Los trasplantes de riñón son seguros cuando tanto el donante como el receptor son VIH positivos

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Revisado médicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

MIÉRCOLES, 16 de octubre de 2024 -- Las personas que viven con el VIH y necesitan un riñón pueden estar seguras de que los resultados son similares independientemente de que su donante de riñón también sea VIH positivo o no, encuentra un nuevo estudio.

La supervivencia a uno y tres años fue la misma, independientemente del estado serológico respecto del VIH del donante, al igual que la tasa de efectos secundarios graves, como infección, fiebre y rechazo de órganos, informó un equipo el 16 de octubre en el New England Journal of Medicina.

“Nuestro estudio demuestra de manera abrumadora que el trasplante de riñón de donantes VIH positivos a receptores VIH positivos es seguro y eficaz”, afirmó el investigador principal del estudio y cirujano de trasplantes Dr. Dorry Segev. Es vicepresidente de cirugía en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York.

El primer trasplante de riñón a un paciente VIH positivo se realizó en 2016; Este es el ensayo comparativo más grande de este tipo de trasplantes realizado desde entonces.

Como señalaron los investigadores en un comunicado de prensa de la Universidad de Nueva York, la lista de espera actual para trasplantes de riñón en los Estados Unidos incluye a 90.000 personas, y las personas que viven con VIH tienen el doble de probabilidades de morir antes de recibir un trasplante.

Ese nivel de urgencia impulsó al Congreso en 2013 a aprobar la Ley de Equidad en la Política de Órganos contra el VIH (HOPE, por sus siglas en inglés), para financiar investigaciones para descubrir si las personas con VIH podían donar de manera segura un riñón a otra persona que también fuera portadora del virus. El nuevo ensayo fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

Sin embargo, aún quedaban grandes interrogantes.

Por ejemplo, si una persona ya infectado con VIH contrajo una cepa diferente del virus del riñón de un donante VIH positivo, ¿podría eso crear una "superinfección" peligrosa?

¿Y podrían los medicamentos inmunosupresores que necesitan los receptores de órganos desencadenar un resurgimiento del VIH?

Para ayudar a responder esas preguntas, el equipo de Segev realizó un seguimiento de los resultados de 198 trasplantes de riñón que involucraron a personas con VIH, realizados en 26 centros médicos en todo el mundo. Estados Unidos de 2018 a 2021.

Noventa y nueve de los donantes de riñón también estaban infectados con el VIH; los otros 99 no lo fueron.

El resultado: no se observaron diferencias en la supervivencia a un año entre los receptores de órganos de donantes VIH positivos y VIH negativos (94 % frente a 95 %, respectivamente) o de tres años. supervivencia al año (85% vs. 87%, respectivamente).

Las tasas de rechazo de órganos también fueron similares: 21 % y 24 %, respectivamente, después de tres años, informaron los investigadores. Otras complicaciones quirúrgicas, incluidos los efectos secundarios, también mostraron pocas diferencias.

La única diferencia notable fue un aumento en los niveles de VIH en la sangre de 13 de los 99 receptores de órganos que recibieron un riñón de un donante VIH positivo. . Esto sólo ocurrió en 4 de 99 pacientes cuyo órgano trasplantado procedía de un donante VIH negativo.

Sin embargo, el equipo de Segev cree que esto se debió a que algunos pacientes no tomaron sus medicamentos supresores del VIH según las indicaciones. Una vez que esos pacientes retomaron su régimen farmacológico, los niveles de VIH en sangre volvieron a disminuir a niveles saludables, según demostró el estudio.

Hubo un caso de sobreinfección por VIH, pero no tuvo ningún efecto real en la salud de el paciente, dijeron Segev y sus colegas.

Según Segev, el nuevo estudio "ofrece pruebas claras para trasladar el trasplante de riñón en personas con VIH de la fase experimental a la práctica clínica estándar y actualizar las directrices en consecuencia".

“Estos hallazgos ofrecen esperanza para el "Hay miles de personas con VIH en los EE. UU. y en todo el mundo que necesitan un trasplante de riñón, y muchas más personas donde la infección por VIH y las enfermedades renales son más comunes", dijo Segev.

Es posible que ya esté en marcha un movimiento para hacer de la donación de riñón VIH-positivo una parte estándar de la atención: el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. propuso en septiembre cambios de política para hacer del trasplante de VIH a VIH el estándar de atención tanto para los riñones como para los pacientes. donantes de hígado.

Fuentes

  • NYU Langone Health, comunicado de prensa, 16 de octubre de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-10-17 12:00

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