Transplantes renais são seguros quando doador e receptor são HIV positivos

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

QUARTA-FEIRA, 16 de outubro de 2024 — Pessoas que vivem com HIV e precisam de um rim podem ter certeza de que os resultados serão semelhantes, independentemente de o doador de rim também ser HIV positivo ou não, concluiu um novo estudo.

A sobrevivência de um e três anos foi a mesma, independentemente do estado serológico do dador, assim como a taxa de efeitos secundários graves, como infecção, febre e rejeição de órgãos, disse uma equipa que publicou em 16 de Outubro no New England Journal of Medicina.

“Nosso estudo demonstra de forma esmagadora que o transplante renal de doadores HIV positivos para receptores HIV positivos é seguro e eficaz”, disse o investigador sênior do estudo e cirurgião de transplante Dr. Dorry Segev. Ele é vice-presidente de cirurgia da Escola de Medicina Grossman da NYU, na cidade de Nova York.

O primeiro transplante de rim em um paciente HIV positivo foi realizado em 2016; este é o maior ensaio comparativo de tais transplantes realizado desde então.

Como observaram os pesquisadores em um comunicado à imprensa da NYU, a atual lista de espera para transplantes renais nos Estados Unidos tem 90 mil pessoas, e as pessoas que vivem com HIV têm duas vezes mais probabilidade de morrer antes de receber um transplante.

< Esse nível de urgência estimulou o Congresso em 2013 a aprovar a Lei de Equidade em Políticas de Órgãos do HIV (HOPE), para financiar pesquisas para descobrir se pessoas com HIV poderiam doar com segurança um rim a alguém que também fosse portador do vírus. O novo ensaio foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde.

No entanto, grandes questões permaneceram.

Por exemplo, se uma pessoa já infectados com HIV contraíram uma cepa diferente do vírus do rim de um doador HIV-positivo, isso poderia criar uma "superinfecção" perigosa?

E os medicamentos imunossupressores necessários aos receptores de órgãos poderiam desencadear um ressurgimento do HIV?

Para ajudar a responder a essas perguntas, a equipe de Segev acompanhou os resultados de 198 transplantes renais envolvendo pessoas com HIV, realizados em 26 centros médicos em todo o país. nos Estados Unidos de 2018 a 2021.

Noventa e nove dos doadores de rim também estavam infectados com HIV; os outros 99 não.

O resultado: não foram observadas diferenças na sobrevivência de um ano entre receptores de órgãos de doadores HIV-positivos e HIV-negativos (94% vs 95%, respectivamente) ou três- anos de sobrevida (85% vs. 87%, respectivamente).

As taxas de rejeição de órgãos também foram semelhantes – 21% e 24%, respectivamente, após três anos, relataram os pesquisadores. Outras complicações cirúrgicas, incluindo efeitos secundários, também mostraram poucas diferenças.

A única diferença notável foi um aumento nos níveis de VIH no sangue de 13 dos 99 receptores de órgãos que receberam um rim de um dador seropositivo. . Isto só ocorreu em 4 dos 99 pacientes cujo órgão transplantado veio de um doador seronegativo.

No entanto, a equipa de Segev acredita que isto se deveu ao facto de alguns pacientes não terem tomado os medicamentos supressores do VIH conforme indicado. Depois que esses pacientes retomaram o regime medicamentoso, os níveis sanguíneos de HIV diminuíram novamente para níveis saudáveis, mostrou o estudo.

Houve um caso de superinfecção por HIV, mas não teve nenhum efeito real na saúde dos pacientes. o paciente, disseram Segev e colegas.

De acordo com Segev, o novo estudo "oferece evidências claras para mover o transplante renal em pessoas com HIV da fase experimental para a prática clínica padrão e atualizar as diretrizes de acordo."

“Essas descobertas oferecem esperança para o milhares de pessoas com HIV nos EUA e em todo o mundo que precisam de transplante renal, e para muito mais pessoas onde a infecção pelo HIV e as doenças renais são mais comuns”, disse Segev.

Pode já estar em curso um movimento no sentido de tornar a doação de rins seropositivos uma parte padrão dos cuidados: O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA propôs em Setembro alterações políticas para tornar o transplante de VIH para VIH o padrão de cuidados tanto para os rins como para o VIH. doadores de fígado.

Fontes

  • NYU Langone Health, comunicado à imprensa, 16 de outubro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-10-17 12:00

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