Kite получает одобрение FDA США на изменение производственного процесса, приводящее к сокращению среднего времени выполнения работ по терапии Yescarta CAR T-клетками
САНТА-МОНИКА, Калифорния – (BUSINESS WIRE) 30 января 2024 г. – Kite, компания Gilead (Nasdaq: GILD), сегодня объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило изменение производственного процесса, в результате которого в более короткие сроки производства Yescarta® (аксикабтаген цилолеуцел). Ожидается, что с этим одобрением среднее время лечения Кайта (TAT) в США сократится с 16 до 14 дней.
Медиана TAT определяется как время от лейкафереза, когда у пациента собираются Т-клетки, выпуску продукта; Производство является ключевым этапом в этом процессе подготовки клеток пациента к однократной инфузии клеточной терапии, индивидуальной для каждого пациента.
«Для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной крупноклеточной В-клеточной лимфомой каждый день имеет большое значение. заболевание пациента может быть агрессивным и быстро ухудшаться», — сказала Синди Перетти, исполнительный вице-президент Kite. «Йескарта является первым и единственным препаратом, который демонстрирует превосходную общую выживаемость по сравнению со стандартным лечением в качестве лечения второй линии с лечебной целью для этих пациентов, и сегодняшнее решение FDA позволяет нам еще больше сократить время доставки Йескарты, чтобы пациенты имеют наилучшие шансы на выживание».
Т-клеточная терапия CAR — это одноразовое лечение, индивидуально проводимое с использованием собственных лейкоцитов пациента, называемых Т-клетками. Клетки удаляются посредством лейкафереза и отправляются на специализированные производственные мощности Kite, где они модифицируются с помощью химерного антигенного рецептора (CAR). После того как для пациента создается индивидуальная терапия, клетки тщательно проверяют, консервируют, упаковывают и отправляют обратно в больницу для введения обратно пациенту. Процесс CAR-Т-клеточной терапии является непрерывным, от лейкафереза до доставки конечного продукта, поэтому время и график этого процесса имеют решающее значение для поставок. Чтобы увидеть, как работает этот процесс, нажмите здесь . доставка может позволить медицинским работникам в авторизованных лечебных центрах Kite лучше поддерживать своих пациентов.
«Поскольку первые CAR-Т-клеточные методы лечения были одобрены более пяти лет назад, а количество пролеченных пациентов выросло с сотен до нескольких тысяч пациентов каждый год, мы значительно расширили наши знания и понимание методов клеточной терапии», сказал Дэвид Миклос, доктор медицинских наук, клинический исследователь Kite/руководитель отдела трансплантации крови и костного мозга и клеточной терапии в Стэнфордском университете. «Время является решающим фактором в клеточной терапии, и оно может иметь значение между тем, сможет ли пациент получить CAR T, или его раком, прогрессирующим до такой степени, что он уже не будет достаточно силен для лечения. Поэтому оптимизация этапов процесса и, в конечном итоге, сокращение времени на введение CAR-Т-клеточной терапии имеет первостепенное значение».
Стэнфорд — один из более чем 135 авторизованных лечебных центров Kite (ATC) в США и более чем Всего по всему миру их 400.
Более 17 700 пациентов прошли лечение с помощью CAR T-клеточной терапии Kite в этих центрах ATC по всему миру. Компания Kite применила уникальный подход к масштабированию технологии клеточной терапии, сочетая мощность, скорость и надежность с крупнейшей в мире собственной производственной сетью клеточной терапии для быстрой доставки продукции в авторизованные лечебные центры.
«Учитывая, что каждая партия клеточной терапии уникальна для каждого пациента, производство играет центральную роль в том, как мы предоставляем нашу терапию, а качество, надежность и скорость имеют решающее значение», — сказал Крис Макдональд, старший вице-президент, глобальный руководитель отдела технических операций Kite. «Являясь мировым лидером в области клеточной терапии, пациенты и врачи рассчитывают на 96 % успеха производства, а благодаря сокращению времени производства в США мы продолжим расширять доступность Yescarta для еще большего числа пациентов».
Kite продолжает наращивать мощности своей производственной сети, чтобы удовлетворить растущий спрос, обеспечивая доступность графиков для удовлетворения потребностей врачей и их пациентов.
О Йескарте (аксикабтаген цилолеуцел)
Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о рецептах в США, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ и Руководство по лечению.
