Le dépistage par tomodensitométrie du cancer du poumon peut sauver des vies, mais une étude révèle des inconvénients

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Évalué médicalement par Drugs.com.

Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCREDI janv. 3 décembre 2024 - De nombreuses études ont confirmé que le dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie sauve des vies.

Cependant, de nouvelles données sont apparues montrant que les analyses détectent souvent des anomalies qui conduisent à des tests de suivi invasifs – et à davantage de complications.

Bien que personne ne dise que tous les fumeurs et anciens fumeurs devraient éviter les tomodensitogrammes pulmonaires, les taux de complications « réels » après le dépistage pourraient être plus élevés que ce que les médecins pensaient autrefois, ont déclaré les chercheurs.

Les médecins devront peut-être « donner la priorité » au dépistage des patients qui sont « les plus susceptibles de bénéficier d'un bénéfice net du dépistage par rapport aux complications potentielles et autres préjudices », a expliqué une équipe dirigée par Katharine Rendle. Elle est professeur adjoint à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie.

Les résultats ont été publiés le 2 janvier dans les Annals of Internal Medicine.

Le cancer du poumon reste le cancer le plus meurtrier, responsable de plus de 127 000 décès en 2023, selon l'American Cancer Society.

La détection précoce peut toutefois sauver des vies. . En 2021, le groupe de travail américain sur les services préventifs (un groupe d'experts indépendants) a recommandé un dépistage annuel du cancer du poumon pour tous les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années, ce qui signifie qu'ils ont fumé au moins 20 cigarettes par jour pendant 20 ans. années ou plus.

Un Une étude récente a révélé que 81 % des personnes dont les tumeurs avaient été détectées lors d'un examen tomodensitométrique annuel étaient encore en vie 20 ans plus tard.

Cependant, comme dans tous les tests de dépistage, des résultats faussement positifs (où quelque chose qui ressemble à un cancer du poumon s'avère bénin) peuvent survenir, conduisant à des tests de suivi inutiles.

Dans le vaste essai qui a déclenché les nouvelles directives de dépistage, ces tests en aval et les complications associées étaient relativement faibles.

L'équipe de Rendle voulait voir si cela était toujours vrai, à mesure que le dépistage devenait plus répandu et évoluait dans un contexte « réel ».

La nouvelle étude a suivi les résultats de près de 9 300 Américains. des patients ont été dépistés pour un cancer du poumon dans cinq grands systèmes de santé entre 2014 et 2018.

Ils ont découvert qu'un peu moins de 16 % des patients présentaient un certain type d'« anomalie » sur leur scanner. Sur ces 1 492 patients, 140 au total ont reçu un diagnostic de cancer du poumon au cours de l'année suivante.

Environ un tiers (31,9 %) des patients ayant subi un dépistage par tomodensitométrie ont reçu une sorte d'examen de suivi, tandis qu'un nombre beaucoup plus restreint (2,8 %) ont dû subir une biopsie pulmonaire ou un autre test invasif.

Parmi ce dernier groupe, près d'un tiers (30,6 %) ont eu une forme de complication en raison de la procédure - allant de problèmes respiratoires transitoires à un arrêt cardiaque ou à un collapsus pulmonaire.

L'équipe de Rendle note que ce taux de complications est beaucoup plus élevé que le taux de 17,7 % observé dans le National Lung Screening Trial (NLST), qui a motivé les recommandations actuelles en matière de dépistage du cancer du poumon.

Pourquoi le différence?

L'équipe de Rendle pense que les patients du « monde réel » sont souvent plus malades que ceux qui ont été sélectionnés pour le NLST : ils étaient « plus âgés, plus susceptibles de fumer actuellement et avaient un taux plus élevé de co- conditions morbides [autres maladies]."

Tout cela expose une personne à un risque plus élevé de complication suite à tout test invasif, a noté l'équipe de Rendle.

Ainsi, dans l'ensemble, « nous avons observé des taux plus élevés de procédures invasives et de complications chez les patients dépistés pour les poumons. » cancer" par rapport à ce qui a été observé dans le NLST, ont déclaré les chercheurs.

C'est "une différence qui pourrait modifier l'équilibre entre les inconvénients et les avantages du dépistage dans la pratique communautaire", a écrit le groupe de Rendle.

Les fumeurs et ex-fumeurs voudront peut-être avoir des discussions plus détaillées avec leurs médecins, pesant le pour et le contre d'un dépistage annuel par tomodensitométrie pour leur cas particulier, ont-ils déclaré.

Sources

  • Annals of Internal Medicine, 2 janvier 2024

    • Avertissement : Données statistiques dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-01-03 22:15

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