I trapianti di rene sono sicuri se il donatore e il ricevente sono entrambi positivi all'HIV

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Da Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCOLEDI 16 ottobre 2024 -- Secondo un nuovo studio, le persone che vivono con l'HIV e necessitano di un rene possono stare certi che i risultati sono simili indipendentemente dal fatto che anche il loro donatore di rene fosse positivo o meno all'HIV.

La sopravvivenza a uno e tre anni era la stessa, indipendentemente dallo stato di HIV del donatore, così come il tasso di effetti collaterali gravi, come infezioni, febbre e rigetto d'organo, ha affermato un team che ha riportato il 16 ottobre sul New England Journal of Medicina.

"Il nostro studio dimostra in modo schiacciante che il trapianto di rene da donatori sieropositivi a riceventi sieropositivi è sicuro ed efficace", ha affermato il ricercatore senior dello studio e chirurgo dei trapianti Dr. Dorry Segev. È vicepresidente del reparto di chirurgia presso la NYU Grossman School of Medicine di New York City.

Il primo trapianto di rene in un paziente positivo all'HIV è stato eseguito nel 2016; questo è il più grande studio comparativo di tali trapianti condotto da allora.

Come hanno notato i ricercatori in un comunicato stampa della New York University, l'attuale lista d'attesa per i trapianti di rene negli Stati Uniti conta 90.000 persone e le persone che vivono con l'HIV hanno il doppio delle probabilità di morire prima di ricevere un trapianto.

Questo livello di urgenza ha spinto il Congresso nel 2013 ad approvare l’HIV Organ Policy Equity Act (HOPE) Act, per finanziare la ricerca volta a scoprire se le persone con HIV potessero donare in sicurezza un rene a qualcun altro portatore del virus. Il nuovo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health.

Tuttavia rimanevano grandi domande.

Ad esempio, se una persona già infetto da HIV ha contratto un ceppo diverso del virus dal rene di un donatore sieropositivo, ciò potrebbe creare una pericolosa "superinfezione"?

E i farmaci immunosoppressori necessari ai riceventi di organi potrebbero innescare una recrudescenza dell'HIV?

Per aiutare a rispondere a queste domande, il team di Segev ha monitorato i risultati di 198 trapianti di rene che hanno coinvolto persone con HIV, condotti in 26 centri medici in tutto il mondo. gli Stati Uniti dal 2018 al 2021.

Novantanove donatori di rene erano anche infetti da HIV; gli altri 99 no.

Il risultato: non sono state osservate differenze nella sopravvivenza a un anno tra i riceventi di organi da donatori HIV positivi e HIV negativi (rispettivamente 94% vs 95%) o tre- sopravvivenza all’anno (rispettivamente 85% vs. 87%).

Anche i tassi di rigetto d'organo erano simili: 21% e 24%, rispettivamente, dopo tre anni, hanno riferito i ricercatori. Anche altre complicazioni chirurgiche, inclusi gli effetti collaterali, hanno mostrato poche differenze.

L'unica differenza degna di nota è stata un picco dei livelli di HIV nel sangue di 13 dei 99 riceventi di organi che hanno ricevuto un rene da un donatore sieropositivo. . Ciò si è verificato solo in 4 pazienti su 99 il cui organo trapiantato proveniva da un donatore HIV negativo.

Tuttavia, il team di Segev ritiene che ciò sia dovuto al fatto che alcuni pazienti non hanno assunto i farmaci anti-HIV come indicato. Lo studio ha dimostrato che, una volta che i pazienti hanno ripreso il loro regime farmacologico, i livelli ematici di HIV sono scesi nuovamente a livelli sani.

C'è stato un caso di superinfezione da HIV, ma non ha avuto alcun effetto reale sulla salute dei pazienti. il paziente, hanno detto Segev e colleghi.

Secondo Segev, il nuovo studio "offre una prova chiara del passaggio del trapianto di rene nelle persone con HIV dalla fase sperimentale alla pratica clinica standard e dell'aggiornamento delle linee guida di conseguenza."

"Questi risultati offrono speranza per il migliaia di persone affette da HIV negli Stati Uniti e in tutto il mondo che necessitano di un trapianto di rene, e molte altre persone dove l'infezione da HIV e le malattie renali sono più comuni", ha affermato Segev.

Potrebbe essere già in corso un movimento verso l'inclusione della donazione di reni positivi all'HIV in una parte standard della cura: a settembre il Dipartimento della sanità e dei servizi umani degli Stati Uniti ha proposto modifiche alle politiche per rendere il trapianto da HIV a HIV lo standard di cura sia per i reni che per i pazienti affetti da HIV. donatori di fegato.

Fonti

  • NYU Langone Health, comunicato stampa, 16 ottobre 2024

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-10-17 12:00

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