長期的な結果は顔面移植患者にとって良好であることが研究で判明

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BPharm の Carmen Pope によって医学的にレビューされています。最終更新日は 2024 年 9 月 18 日です。

執筆者: Ernie Mundell HealthDay レポーター

2024 年 9 月 18 日水曜日 -- 2005 年にこの手術が先駆的に開始されて以来、11 か国で 50 件の顔面移植が実施され、長期的な結果は良好であることが新しいレビューで判明しました。

これらの複雑な手術を受けた人の合計 85% が 5 年間生存し、移植完了後 10 年後も 74% がまだ生存していたと研究者が報告しています。

移植そのものに関連した死亡に焦点を当てた数字をみると、5 年生存率は 96%、10 年生存率は 83% に上昇しました。

これは、他の種類の移植の生存率よりも大幅に優れています。とフィンランドの研究チームは述べた。たとえば、術後 10 年の時点で、肝臓移植の生存率は 61% に達し、心臓移植の場合は 65% であると研究者らは指摘しています。

「18 年間で世界で最初に行われた 50 件の顔面移植では、移植片の生存率が有望であることが実証され、数件の固形臓器移植を上回っている」と Dr.ヘルシンキ大学形成外科のパウリイナ・ホムシー氏。

彼女のチームは、9 月 18 日にジャーナル JAMA Surgery に報告書を発表しました。

Homsy のチームは、11 か国の 18 施設で 48 人の患者に対して行われた 50 件の顔面移植すべてに関するデータを収集しました。患者のうち2人は2回目の移植を必要とし、いずれの場合も成功したと研究者らは述べた。

19人の患者が北米で手術を受け（18人が米国）、29人がヨーロッパで、1人が中国で手術を受けた。レビューによると、ロシアに 1 件ありました。

患者のほとんど (81%) は男性でした。症例の 58% では、何らかの怪我や外傷により顔面移植が必要となるような外観の損傷が生じていました。顔面移植のさらに 22% は火傷が原因でした。

症例の 52% では顔全体の移植が必要で、48% の移植では顔の一部のみが回復しました。

あらゆる移植と同様、体の免疫系が新しい組織を攻撃する可能性があり、患者は多くの場合、抗拒絶反応薬を長期間服用しなければなりません。

失敗したとみなされた 6 件の顔面移植のうち、（1 年以上にわたって）追跡期間は平均約 9 年）、4 件のケースでは免疫系の拒絶が原因でした。

Homsy のチームは、他の結果についての研究が不足していると強調しました。これらの結果には、新しい顔が時間の経過とともにどれだけうまく機能するかが含まれます。病気（心臓病、糖尿病、癌など）の長期的なリスクがあるかどうか、そして新しい顔で世界を生きていくことによる精神衛生への影響はどうか。

博士。 クリステン・スティーブンとスコット・ホレンベック、バージニア大学形成外科医シャーロッツビルで、新しいレビューに付随する社説を執筆しました。

彼らは、リヨンに住む 46 歳の女性が犬に襲われ重傷を負った後、2005 年にフランスで世界初の顔面移植が行われたことに注目しています。

外科医は「再確立」された鼻と口は攻撃で失われていたが、患者は回復し続けた。彼女は 2016 年に肺がんで亡くなりました。

「リヨンの患者の目覚ましい回復は、このような移植によって形態と機能の両方を回復できる可能性を示した」と専門家は述べた。

それ以来、顔面移植はますます洗練されているとスティーブン氏とホレンベック氏は述べた。

「これらの患者のほとんどは、最初に壊滅的な外傷を負い、従来の再建の選択肢を使い果たしました」と彼らは書いています。 「この専門分野が進化するにつれて、より多くの患者が移植内で骨構造物とより大きな皮膚表面を受け取るようになりました。」

実際、ある種の「顔面移植の世界的な学習曲線」が存在し、生存率も上がっていると彼らは言います。このような繊細な作業が行われるすべてのセンターで改善が図られています。

しかし、2 人の専門家は、非常に高価な手術とその後のフォローアップの費用という 1 つの障壁も指摘しています。彼らは、2011 年から 2014 年に顔面移植のピークを迎えた後、その数は減少していると指摘しています。

「価値観に基づいたケアとコスト抑制の時代において、顔面移植を含むプログラムを開始または維持することは、重要な問題です」スティーブンとホレンベックは、多くの病院にとっての課題であると結論づけた。

出典

  • JAMA Surgery、2024 年 9 月 18 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-09-19 06:00

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