Durch Stromschlag verstümmelter Mann erhält zum ersten Mal eine Gesichtstransplantation mit neuem Auge

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Medizinisch überprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 9. November 2023.

Von Dennis Thompson HealthDay Reporter

Wichtige Erkenntnisse:

  • Ein Mann aus Arkansas hat die weltweit erste Transplantation eines ganzen Auges sowie einer teilweisen Gesichtstransplantation erhalten
  • Der Mann erlitt 2021 schreckliche Verletzungen, als sein Gesicht einen stromführenden Draht berührte
  • Seine Operation dauerte 21 Stunden und ein medizinisches Team bestand aus mehr als 140 Chirurgen, Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften

    • DONNERSTAG, 9. November 2023 – Ein Mann aus Arkansas, der durch einen massiven Stromschlag im Gesicht verstümmelt wurde, hat erfolgreich die weltweit erste Transplantation eines ganzen Auges und eines Teilgesichts erhalten.

    In einer 21-stündigen Operation im Mai transplantierte ein Chirurgenteam der NYU Langone Health ein ganzes linkes Auge und einen Teil eines Gesichts von einem einzigen Spender an Aaron James, einen 46-jährigen Militärveteranen aus Arkansas, der überlebte ein arbeitsbedingter Hochspannungsunfall.

    „Ich bin dem Spender und seiner Familie unfassbar dankbar, die mir in ihrer schwierigen Zeit eine zweite Chance im Leben gegeben haben“, sagte James in einer Pressemitteilung der NYU Langone. „Ich hoffe, die Familie findet es.“ Es ist ein Trost zu wissen, dass ein Teil des Spenders mit mir weiterlebt.“

    „Wir hoffen, dass meine Geschichte Menschen mit schweren Gesichts- und Augenverletzungen als Inspiration dienen kann“, fügte James hinzu.

    Es ist immer noch nicht bekannt, ob James sein linkes Auge wieder sehen wird, aber in den Monaten nach der Operation zeigte es laut Ärzten bemerkenswerte Anzeichen seiner Gesundheit.

    Dazu gehört die Wiederherstellung des Blutflusses zur Netzhaut, dem Bereich im hinteren Teil des Auges, der Licht empfängt und Bilder an das Gehirn weiterleitet.

    „Die bloße Tatsache, dass wir die erste erfolgreiche Ganzaugentransplantation mit Gesicht durchgeführt haben, ist eine enorme Leistung, die viele lange für unmöglich gehalten haben“, sagte Dr. Eduardo Rodriguez, Direktor des Gesichtstransplantationsprogramms an der NYU Langone. „Wir haben einen großen Schritt nach vorne gemacht und den Weg für das nächste Kapitel zur Wiederherstellung der Sehkraft geebnet.“

    Dies ist die fünfte Gesichtstransplantation, die unter Rodriguez durchgeführt wurde, und die erste bekannte Transplantation eines ganzen Auges, die jemals durchgeführt wurde, sagten Ärzte.

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    James überlebte im Juni 2021 einen tödlichen 7.200-Volt-Stromschlag, als sein Gesicht während seiner Arbeit als Hochspannungsleitungsmann versehentlich ein stromführendes Kabel berührte. Er lebt in Hot Springs, Arkansas.

    Er unterzog sich mehreren rekonstruktiven Operationen, hatte aber immer noch schwere Verletzungen, darunter den Verlust seines linken Auges, der gesamten Nase und Lippen, der Vorderzähne und des Kinns bis auf den Knochen.

    Die Ärzte der NYU Langone gaben zwei Monate nach seiner Verletzung einige Hinweise zu James‘ Fall und berieten sich während der frühen Rekonstruktionsphase mit Spezialisten eines texanischen medizinischen Zentrums.

    Als beispielsweise texanische Chirurgen James‘ linkes Auge wegen starker Schmerzen entfernen mussten, empfahlen die NYU-Chirurgen, den Sehnerv so nah wie möglich am Augapfel zu durchtrennen. Dadurch würde zusätzliche Nervenlänge erhalten und künftige Rekonstruktionsmöglichkeiten maximiert.

    Sie besprachen mit James die Möglichkeit einer Gesichtstransplantation im Laufe des nächsten Jahres und führten im Juni 2022 eine erste Bewertung der Transplantation durch.

    James und seine Ärzte beschlossen, neben der Gesichtstransplantation auch eine Ganzaugentransplantation durchzuführen, auch wenn dies sein Sehvermögen möglicherweise nicht wiederherstellen würde.

    „Angesichts der Tatsache, dass James eine Gesichtstransplantation benötigte und trotzdem immunsuppressive Medikamente einnehmen wird, war das Risiko-Ertrags-Verhältnis einer Augentransplantation sehr gering“, bemerkte Rodriguez.

