Studienergebnisse zeigen, dass die langfristigen Ergebnisse für Empfänger von Gesichtstransplantationen gut sind

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Medizinisch überprüft von Carmen Pope, BPharm. Zuletzt aktualisiert am 18. September 2024.

Von Ernie Mundell HealthDay Reporter

MITTWOCH, 18. September 2024 – Seit der Einführung der Operation im Jahr 2005 wurden 50 Gesichtstransplantationen in 11 Ländern durchgeführt, und die langfristigen Ergebnisse waren günstig, wie eine neue Überprüfung zeigt.

Insgesamt überlebten 85 % der Menschen, die diese komplexen Operationen erhielten, fünf Jahre und 74 % lebten noch ein Jahrzehnt nach Abschluss der Transplantation, berichten Forscher.

Wenn man sich die Zahlen auf Todesfälle im Zusammenhang mit den Transplantationen an sich konzentrierte, stieg die Fünf- bzw. Zehn-Jahres-Überlebensrate auf 96 % bzw. 83 %.

Das ist deutlich besser als die Überlebensrate bei anderen Arten von Transplantationen , sagte das Team finnischer Forscher. Sie stellten beispielsweise fest, dass die Überlebensrate bei Lebertransplantationen 10 Jahre nach der Operation 61 % und bei Herztransplantationen 65 % beträgt.

„Die ersten 50 Gesichtstransplantationen weltweit in einem Zeitraum von 18 Jahren zeigen eine vielversprechende Überlebensrate der Transplantate, die mehrere solide Organtransplantationen übertrifft“, schlussfolgerte ein Team unter der Leitung von Dr. Pauliina Homsy von der Abteilung für plastische Chirurgie der Universität Helsinki.

Ihr Team veröffentlichte seinen Bericht am 18. September in der Zeitschrift JAMA Surgery.

Homsys Team sammelte Daten zu allen 50 Gesichtstransplantationen, die bei 48 Patienten in 18 Zentren in 11 Ländern durchgeführt wurden. Zwei der Patienten benötigten eine zweite Transplantation, die sich jeweils als erfolgreich erwies, stellten die Forscher fest.

Neunzehn Patienten wurden in Nordamerika (18 in den Vereinigten Staaten), 29 in Europa und einer in China operiert und 1 in Russland, wie die Rezension ergab.

Die meisten (81 %) der Patienten waren männlich. In 58 % der Fälle führte eine Verletzung/ein Trauma zu einer Entstellung, die eine Gesichtstransplantation erforderlich machte. Bei weiteren 22 % der Gesichtstransplantationen waren Verbrennungen die Ursache.

In 52 % der Fälle war eine Vollgesichtstransplantation erforderlich und in 48 % stellte die Transplantation nur einen Teil des Gesichts wieder her.

Wie bei jeder Transplantation kann das Immunsystem des Körpers das neue Gewebe angreifen, und Patienten müssen häufig langfristig Medikamente gegen Abstoßung einnehmen.

Unter den sechs als gescheitert geltenden Gesichtstransplantationen (über einen... Durchschnittlich etwa neun Jahre Follow-up) war in vier Fällen eine Abstoßung des Immunsystems schuld.

Homsys Team betonte, dass es an Forschung zu anderen Ergebnissen mangele. Zu diesen Ergebnissen gehört, wie gut das neue Gesicht im Laufe der Zeit funktionieren könnte; ob langfristige Krankheitsrisiken bestehen (z. B. Herzerkrankungen, Diabetes oder Krebs) und welche Auswirkungen es auf die psychische Gesundheit hat, wenn man sich mit einem neuen Gesicht durch die Welt bewegt.

Drs. Kristen Stephen und Scott Hollenbeck, plastische Chirurgen an der University of Virginia in Charlottesville, schrieb einen Leitartikel zur neuen Rezension.

Sie stellen fest, dass die weltweit erste Gesichtstransplantation im Jahr 2005 in Frankreich durchgeführt wurde, nachdem eine 46-jährige Frau aus Lyon bei einem Hundeangriff schwer verletzt worden war.

Chirurgen „wieder etabliert“ Nase und Mund, die durch den Angriff verloren gegangen waren, und die Patientin erholte sich weiter. Sie starb 2016 an Lungenkrebs.

„Die bemerkenswerte Genesung des Patienten aus Lyon zeigte das Potenzial für die Wiederherstellung von Form und Funktion durch solche Transplantationen“, sagten die Experten.

Gesichtstransplantationen haben seitdem nur noch an Raffinesse gewonnen, stellten Stephen und Hollenbeck fest.

„Die meisten dieser Patienten erlitten zunächst ein katastrophales Trauma und haben traditionelle Wiederherstellungsmöglichkeiten ausgeschöpft“, schrieben sie. „Da sich diese Spezialität weiterentwickelt hat, haben immer mehr Patienten Knochenkonstrukte und größere Hautoberflächen im Rahmen ihrer Transplantationen erhalten.“

Tatsächlich habe es mit dem Überleben eine Art „globale Lernkurve für Gesichtstransplantationen“ gegeben, sagen sie Verbesserungen in allen Zentren, in denen diese heiklen Operationen durchgeführt werden.

Aber die beiden Experten weisen auch auf ein Hindernis hin: die Kosten dieser sehr teuren Operationen und ihrer Nachsorge. Sie weisen darauf hin, dass die Zahl der Gesichtstransplantationen nach einem Höhepunkt in den Jahren 2011–2014 zurückgegangen ist.

„In einer Zeit wertorientierter Pflege und Kostendämpfung ist der Start oder die Aufrechterhaltung“ von Programmen, die Gesichtstransplantationen umfassen, ein Muss Eine Herausforderung für viele Krankenhäuser, kamen Stephen und Hollenbeck zu dem Schluss.

Quellen

  • JAMA Surgery, 18. September 2024

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen. Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer individuell medizinisch beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2024-09-19 06:00

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