A tomografia computadorizada de câncer de pulmão pode salvar vidas, mas estudo encontra desvantagens

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

QUARTA-FEIRA, janeiro 3 de outubro de 2024 – Numerosos estudos confirmaram que o rastreio anual do cancro do pulmão através de tomografias computadorizadas salva vidas.

No entanto, novos dados surgiram mostrando que os exames geralmente detectam anormalidades que levam a exames invasivos de acompanhamento – e a mais complicações.

Embora ninguém esteja dizendo que todos os fumantes e ex-fumantes deveriam pular a tomografia computadorizada de pulmão, as taxas de complicações no "mundo real" após a triagem podem ser maiores do que os médicos supunham, disseram os pesquisadores.

Os médicos podem precisar "priorizar" o rastreamento para aqueles pacientes que têm "maior probabilidade de receber um benefício líquido do rastreamento em relação a possíveis complicações e outros danos", explicou uma equipe liderada por Katharine Rendle. Ela é professora assistente na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia.

As descobertas foram publicadas em 2 de janeiro no Annals of Internal Medicine.

O câncer de pulmão continua sendo a principal causa de morte por câncer, responsável por mais de 127.000 mortes em 2023, de acordo com a American Cancer Society.

No entanto, a detecção precoce pode salvar vidas. . Em 2021, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (um painel independente de especialistas) recomendou o rastreamento anual do câncer de pulmão para todos os adultos com idades entre 50 e 80 anos que têm um histórico de tabagismo de 20 maços-ano, o que significa que fumaram pelo menos 20 cigarros por dia durante 20 anos. anos ou mais.

Um estudo recente descobriu que 81% das pessoas cujos tumores foram detectados em exames anuais de tomografia computadorizada ainda estavam vivas 20 anos depois.

No entanto, como em todos os testes de rastreio, podem ocorrer resultados falso-positivos (quando algo que parece ser cancro do pulmão é benigno), levando a testes de acompanhamento desnecessários.

No grande estudo que desencadeou as novas diretrizes de triagem, esses testes posteriores e as complicações associadas foram relativamente baixos.

A equipe de Rendle queria ver se isso ainda era verdade, à medida que a triagem se tornava mais difundida e mudava para um ambiente do “mundo real”.

O novo estudo acompanhou os resultados de quase 9.300 pessoas nos EUA. pacientes foram examinados para câncer de pulmão em cinco grandes sistemas de saúde entre 2014 e 2018.

Eles descobriram que pouco menos de 16% dos pacientes apresentavam algum tipo de "anormalidade" em suas tomografias computadorizadas. Desses 1.492 pacientes, um total de 140 foram diagnosticados com câncer de pulmão no ano seguinte.

Cerca de um terço (31,9%) dos pacientes submetidos a exames de tomografia computadorizada receberam algum tipo de exame de acompanhamento, enquanto um número muito menor (2,8%) teve que ser submetido a uma biópsia pulmonar ou outro exame invasivo.

Entre o último grupo, quase um terço (30,6%) teve algum tipo de complicação devido ao procedimento – desde problemas respiratórios transitórios até parada cardíaca ou colapso pulmonar.

A equipe de Rendle observa que essa taxa de complicações é muito maior do que a taxa de 17,7% observada no National Lung Screening Trial (NLST), que estimulou as atuais recomendações de rastreamento do câncer de pulmão.

Por que o diferença?

A equipe de Rendle acredita que os pacientes do "mundo real" são frequentemente mais doentes do que aqueles que foram selecionados para o NLST - eles eram "mais velhos, tinham maior probabilidade de fumar atualmente e tinham uma taxa mais alta de co- condições mórbidas [outras doenças]."

Tudo isso coloca uma pessoa em maior risco de complicações após qualquer teste invasivo, observou a equipe de Rendle.

Portanto, no geral, "observamos taxas mais altas de procedimentos invasivos e complicações em pacientes submetidos a exames de pulmão". câncer" em comparação com o que foi observado no NLST, disseram os pesquisadores.

Esta é "uma diferença que pode mudar o equilíbrio entre os danos e benefícios do rastreamento na prática comunitária", escreveu o grupo de Rendle.

Fumantes e ex-fumantes podem querer ter discussões mais detalhadas com seus médicos, avaliando os prós e os contras do exame anual de tomografia computadorizada para seu caso específico, disseram eles.

Fontes

  • Annals of Internal Medicine, 2 de janeiro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não dizem respeito a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-01-03 22:15

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