Nierentransplantationen sind sicher, wenn sowohl Spender als auch Empfänger HIV-positiv sind

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Von Ernie Mundell HealthDay Reporter

MITTWOCH, 16. Oktober 2024 – Menschen mit HIV, die eine Niere benötigen, können sicher sein, dass die Ergebnisse ähnlich sind, unabhängig davon, ob ihr Nierenspender ebenfalls HIV-positiv war oder nicht, so das Ergebnis einer neuen Studie.

Die Ein- und Drei-Jahres-Überlebensrate war unabhängig vom HIV-Status des Spenders gleich, ebenso wie die Rate schwerwiegender Nebenwirkungen wie Infektionen, Fieber und Organabstoßung, berichtete ein Team am 16. Oktober im New England Journal Medizin.

„Unsere Studie zeigt mit überwältigender Mehrheit, dass die Nierentransplantation von HIV-positiven Spendern an HIV-positive Empfänger sicher und wirksam ist“, sagte der leitende Studienleiter und Transplantationschirurg Dr. Dorry Segev. Er ist stellvertretender Lehrstuhlinhaber für Chirurgie an der NYU Grossman School of Medicine in New York City.

Die erste Nierentransplantation bei einem HIV-positiven Patienten wurde 2016 durchgeführt; Dies ist der größte Vergleichsversuch zu solchen Transplantationen seit dieser Zeit.

Wie die Forscher in einer Pressemitteilung der NYU feststellten, stehen in den Vereinigten Staaten derzeit 90.000 Menschen auf der Warteliste für Nierentransplantationen, und bei Menschen mit HIV ist die Wahrscheinlichkeit, vor einer Transplantation zu sterben, doppelt so hoch.

Diese Dringlichkeit veranlasste den Kongress im Jahr 2013, den HIV Organ Policy Equity Act (HOPE) Act zu verabschieden, um die Forschung zu finanzieren, die herausfinden soll, ob Menschen mit HIV sicher eine Niere an jemand anderen spenden könnten, der ebenfalls das Virus in sich trägt. Die neue Studie wurde von den National Institutes of Health finanziert.

Es blieben jedoch große Fragen offen.

Zum Beispiel, wenn eine Person bereits mit HIV infiziert sich mit einem anderen Virusstamm aus der Niere eines HIV-positiven Spenders infiziert hat, könnte das zu einer gefährlichen „Superinfektion“ führen?

Und könnten die von Organempfängern benötigten immunsuppressiven Medikamente ein Wiederaufleben von HIV auslösen?

Um diese Fragen zu beantworten, verfolgte Segevs Team die Ergebnisse von 198 Nierentransplantationen bei Menschen mit HIV, die in 26 medizinischen Zentren durchgeführt wurden den Vereinigten Staaten von 2018 bis 2021.

99 der Nierenspender waren auch mit HIV infiziert; bei den anderen 99 war dies nicht der Fall.

Das Ergebnis: Es wurden keine Unterschiede in der Ein-Jahres-Überlebensrate zwischen Empfängern von Organen von HIV-positiven und HIV-negativen Spendern (94 % bzw. 95 %) oder Drei-Jahres-Überlebensraten festgestellt. Jahresüberleben (85 % bzw. 87 %).

Die Organabstoßungsraten waren ebenfalls ähnlich – 21 % bzw. 24 % nach drei Jahren, berichteten die Forscher. Auch bei anderen chirurgischen Komplikationen, einschließlich Nebenwirkungen, gab es kaum Unterschiede.

Der einzige nennenswerte Unterschied war ein Anstieg der HIV-Werte im Blut von 13 der 99 Organempfänger, die eine Niere von einem HIV-positiven Spender erhielten . Dies geschah nur bei 4 von 99 Patienten, deren transplantiertes Organ von einem HIV-negativen Spender stammte.

Segevs Team geht jedoch davon aus, dass dies darauf zurückzuführen war, dass einige Patienten ihre HIV-unterdrückenden Medikamente nicht wie verordnet einnahmen. Sobald diese Patienten ihre Medikamenteneinnahme wieder einhielten, sanken die HIV-Blutspiegel wieder auf ein gesundes Niveau, wie die Studie zeigte.

Es gab einen Fall einer HIV-Superinfektion, die jedoch keine tatsächlichen Auswirkungen auf die Gesundheit hatte der Patient, sagten Segev und Kollegen.

Laut Segev bietet die neue Studie „eindeutige Beweise dafür, dass die Nierentransplantation bei Menschen mit HIV von der experimentellen Phase in die klinische Standardpraxis überführt und die Richtlinien entsprechend aktualisiert werden können.“

„Diese Ergebnisse geben Hoffnung für die Zukunft.“ Tausende von Menschen mit HIV in den USA und auf der ganzen Welt, die eine Nierentransplantation benötigen, und für viele weitere Menschen, bei denen HIV-Infektionen und Nierenerkrankungen häufiger vorkommen“, sagte Segev.

Der Trend, HIV-positive Nierenspenden zu einem Standardbestandteil der Pflege zu machen, könnte bereits im Gange sein: Das US-Gesundheitsministerium schlug im September Richtlinienänderungen vor, um die HIV-zu-HIV-Transplantation zum Standard der Pflege sowohl für Nieren- als auch für Nierentransplantationen zu machen Leberspender.

Quellen

  • NYU Langone Health, Pressemitteilung, 16. Oktober 2024

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen. Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer persönlich beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2024-10-17 12:00

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