肺がんCT検査は命を救うことができるが、研究では欠点も判明

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Drugs.com による医学的レビュー。

執筆: Ernie Mundell HealthDay レポーター

1 月水曜日2024 年 3 日 -- CT スキャンを使用した毎年の肺がん検診が確かに命を救っていることが、数多くの研究で確認されています。

しかし、スキャンではしばしば異常が検出され、その後の侵襲的検査やさらなる合併症につながることを示す新しいデータが明らかになりました。

すべての喫煙者および元喫煙者が肺のCTスキャンを省略すべきだとは誰も言っていないが、スクリーニング後の「実際の」合併症発生率は医師がかつて想定していたよりも高くなる可能性があると研究者らは述べた。

医師は、「潜在的な合併症やその他の害に関連して、スクリーニングから最終的な利益が得られる可能性が最も高い」患者のスクリーニングを「優先」する必要があるかもしれないと、キャサリン・ レンドル。彼女はフィラデルフィアにあるペンシルベニア大学ペレルマン医科大学の助教授です。

この研究結果は、1 月 2 日に Annals of Internal Medicine<に掲載されました。 /a>.

米国癌協会によると、肺癌は依然として癌死亡者数の第 1 位であり、米国癌協会によると、2023 年には 127,000 人以上が死亡します。

早期発見により命を救うことができますが、 。 2021年、米国予防サービス特別委員会（独立した専門家委員会）は、喫煙歴が20箱年ある、つまり1日20本以上のタバコを20年間喫煙している50歳から80歳までのすべての成人に年に一度の肺がん検査を推奨した。年以上。

1 件の 最近の研究では、年に一度のCT検査で腫瘍が発見された人の81%が20年後も生存していることが判明しました。

ただし、すべてのスクリーニング検査と同様に、偽陽性結果 (肺がんのように見えるものが良性であることが判明する) が発生し、不必要な追跡検査が必要になる可能性があります。

新しいスクリーニングガイドラインのきっかけとなった大規模試験では、これらの下流検査と関連する合併症は比較的低かった。

レンドル氏のチームは、スクリーニングがより広範囲に行われ、「現実世界」の環境に移行するにつれて、それが依然として真実であるかどうかを確認したいと考えました。

新しい研究では、米国の約 9,300 人の結果を追跡しました。 2014 年から 2018 年の間に、5 つの主要な医療システムで肺がんのスクリーニングを受けた患者を対象としました。

患者の 16% 弱に、CT スキャンで何らかの「異常」が見られたことがわかりました。 1,492 人の患者のうち、翌年に合計 140 人が肺がんと診断されました。

CT スクリーニングを受けた患者の約 3 分の 1 (31.9%) は何らかの追跡スキャンを受けましたが、肺生検またはその他の侵襲的検査を受けなければならなかった患者ははるかに少数 (2.8%) でした。

後者のグループのうち、ほぼ 3 分の 1 (30.6%) が、この処置により、一時的な呼吸器疾患から心停止や肺虚脱に至るまで、何らかの合併症を抱えていました。

レンドル氏のチームは、この合併症の発生率は、現在の肺がん検診の推奨のきっかけとなった全国肺スクリーニング試験 (NLST) で観察された 17.7% よりもはるかに高いと指摘しています。

なぜ違い？

レンドル氏のチームは、「現実の」患者は、NLST に選ばれた患者よりも病気であることが多いと考えています。彼らは「高齢で、現在喫煙している可能性が高く、喫煙率が高かった」病的な状態[他の病気]。」

これらすべてが、侵襲的検査後に合併症を起こすリスクが高いとレンドル氏のチームは指摘した。

したがって、全体として「肺のスクリーニングを受けた患者では、侵襲的処置と合併症の両方の発生率が高いことが観察された」

これは「地域社会におけるスクリーニングの害と利益のバランスを変える可能性のある違い」であるとレンドルのグループは書いている。

喫煙者と元喫煙者は、自分のケースに応じて年に一度のCT検査のメリットとデメリットを比較検討しながら、医師とより詳細に話し合うことを望むかもしれない、と彼らは述べた。

出典

  • Annals of Internal Medicine、2024 年 1 月 2 日

    • 免責事項: 医学論文内の統計データ一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-01-03 22:15

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