能力に依存していました。そして多くの場合、黒人女性は出産後、白人奴隷の赤ちゃんに授乳したり世話をしたりするために子供から引き離されました。

今日の構造的人種差別を理解する

2023 年論文によると、奴隷制の遺産は構造的な人種差別の形で今日存在しています。構造的な人種差別の影響は、健康に直接影響を与える可能性のある非医学的要因に現れ、健康の社会的決定要因 (SDOH) とも呼ばれます。

次の社会的決定要因の例は、妊産婦の健康格差が生じる可能性を高めることが示唆されています。

質の高い医療へのアクセスの不平等

食料と水の不安

人種差別の経験

差別

大気汚染への曝露

対人的または代理的にそのような格差に慢性的に曝露されると、圧倒的な感情を引き起こす可能性がありますそして対処するのが難しいストレス。これにより、生命を脅かすと思われる状況から身を守るために、体の闘争、逃走、またはフリーズ反応が引き起こされる可能性があります。

たとえば、公共の安全や暴力への曝露に対する否定的な認識は、妊娠している人とその乳児の健康を損なう可能性があります。

研究によると、予想される警察の残虐行為が、妊娠中のストレスは、母子の健康状態に悪影響を与える可能性があります。

ストレスや長期にわたるトラウマは、黒人コミュニティで一般的な慢性疾患や病気を発症するリスクが高まります。高血圧や糖尿病など。質の高い母親ケアを受けられない場合、リスクがさらに高まる可能性があります。

「出産するすべての人々は、健康と生命に対する人権を守るためのリソース、機会、支援を必要としています。」 Angela Doyinsola Aina 氏 (MPH) は言います。 Black Mamas Matter Alliance (BMMA) の共同創設者兼事務局長。

身体的自律に対するあなたの権利

長年、黒人女性は立ち直りが強く、何事にも耐えられると見なされてきました。私たちが社会から受けるレッテルは白人至上主義に深く根ざしており、奴隷制時代に私たちの体に課せられた価値観に由来しています。

私たちの本当の強さは安全にあります。そして、私たちの声が届かず、感情が脇に追いやられたとき、私たちには「怒る」権利があります。

知識と理解を得ることで、自分自身や家族のために情報に基づいた意思決定を行うことができます。また、他の人があなたに安全なスペースを提供する方法を学ぶことができるように、健全な境界線を作成するのにも役立ちます。

身体の自律性を行使する

自分の身体をどうしたいかを決めるのはあなたの権利です。妊娠、養子縁組、代理出産、中絶を計画している場合でも、子供を持たない場合でも、あなたの選択は有効です。

避妊を検討している場合は、長所と短所を比較検討して、どちらの選択肢があなたのニーズに最も適しているかを判断してください。

「避妊について話し合うときは、まず個人のニーズや要望を特定し、それからそれらに最も適した方法を見つけるよう努めることが重要です。最も人気のあるオプション、または最初に提示されたオプションをそのまま使用しないでください」と Dr.カリス・チェンバース、産婦人科医。

避妊のオプションについて詳しくは、避妊ガイドをご覧ください。

安全な環境の構築は身体から始まります

身体は私たちのものであり、私たちの健康に対する私たちの役割、そしてそれによって私たちの健康に対する私たちの責任が明確になります」とチェンバース氏は言います。

「そうすれば、私たちは意思決定を下す準備をする方法で自分の身体について学ぶことができるようになります。」必要なときは権限を持って。」

望ましくない考えや感情を経験すると、安心感をもたらそうと体が反応することがあります。たとえ現時点で実際に生命を脅かす出来事が起こっていなくても、あなたの感じ方は正当です。

時間をかけて判断せずに自分の体の声に耳を傾けてみてください。これを行うには、次の方法があります。

周囲を観察する

周囲が自分の思考にどのような影響を与えるかを認識する

それらの思考が身体や身体にどのような影響を与えるかを認識する感情的に

安心できる場合は、自分の考えや感情を注意深く観察することで、安心感を得ることができます。時間はかかるかもしれませんが、マインドフルな気づきを実践することで、自分自身を主張するのに役立ちます。

リラックスし、現在のニーズに気づきやすくするために、次の実践を検討してください。

今この瞬間に自分を集中させる

この練習は座っても立っても行えます。 5分から10分程度かかります。必要に応じて、毛布や枕を使用して体をサポートすることを検討してください。

準備ができて安全だと感じたら、目を閉じるか視線を和らげてまぶたをリラックスさせます。次に:

口から鼻から深く息を 3 回吸います。可能であれば、息を吸うたびに呼吸を深くし、風船を膨らませるようにお腹に息を送ることに集中してください。

息を緩め、呼吸を自然な状態に戻します。。

少し時間を取って、床と体の接触点を観察してください。必要に応じて、座っている場合は前後に軽く揺らしたり、立っている場合はつま先を小刻みに動かしたりして、自分の体の感覚をよりよく把握してください。

準備ができたら、元に戻ります。 5分間ほど静寂を保ち、自然な呼吸に気づきます。呼吸が速くなったり、浅くなったりすることに気づくかもしれません。自分の観察を判断しないようにしてください。

不快な感覚や考えを経験し始めたら、自然な呼吸パターンに焦点を移してみてください。不快感を感じる体の部分に手を当てて、自分の観察を認めることもできます。

圧倒されすぎた場合は、遠慮なくこの習慣を解除してください。

この練習を終了する準備ができたら、鼻から深く息を吸い、口から息を 3 回吐きます。

指とつま先を小刻みに動かしたり、目を開けて瞬きしたりして、ゆっくりと現在の瞬間に自分を戻します。

ギャップを埋めるソリューション

黒人女性と出産する人々は、自分の意見を聞いてもらえると感じられる安全な環境が必要ですそして世話をしました。しかし、最近の研究では、多くの有色人種の女性が母親のケアを受ける際に虐待を受けていることが判明しました。

A 2,100 人以上の参加者を対象とした 2019 年の調査では、有色人種の女性は白人の 2 倍であることが示唆されています女性は、医療専門家が以下のことを報告する必要があります:

無視した

助けの要請を拒否した

適切な量の助けの要請に応じなかった

「黒人女性に自分の健康状態、危険因子、病気の予防と管理のためのさまざまな選択肢についての明確な情報を提供することで、彼女たちのケア上の懸念を不正確なものとして無視することが多い制度を軽減するのに役立つ可能性がある」

黒人女性が現在母子保健で直面している格差に対処するために、次の解決策を検討してください。

1.質の高い医療へのアクセスを増やす

March of Dimes によると、62% の米国の産科医療砂漠地帯（質の高い母親ケアへのアクセスが制限されている、またはまったくない郡）の 62% は農村部にあり、多くの女性がそこで暮らしています。保険の適用範囲が狭い。

そして、2020 年の調査によると、白人女性の 75% と比較して、黒人女性の 55% が妊娠前から産後まで継続的な保険を受けています。これにより、適切な予防ケア、産前ケア、産後ケアを受ける機会が減少します。

「女性の健康において、これは多くの場合、予防ケアが放棄され、緊急の緊急ケアが標準になることを意味します。これは、特に避妊へのアクセスに関連しているため、有害で危険です」とチェンバース氏は述べています。

米国のさらに多くの州が、メディケイドを最長で延長する法案を承認することで、黒人女性のメンタルヘルスケアを支援し、妊産婦死亡率を減らすことができます。産後 1 年。

さらに、妊娠前の有害な健康状態に対処するために、妊娠前の保障を増やす政策変更が必要です。

2.コミュニティリソースへの投資

「黒人のママや出産する人々に関して言えば、母性と生殖に関するヘルスケアサービスとプログラムは常に出生の正義と人権の枠組みに基づいた情報を得る必要があります。

「まさにこの理由から、BMMA は次のように定めています。介入の中でも特に、健全で証拠に基づいた解決策として、黒人助産ケアと黒人主導のドゥーラケアに重点を置き、文化的に調和した実践を継続的に強調し、中心に置いています」とアイナ氏は説明する。

レインフォード氏はこう説明する。黒人女性に提供されているサポートの有効性を測定します。彼女は、効果が実証されているサービスやプログラムへの投資を増やすことの重要性を表明しています。

