Les résultats à long terme sont bons pour les receveurs de greffe du visage, selon une étude

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 18 septembre 2024.

Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCREDI 18 septembre 2024 – 50 greffes de visage ont été réalisées dans 11 pays depuis le lancement de cette chirurgie en 2005, et les résultats à long terme ont été favorables, selon une nouvelle étude.

Au total, 85 % des personnes ayant subi ces interventions chirurgicales complexes ont survécu cinq ans et 74 % étaient encore en vie dix ans après la fin de la greffe, rapportent les chercheurs.

Lorsque les chiffres se concentrent sur les décès liés aux greffes en soi, la survie à cinq et dix ans s'élève respectivement à 96 % et 83 %.

C'est nettement mieux que la survie pour d'autres types de greffe. , a déclaré l'équipe de chercheurs finlandais. Par exemple, 10 ans après l'opération, la survie pour les transplantations hépatiques atteint 61 % et pour les transplantations cardiaques, ce chiffre est de 65 %, ont-ils noté.

"Les 50 premières greffes de visage réalisées dans le monde sur une période de 18 ans démontrent un taux de survie des greffons prometteur, dépassant plusieurs greffes d'organes solides", a conclu une équipe dirigée par Dr. Pauliina Homsy, du département de chirurgie plastique de l'Université d'Helsinki.

Son équipe a publié son rapport le 18 septembre dans la revue JAMA Surgery.

L'équipe d'Homsy a collecté des données sur les 50 greffes de visage réalisées chez 48 patients, réalisées dans 18 centres répartis dans 11 pays. Deux des patients ont nécessité une seconde greffe, qui s'est avérée réussie dans chaque cas, ont noté les chercheurs.

Dix-neuf patients ont été opérés en Amérique du Nord (18 aux États-Unis), 29 en Europe et 1 en Chine. et 1 en Russie, selon l'examen.

La plupart (81 %) des patients étaient des hommes. Dans 58 % des cas, une sorte de blessure/traumatisme a entraîné une défiguration nécessitant une greffe du visage. Les brûlures étaient à l'origine de 22 % des greffes de visage.

Dans 52 % des cas, une greffe complète du visage a été nécessaire et dans 48 % des cas, la greffe n'a restauré qu'une partie du visage.

Comme pour toute greffe, le système immunitaire de l'organisme peut attaquer le nouveau tissu et les patients doivent souvent prendre des médicaments anti-rejet à long terme.

Parmi les six greffes de visage considérées comme ayant échoué (sur une période en moyenne environ neuf ans de suivi), le rejet du système immunitaire était en cause dans quatre cas.

L'équipe de Homsy a souligné qu'il y avait un manque de recherche sur d'autres résultats. Ces résultats incluent la façon dont le nouveau visage pourrait fonctionner au fil du temps ; s'il existe des risques de maladie à long terme (comme les maladies cardiaques, le diabète ou le cancer) et les implications sur la santé mentale de naviguer dans le monde avec un nouveau visage.

Drs. Kristen Stephen et Scott Hollenbeck, chirurgiens plasticiens à l'Université de Virginie à Charlottesville, a écrit un éditorial accompagnant la nouvelle revue.

Ils notent que la première greffe de visage au monde a été réalisée en 2005 en France, après qu'une femme de 46 ans vivant à Lyon ait été grièvement blessée lors d'une attaque de chien.

Les chirurgiens ont été « rétablis » son nez et sa bouche, qui avaient été perdus lors de l'attaque, et la patiente a ensuite récupéré. Elle est décédée en 2016 d'un cancer du poumon.

"Le rétablissement remarquable du patient lyonnais a démontré le potentiel de restauration à la fois de la forme et de la fonction grâce à de telles greffes", ont déclaré les experts.

Les greffes de visage n'ont fait que gagner en sophistication depuis lors, ont noté Stephen et Hollenbeck.

"La plupart de ces patients ont initialement subi un traumatisme catastrophique et ont épuisé les options de reconstruction traditionnelles", ont-ils écrit. "À mesure que cette spécialité a évolué, de plus en plus de patients ont reçu des constructions osseuses et des surfaces cutanées plus grandes au sein de leurs greffes."

En effet, il y a eu une sorte de "courbe d'apprentissage globale pour la greffe du visage", disent-ils, avec la survie. amélioration dans tous les centres où ces opérations délicates sont effectuées.

Mais les deux experts pointent également un obstacle : le coût de ces interventions chirurgicales très coûteuses et leur suivi. Ils notent qu'après un pic de greffes de visage en 2011-2014, leur nombre a chuté.

« À une époque de soins basés sur la valeur et de maîtrise des coûts, démarrer ou maintenir » des programmes qui incluent des greffes de visage est une priorité. un défi pour de nombreux hôpitaux, ont conclu Stephen et Hollenbeck.

Sources

  • Chirurgie JAMA, 18 septembre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2024-09-19 06:00

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