YESCARTA — это CD19-направленная генетически модифицированная аутологичная Т-клеточная иммунотерапия, показанная для лечения:
США. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ: СИНДРОМ ВЫБРОСА ЦИТОКИНОВ И НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ
СИНДРОМ ВЫБРОСА ЦИТОКИНОВ (СВК)
СВК, включая реакции со смертельным исходом или опасные для жизни, возникали. СВК возник у 90% (379/422) пациентов с неходжкинской лимфомой (НХЛ), включая ≥ 3 степени тяжести у 9%. СВК возник у 93% (256/276) пациентов с крупноклеточной В-клеточной лимфомой (LBCL), включая ≥ 3 степени тяжести у 9%. Среди пациентов с LBCL, умерших после приема ЙЕСКАРТЫ, у 4 на момент смерти наблюдались продолжающиеся явления СВК. Для пациентов с LBCL в ZUMA-1 среднее время до начала СВК составляло 2 дня после инфузии (диапазон: 1–12 дней), а средняя продолжительность — 7 дней (диапазон: 2–58 дней). Для пациентов с LBCL в ZUMA-7 среднее время до начала СВК составляло 3 дня после инфузии (диапазон: 1–10 дней), а средняя продолжительность — 7 дней (диапазон: 2–43 дня). СВК возник у 84% (123/146) пациентов с индолентной неходжкинской лимфомой (иНХЛ) при ZUMA-5, включая ≥ 3 степени тяжести у 8%. Среди пациентов с иНХЛ, умерших после приема ЙЕСКАРТЫ, у 1 пациента на момент смерти имелся продолжающийся СВК. Среднее время до начала СВК составляло 4 дня (диапазон: 1–20 дней), а средняя продолжительность — 6 дней (диапазон: 1–27 дней) для пациентов с иНХЛ.
Основные проявления СВК (диапазон: 1–27 дней) ≥ 10%) у всех пациентов вместе взятых включали лихорадку (85%), гипотонию (40%), тахикардию (32%), озноб (22%), гипоксию (20%), головную боль (15%) и утомляемость (12%). ). Серьезные события, которые могут быть связаны с СВК, включают сердечные аритмии (включая фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию), почечную недостаточность, сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, остановку сердца, синдром утечки капилляров, полиорганную недостаточность и гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз/синдром активации макрофагов. /p>
Влияние тоцилизумаба и/или кортикостероидов на частоту и тяжесть СВК оценивалось в двух последующих когортах пациентов с LBCL в ZUMA-1. Среди пациентов, получавших тоцилизумаб и/или кортикостероиды по поводу продолжающихся событий 1-й степени тяжести, СВК возник у 93% (38/41), включая 2% (1/41) с СВК 3-й степени тяжести; ни у одного пациента не наблюдалось событие 4 или 5 степени. Среднее время до начала СВК составило 2 дня (диапазон: 1–8 дней), а средняя продолжительность СВК — 7 дней (диапазон: 2–16 дней). Профилактическое лечение кортикостероидами проводилось группе из 39 пациентов в течение 3 дней, начиная со дня инфузии ЙЕСКАРТЫ. У 31 из 39 пациентов (79%) развился СВК, и им проводилось лечение тоцилизумабом и/или терапевтическими дозами кортикостероидов, при этом ни у одного пациента не развился СВК ≥ 3 степени. Среднее время до начала СВК составляло 5 дней (диапазон: 1–15 дней), а средняя продолжительность СВК — 4 дня (диапазон: 1–10 дней). Хотя механистическое объяснение неизвестно, рассмотрите риск и пользу профилактического применения кортикостероидов в контексте ранее существовавших сопутствующих заболеваний у отдельного пациента и потенциального риска 4 степени и длительной неврологической токсичности.
Обеспечить что 2 дозы тоцилизумаба доступны до инфузии ЙЕСКАРТЫ. Контролируйте пациентов на наличие признаков и симптомов СВК по крайней мере ежедневно в течение 7 дней в сертифицированном медицинском учреждении и в течение 4 недель после этого. Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков или симптомов СВК в любое время. При первых признаках СВК начните поддерживающее лечение тоцилизумабом или тоцилизумабом и кортикостероидами по показаниям.
НЕЙРОЛОГИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ
Возникла неврологическая токсичность (включая синдром нейротоксичности, связанной с иммунными эффекторными клетками), которая была фатальной или опасной для жизни. Неврологическая токсичность наблюдалась у 78% (330/422) всех пациентов с НХЛ, получавших ЙЕСКАРТУ, включая ≥ 3 степени у 25%. Неврологическая токсичность наблюдалась у 87% (94/108) пациентов с LBCL в ZUMA-1, включая ≥ степени 3 у 31% и у 74% (124/168) пациентов в ZUMA-7, включая ≥ степени 3 у 25%. Среднее время до начала заболевания составило 4 дня (диапазон: 1–43 дня), а средняя продолжительность — 17 дней для пациентов с LBCL в ZUMA-1. Среднее время начала неврологической токсичности составило 5 дней (диапазон: 1–133 дня), а средняя продолжительность — 15 дней у пациентов с LBCL в ZUMA-7. Неврологическая токсичность наблюдалась у 77% (112/146) пациентов с иНХЛ, включая ≥ 3 степени у 21%. Среднее время до начала заболевания составило 6 дней (диапазон: 1–79 дней), а средняя продолжительность — 16 дней. Девяносто восемь процентов всей неврологической токсичности у пациентов с LBCL и 99% всех неврологической токсичности у пациентов с иНХЛ произошли в течение первых 8 недель инфузии ЙЕСКАРТЫ. Неврологическая токсичность возникла в течение первых 7 дней после инфузии у 87% пациентов с LBCL и у 74% пациентов с иНХЛ.
Наиболее распространенная неврологическая токсичность (≥ 10%) у всех пациентов вместе взятых включала энцефалопатию. (50%), головная боль (43%), тремор (29%), головокружение (21%), афазия (17%), делирий (15%) и бессонница (10%). Отмечалась длительная энцефалопатия длительностью до 173 дней. Произошли серьезные события, включая афазию, лейкоэнцефалопатию, дизартрию, летаргию и судороги. Имели место смертельные и серьезные случаи отека мозга и энцефалопатии, включая энцефалопатию с поздним началом.
Влияние тоцилизумаба и/или кортикостероидов на частоту и тяжесть неврологической токсичности оценивалось в двух последующих когортах LBCL. пациентов в ЗУМА-1. Среди пациентов, получавших кортикостероиды в начале токсичности 1 степени, неврологическая токсичность наблюдалась у 78% (32/41), а у 20% (8/41) была неврологическая токсичность 3 степени; ни у одного пациента не наблюдалось событие 4 или 5 степени. Среднее время до появления неврологической токсичности составило 6 дней (диапазон: 1–93 дня) при средней продолжительности 8 дней (диапазон: 1–144 дня). Профилактическое лечение кортикостероидами проводилось группе из 39 пациентов в течение 3 дней, начиная со дня инфузии ЙЕСКАРТЫ. Из этих пациентов у 85% (33/39) развилась неврологическая токсичность, у 8% (3/39) развилась неврологическая токсичность 3-й степени и у 5% (2/39) развилась неврологическая токсичность 4-й степени. Среднее время до появления неврологической токсичности составило 6 дней (диапазон: 1–274 дня) при средней продолжительности 12 дней (диапазон: 1–107 дней). Профилактический прием кортикостероидов для лечения СВК и неврологической токсичности может привести к более высокой степени неврологической токсичности или продлению неврологической токсичности, задержать начало и уменьшить продолжительность СВК.
Наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов неврологической токсичности. токсичности, по крайней мере, ежедневно в течение 7 дней в сертифицированном медицинском учреждении и в течение 4 недель после этого, и незамедлительно начните лечение.
REMS
Из-за риска СВК и неврологической токсичности YESCARTA доступна только через ограниченную программу под названием YESCARTA и TECARTUS REMS Program, которая требует, чтобы: Медицинские учреждения, которые распределять и вводить YESCARTA, должен быть зарегистрирован и соответствовать требованиям REMS, а также должен иметь на месте немедленный доступ как минимум к 2 дозам тоцилизумаба для каждого пациента для инфузии в течение 2 часов после инфузии YESCARTA, если это необходимо для лечения СВК. Сертифицированные медицинские учреждения должны гарантировать, что медицинские работники, которые назначают, отпускают или применяют ЙЕСКАРТУ, обучены лечению СВК и неврологической токсичности. Дополнительную информацию можно получить на сайте www. YescartaTecartusREMS.com или по телефону 1-844-454-KITE (5483).
РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Аллергические реакции, в том числе серьезные реакции гиперчувствительности или анафилаксия могут возникнуть при инфузии ЙЕСКАРТЫ.
СЕРЬЕЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Произошли тяжелые или опасные для жизни инфекции. Инфекции (всех степеней) наблюдались у 45% пациентов с НХЛ; Инфекции ≥ 3 степени наблюдались у 17% пациентов, в том числе инфекции ≥ 3 степени с неуточненным возбудителем - у 12%, бактериальные инфекции - у 5%, вирусные инфекции - у 3% и грибковые инфекции - у 1%. ЙЕСКАРТА не следует назначать пациентам с клинически значимыми активными системными инфекциями. Контролируйте пациентов на наличие признаков и симптомов инфекции до и после инфузии и проводите соответствующее лечение. Назначать профилактические противомикробные препараты в соответствии с местными рекомендациями.
Фебрильная нейтропения наблюдалась у 36% всех пациентов с НХЛ и может сочетаться с СВК. В случае фебрильной нейтропении оцените наличие инфекции и назначьте антибиотики широкого спектра действия, жидкости и другую поддерживающую терапию по медицинским показаниям.
У пациентов с иммуносупрессией, включая тех, кто получил ЙЕСКАРТУ, опасные для жизни и Сообщалось о смертельных оппортунистических инфекциях, включая диссеминированные грибковые инфекции (например, кандидозный сепсис и аспергиллезные инфекции) и реактивацию вируса (например, энцефалит, вызванный вирусом герпеса человека-6 [ВГЧ-6] и прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, вызванную вирусом JC [ПМЛ]). У пациентов с иммуносупрессией и неврологическими явлениями следует учитывать возможность энцефалита HHV-6 и ПМЛ и проводить соответствующие диагностические оценки.
Реактивация вируса гепатита B (HBV), в некоторых случаях приводящая к молниеносному гепатиту, неудача и смерть могут произойти у пациентов, получающих препараты, направленные против В-клеток, включая YESCARTA. Перед сбором клеток для производства проведите скрининг на HBV, HCV и ВИЧ в соответствии с клиническими рекомендациями.
ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИТОПЕНИЯ
У пациентов может наблюдаться цитопения в течение нескольких недель после лимфодеплетирующей химиотерапии и инфузии YESCARTA. ≥ Цитопения 3 степени, не разрешившаяся к 30-му дню после инфузии ЙЕСКАРТЫ, наблюдалась у 39% всех пациентов с НХЛ и включала нейтропению (33%), тромбоцитопению (13%) и анемию (8%). После инфузии контролируйте показатели крови.
ГИПОГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ
Могут возникнуть В-клеточная аплазия и гипогаммаглобулинемия. Гипогаммаглобулинемия была зарегистрирована как побочная реакция у 14% всех пациентов с НХЛ. Контролируйте уровень иммуноглобулина после лечения и контролируйте его, используя меры предосторожности от инфекций, антибиотикопрофилактику и заместительную терапию иммуноглобулином. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами во время или после лечения ЙЕСКАРТОЙ не изучалась. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется по крайней мере за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения YESCARTA и до восстановления иммунитета после лечения.
ВТОРИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ РАБОТЫ
Могут развиться вторичные злокачественные новообразования. Пожизненный мониторинг вторичных злокачественных новообразований. В этом случае свяжитесь с Kite по телефону 1-844-454-KITE (5483), чтобы получить инструкции по образцам пациентов, которые необходимо собрать для тестирования.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ МАШИНАМИ И ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАШИНЫ
Из-за возможности возникновения неврологических событий, включая изменение психического статуса или судороги, пациенты подвергаются риску изменения или снижения сознания или координация в течение 8 недель после инфузии YESCARTA. Посоветуйте пациентам воздерживаться от вождения автомобиля и участия в опасных профессиях или видах деятельности, таких как работа с тяжелыми или потенциально опасными механизмами, в течение этого начального периода.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Наиболее частые нелабораторные побочные реакции (частота ≥ 20%) у пациентов с LBCL в ZUMA-7 включали лихорадку, СВК, утомляемость, гипотонию, энцефалопатию, тахикардию, диарею, головную боль, скелетно-мышечную боль, тошноту, фебрильную нейтропению, озноб, кашель, инфекция неуточненным возбудителем, головокружение, тремор, снижение аппетита, отеки, гипоксия, боли в животе, афазия, запор и рвота.
Наиболее частые побочные реакции (частота ≥ 20%) у пациентов с LBCL при ZUMA-1 включала СВК, лихорадку, гипотонию, энцефалопатию, тахикардию, утомляемость, головную боль, снижение аппетита, озноб, диарею, фебрильную нейтропению, инфекции неуточненным возбудителем, тошноту, гипоксию, тремор, кашель, рвоту, головокружение, запор, и сердечные аритмии.
