Risultati a lungo termine positivi per i destinatari del trapianto di viso, risultati di uno studio

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 18 settembre 2024.

Di Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCOLEDI 18 settembre 2024 -- Sono stati eseguiti 50 trapianti facciali in 11 paesi da quando l'intervento è stato introdotto per la prima volta nel 2005, e i risultati a lungo termine sono stati favorevoli, secondo quanto rilevato da una nuova revisione.

In totale, l'85% delle persone che hanno ricevuto questi interventi chirurgici complessi è sopravvissuto cinque anni e il 74% era ancora vivo un decennio dopo il completamento del trapianto, riferiscono i ricercatori.

Quando i numeri si concentravano sui decessi legati ai trapianti in sé, la sopravvivenza a cinque e dieci anni è salita rispettivamente al 96% e all'83%.

Si tratta di un risultato significativamente migliore rispetto alla sopravvivenza per altri tipi di trapianto , ha affermato il team di ricercatori finlandesi. Ad esempio, 10 anni dopo l'intervento chirurgico, la sopravvivenza per i trapianti di fegato raggiunge il 61% e per i trapianti di cuore la percentuale è del 65%, hanno osservato.

"I primi 50 trapianti di volto nel mondo in un periodo di 18 anni dimostrano un promettente tasso di sopravvivenza degli innesti, superiore a diversi trapianti di organi solidi", ha concluso un team guidato da Dr. Pauliina Homsy, del dipartimento di chirurgia plastica dell'Università di Helsinki.

Il suo team ha pubblicato il rapporto il 18 settembre sulla rivista JAMA Surgery.

Il team di Homsy ha raccolto dati su tutti i 50 trapianti facciali condotti su 48 pazienti, effettuati in 18 centri in 11 paesi. Due dei pazienti hanno avuto bisogno di un secondo trapianto, che in ogni caso ha avuto successo, hanno osservato i ricercatori.

Diciannove pazienti sono stati operati in Nord America (18 negli Stati Uniti), 29 in Europa, 1 in Cina e 1 in Russia, secondo la recensione.

La maggior parte (81%) dei pazienti era di sesso maschile. Nel 58% dei casi, qualche tipo di lesione/trauma ha provocato una deturpazione che ha reso necessario il trapianto del viso. Le ustioni sono state la causa di un altro 22% dei trapianti di viso.

Nel 52% dei casi è stato necessario un trapianto dell'intero viso e nel 48% il trapianto ha ripristinato solo una parte del viso.

Come per ogni trapianto, il sistema immunitario del corpo può attaccare il nuovo tessuto e i pazienti spesso devono assumere farmaci antirigetto a lungo termine.

Tra i sei trapianti di viso ritenuti falliti (nel corso di un media di circa nove anni di follow-up), in quattro casi la colpa è stata del rigetto del sistema immunitario.

Il team di Homsy ha sottolineato la mancanza di ricerca su altri risultati. Tali risultati includono quanto bene il nuovo volto potrebbe funzionare nel tempo; se esistono rischi a lungo termine per malattie (come malattie cardiache, diabete o cancro) e le implicazioni per la salute mentale derivanti dall'esplorazione del mondo con un nuovo volto.

Drs. Kristen Stephen e Scott Hollenbeck, chirurghi plastici dell'Università della Virginia a Charlottesville, ha scritto un editoriale che accompagna la nuova recensione.

Notano che il primo trapianto di volto al mondo è stato eseguito nel 2005 in Francia, dopo che una donna di 46 anni che viveva a Lione fu gravemente ferita in un attacco di cane.

I chirurghi "ristabiliti" il naso e la bocca, che erano andati perduti durante l'attacco, e la paziente continuò a riprendersi. È morta nel 2016 di cancro ai polmoni.

"La straordinaria guarigione del paziente di Lione ha dimostrato il potenziale di ripristino sia della forma che della funzione attraverso tali trapianti", hanno affermato gli esperti.

Da allora i trapianti di viso sono diventati sempre più sofisticati, hanno notato Stephen e Hollenbeck.

"La maggior parte di questi pazienti ha inizialmente subito un trauma catastrofico e ha esaurito le tradizionali opzioni ricostruttive", hanno scritto. "Con l'evolversi di questa specialità, sempre più pazienti hanno ricevuto strutture ossee e superfici cutanee più grandi all'interno dei loro trapianti."

In effetti, c'è stata una sorta di "curva di apprendimento globale per il trapianto di faccia", dicono, con la sopravvivenza migliorando in tutti i centri in cui vengono eseguite queste delicate operazioni.

Ma i due esperti sottolineano anche un ostacolo: il costo di questi interventi chirurgici molto costosi e il loro follow-up. Notano che, dopo il picco dei trapianti facciali nel 2011-2014, il loro numero è diminuito.

"In un'era di cure basate sul valore e di contenimento dei costi, avviare o mantenere" programmi che includano i trapianti facciali è una mossa sfida per molti ospedali, hanno concluso Stephen e Hollenbeck.

Fonti

  • JAMA Surgery, 18 settembre 2024

    • Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-09-19 06:00

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