たとえば、地域の保健センターが黒人の母親に母乳育児教育を提供している場合、出産前に調査を実施することが役立つかもしれません。授業の後。これは、提供された知識が授乳時の成果や経験を改善したかどうかを測定するのに役立ちます。

3.助産師や医療専門家からの継続的なサポート

継続的なサポートにより、成果を向上させることができます。

「妊娠、出産、産褥期におけるドゥーラと助産師によるケアのサポートにより、帝王切開、早産、新生児の病気の発生率、産後うつ病の可能性が減少します」とアイナ氏は言います。

「プライドや個人的な目的よりも、出産する本人とその経験を中心に据えれば、黒人女性が受けるべき支援的で安全な空間をより良く作り出すことができるでしょう」とチェンバース氏は付け加えます。

しかし、助産師、産婦人科医、ドゥーラだけではこの仕事はできません。これらの安全な空間を作り出すには、政策や制度の変更を含め、すべての医療従事者の支援が必要です。

「必要な変化を生み出すには、私たち全員の間でも、私たちには十分な吸引力がありません。それは私たち全員よりも大きいです」とレインフォードは言います。

4.公平な教育サービスを提供する

暗黙の偏見により、多くの医療専門家は黒人女性に必要なケアに関して先入観を持っている可能性があります。

2023 年の研究では、コミュニティの知識と実践を重視する反人種差別主義と反植民地主義の実践を中心に据えることで、黒人の母子保健に特有の研究と臨床実践を改善できることが示唆されています。

効果的なコミュニケーションは黒人女性にも役立ちます。提供されているケアを認識し、危険を感じたときに身体の自主性を表明できるようにします。

たとえば、医療専門家は、患者の身体を別の姿勢に調整する前に同意を求めることができます。

「産科医や介護者として、私たちが提案することをなぜ提案するのかを説明するのは私たちの責任です」とレインフォード氏は言います。

「患者の自主性と教育を優先することで、患者が完全に協力できるようになり、医療成果が向上します」彼らの医療従事者と一緒に。真のコラボレーションは、パートナーシップのバランスが取れ、相互に尊重されている場合にのみ実現します」とチェンバース氏は付け加えます。

5.黒人女性が自分のストーリーを語れるスペースを提供する

多くの黒人女性が母親のケアにおいて直面している虐待や不公平を浮き彫りにするリソースや統計は数多くあります。

しかし、ポジティブな体験の共有を促すプラットフォームを提供することも重要です。

プラットフォームでは、黒人女性が身体的自律の権利によって出産前と出産後の結果がどのように改善されたかを安全に表現できるようにする必要もあります。

作成者: あなたのストーリーを共有すると、他の人は出生前および周産期に何が起こるかについて知識を得ることができます。

知識の価値

「娘が真夜中に起きて、私が授乳したのに泣き続けたとき、娘は大丈夫だという知識が私にありました。怖かった、心配だった。しかし、その知識が私を前進させてくれました。彼女が十分に濡れたおむつを持っていること、そして十分な便があるかどうかはわかっていました。

「時々、自分以外に誰もいないように感じる真夜中に、あなたを前進させてくれるのは知識です。

「その知識がなければ、道に迷ってしまうかもしれませんが、産科医や医療提供者として、質問の答えを得るためにどこに相談すればよいかを確実に把握するのが私たちの仕事です」とレインフォード氏は語ります。

次のステップ

質の高いケアや保険へのアクセスが不足すると、回避できたはずの母体の病気や死亡の可能性が高まる可能性があります。その多くは、奴隷制の遺産とその今日の組織的な人種差別への影響に根ざしています。

組織的な人種差別は、出産の結果に直接的および間接的に影響を与えます。将来には希望がありますが、現在の現実に直面することが重要です。

妊産婦の健康と組織的な人種差別に変化をもたらすことは、子供を育てるのと似ています。それには村が必要です。年齢、人種、性別に関係なく、あなたの助けが必要です。

サポートが必要な場合、あなたは一人ではありません。産後サポートインターナショナル (PSI) リソースページのヘルプ。

黒人女性と出産中の人々に対する公平で質の高いケアの推進を支援したい方は、BMMA は意識向上に役立ちます。

投稿しました : 2023-12-14 08:56

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