Наиболее частые нелабораторные побочные реакции (частота ≥ 20%) у пациентов с иНХЛ в группе ZUMA-5 включали лихорадку, СВК, гипотонию, энцефалопатию, утомляемость, головную боль, инфекции неуточненным возбудителем, тахикардию, фебрильную нейтропению, нарушения со стороны скелетно-мышечной системы. боль, тошнота, тремор, озноб, диарея, запор, снижение аппетита, кашель, рвота, гипоксия, аритмия и головокружение.
О Kite
Kite , компания Gilead, — глобальная биофармацевтическая компания, базирующаяся в Санта-Монике, Калифорния, специализирующаяся на клеточной терапии для лечения и потенциального лечения рака. Будучи мировым лидером в области клеточной терапии, Kite вылечила больше пациентов с помощью CAR T-клеточной терапии, чем любая другая компания. Компания Kite располагает крупнейшей в мире собственной производственной сетью по производству клеточной терапии, охватывающей разработку процессов, производство векторов, производство клинических испытаний и производство коммерческой продукции.
О компании Gilead Sciences
Gilead Sciences, Inc. — биофармацевтическая компания, которая уже более трех десятилетий добивается прорывов в медицине и стремится создать более здоровый мир для всех людей. Компания стремится продвигать инновационные лекарства для профилактики и лечения опасных для жизни заболеваний, включая ВИЧ, вирусный гепатит и рак. Компания Gilead работает более чем в 35 странах мира, ее штаб-квартира находится в Фостер-Сити, штат Калифорния.
Заявления прогнозного характера
Настоящий пресс-релиз содержит заявления прогнозного характера по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года, которые подвержены рискам, неопределенностям и другие факторы, включая способность компаний Gilead и Kite увеличить свои производственные мощности по производству CAR-Т-клеточной терапии, своевременно производить и доставлять такие методы лечения (или иным образом сокращать время производства таких методов лечения) или производить объем поставок, достаточный для удовлетворения спроса на такие методы лечения. ; способность компаний Gilead и Kite инициировать, продвигать или завершать клинические испытания в предполагаемые на данный момент сроки или вообще, а также возможность получения неблагоприятных результатов текущих или дополнительных клинических исследований, в том числе с участием Yescarta; риск того, что терапия CAR Т-клетками не будет широко принята врачами, пациентами, больницами, центрами лечения рака, плательщиками и другими представителями медицинского сообщества; и любые предположения, лежащие в основе всего вышеизложенного. Эти и другие риски, неопределенности и факторы подробно описаны в ежеквартальном отчете Gilead по форме 10-Q за квартал, завершившийся 30 сентября 2023 года, поданном в Комиссию по ценным бумагам и биржам США. Эти риски, неопределенности и другие факторы могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях. Все заявления, кроме заявлений об исторических фактах, являются заявлениями, которые можно считать заявлениями прогнозного характера. Читателя предупреждают, что любые такие прогнозные заявления не являются гарантиями будущих результатов и сопряжены с рисками и неопределенностями, а также не следует чрезмерно полагаться на эти прогнозные заявления. Все прогнозные заявления основаны на информации, доступной в настоящее время компаниям Gilead и Kite, и Gilead и Kite не берут на себя никаких обязательств и отказываются от каких-либо намерений обновлять любые такие прогнозные заявления.
Kite, логотип Kite, Yescarta и GILEAD являются товарными знаками компании Gilead Sciences, Inc. или дочерних компаний.
Для получения дополнительной информации о Kite посетите веб-сайт компании www.kitepharma.com . Следите за Kite в социальных сетях X (@KitePharma) и LinkedIn.
Источник: Gilead Sciences, Inc.
Опубликовано : 2024-01-31 08:15
Читать далее
- Каждое шестое отделение неотложной помощи имеет высокую педиатрическую готовность
- Политика в отношении врачей, вышедших на позднюю карьеру, считается успешной
- Использование вентилятора и смачивание кожи снижает нагрузку на сердце в жарких и влажных условиях.
- Выборы вызывают у вас стресс? Эксперт дает советы по преодолению трудностей
- Тенденции в лечении ожирения показывают рост числа РА GLP-1 и снижение числа операций
- Исследование показало, что уровень недоверия к вакцине против COVID не снижается
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions