ドナーとレシピエントの両方がHIV陽性の場合、腎移植は安全

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Drugs.com による医学的レビュー済み。

アーニー マンデル HealthDay レポーターによる

2024 年 10 月 16 日水曜日 -- 腎臓を必要とする HIV 感染者は、腎臓の提供者が HIV 陽性であってもなくても、結果は同様であると安心できることが、新しい研究で判明しました。

1年生存率と3年生存率は、ドナーのHIVステータスに関係なく、感染、発熱、臓器拒絶反応などの重篤な副作用の発生率も同様であった、と研究チームは10月16日付のニューイングランド・ジャーナル・オブ・ジャーナルで報告した。薬。

「私たちの研究は、HIV 陽性のドナーから HIV 陽性のレシピエントへの腎移植が安全かつ効果的であることを圧倒的に示しています」と、研究の上級研究者で移植外科医である Dr.ドリー・ セゲフです。彼は、ニューヨーク市のニューヨーク大学グロスマン医科大学で外科副部長を務めています。

HIV 陽性患者への最初の腎臓移植は 2016 年に行われました。これは、それ以来実施されたそのような移植の比較試験としては最大規模です。

研究者らがニューヨーク大学のニュースリリースで指摘したように、米国における腎臓移植の現在の待機リストには 90,000 人が登録されており、HIV 感染者は移植を受ける前に死亡する可能性が 2 倍となっています。

そのような緊急性の高さから、議会は2013年にHIV臓器政策公平法（HOPE）法を可決し、HIV感染者がウイルスを保有している他の人に安全に腎臓を提供できるかどうかを調べる研究に資金を提供することになった。この新しい試験には国立衛生研究所の資金提供がありました。

しかし、大きな疑問が残りました。

たとえば、すでに HIV に感染した人は、HIV 陽性ドナーの腎臓から別の株のウイルスに感染しました。それが危険な「重複感染」を引き起こす可能性がありますか?

臓器移植者が必要とする免疫抑制剤は、HIV の再発を引き起こす可能性があるのでしょうか?

これらの疑問に答えるために、セゲブ氏のチームは、全国 26 の医療センターで実施された、HIV 感染者を対象とした 198 件の腎臓移植の結果を追跡しました。 2018 年から 2021 年までの米国。

腎臓提供者のうち 99 人も HIV に感染していました。

結果: HIV 陽性のドナーと HIV 陰性のドナーから臓器を移植されたレシピエントの間 (それぞれ 94% 対 95%)、または 3 人の臓器のレシピエントの間で 1 年生存率に差は見られませんでした。年生存率 (それぞれ 85% 対 87%)。

臓器拒絶反応率も同様で、3 年後にはそれぞれ 21% と 24% であったと研究者らは報告しました。副作用を含む他の手術合併症にも、ほとんど違いはありませんでした。

唯一の注目すべき違いは、HIV 陽性のドナーから腎臓を移植された臓器移植者 99 人のうち 13 人の血液中の HIV レベルの急増でした。 。これは、HIV 陰性のドナーから臓器を移植された患者 99 人中 4 人にのみ発生しました。

しかし、セゲブ氏のチームは、一部の患者が HIV 抑制薬を指示どおりに服用しなかったことが原因であると考えています。これらの患者が投薬計画を軌道に戻すと、HIV 血中濃度は再び健康なレベルに低下したことが研究で示されました。

HIV 重複感染の症例が 1 件ありましたが、患者の健康には実際の影響はありませんでした。患者はこう言った、とセゲブ氏らは語った。

セゲブ氏によると、新しい研究は「HIV 感染者の腎移植を実験段階から標準的な臨床実践に移行させ、それに応じてガイドラインを更新する明確な証拠を提供する。」

「これらの発見は、HIV 感染者の腎臓移植に希望を与えるものである。」米国および世界中で腎移植を必要としている数千人の HIV 感染者、そして HIV 感染や腎疾患がより一般的な地域ではさらに多くの人々がいます」とセゲブ氏は述べました。

HIV 陽性腎臓の提供を標準治療の一部にする動きはすでに始まっている可能性があります。米国保健福祉省は 9 月に、HIV から HIV への移植を腎臓と腎臓の両方の標準治療とする政策変更を提案しました。肝臓ドナー。

出典

  • ニューヨーク大学ランゴンヘルス、ニュースリリース、2024 年 10 月 16 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-10-17 12:00

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