    James wurde im Februar offiziell als Empfänger beim United Network for Organ Sharing aufgeführt, einer privaten gemeinnützigen Organisation, die das US-amerikanische Organtransplantationssystem verwaltet.

    Drei Monate später, im Mai, wurde in einem anderen Krankenhaus in New York City ein potenzieller Spender identifiziert.

    „Der Spenderheld war ein junger Mann in den Dreißigern, der aus einer Familie stammte, die die Organspende stark unterstützt“, sagte Leonard Achan, Präsident und CEO der New Yorker Organbeschaffungsorganisation LiveOnNY. „Mit Unterstützung seiner Familie spendete er großzügig Gewebe, das zu dieser erfolgreichen Gesichts- und Augentransplantation führte, rettete aber auch drei weitere Personen im Alter zwischen 20 und 70 Jahren, spendete seine Nieren, Leber und Bauchspeicheldrüse.“

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    An der Transplantationsoperation am 27. Mai war ein Team von mehr als 140 Chirurgen, Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften beteiligt, sagt NYU Langone. Zwei hochqualifizierte Teams operierten gleichzeitig Spender und Patient und hielten sich dabei an einen sorgfältig geplanten Zeitplan.

    Es ist üblich, eine Hornhaut im menschlichen Auge zu ersetzen, aber Transplantationen des gesamten Auges zur Wiederherstellung des Sehvermögens sind aufgrund der komplexen Natur des Auges bisher schwer möglich.

    Damit eine Augentransplantation erfolgreich ist, muss die Verbindung des Auges zum Gehirn über den Sehnerv erfolgreich wiederhergestellt werden, der Blutfluss zur Netzhaut muss wiederhergestellt werden und der Körper des Empfängers muss immungeschwächt sein, um eine Abstoßung zu vermeiden.

    Rodriguez und sein Team beschlossen, das Spenderauge mit Spenderstammzellen aus seinem Knochenmark zu kombinieren, um hoffentlich die Nervenregeneration zu verbessern. Die Stammzellen wurden während der Transplantation in James‘ Sehnerv injiziert.

    „Dies ist der erste Versuch, adulte Stammzellen während einer Transplantation in einen menschlichen Sehnerv zu injizieren, in der Hoffnung, die Nervenregeneration zu verbessern“, sagte Dr. Samer Al-Homsi, Geschäftsführer des Transplantation and Cellular Therapy Center an der NYU Langone.

    „Wir haben jetzt gezeigt, dass das Verfahren sicher und potenziell wirksam ist, aber wir brauchen Zeit, um festzustellen, ob dieser Schritt eine Rolle dabei spielt, die Chance auf eine Wiederherstellung des Sehvermögens zu erhöhen, und ob es in Zukunft noch weitere Maßnahmen gibt.“ „Optimieren Sie das Verfahren“, fügte Al-Homsi hinzu.

    Das Team transplantierte auch die linke Augenhöhle, einschließlich der Augenhöhlenknochen.

    Während

    Zusätzlich zur revolutionären Augentransplantation transplantierten Chirurgen auch die Nase, das linke Ober- und Unterlid, die linke Augenbraue, die Ober- und Unterlippe sowie die darunter liegenden Schädel-, Wangen-, Nasen- und Kinnknochensegmente.

    „Die Fortschritte, die wir am Auge gesehen haben, sind außergewöhnlich, insbesondere wenn man bedenkt, dass wir fünf Monate nach dem Eingriff eine lebensfähige Hornhaut und eine Netzhaut haben, die eine hervorragende Durchblutung aufweisen. Dies übertrifft unsere ursprünglichen Erwartungen bei weitem, wenn man bedenkt, was unsere ursprüngliche Hoffnung war.“ dass das Auge mindestens 90 Tage überleben würde“, sagte Dr. Bruce Gelb, ein Transplantationschirurg am NYU Langone Transplant Institute. „Wir werden die Entwicklung weiterhin beobachten und ich bin gespannt, was wir im Laufe der Zeit noch lernen werden.“

    James verbrachte nach der Operation nur 17 Tage auf der Intensivstation der NYU Langone, eine der kürzesten Genesungen unter Rodriguez‘ Gesichtstransplantationsempfängern.

    James hat sich seitdem der körperlichen und beruflichen Rehabilitation sowie der Sprachtherapie verschrieben. Er hat sich auch einer Folgeoperation unterzogen, um das Transplantat zu optimieren, und wird sich in den kommenden Monaten einer Zahnbehandlung unterziehen.

    „Über das Auge hinaus ist die Qualität von Aarons Ergebnissen der Gesichtstransplantation etwas Besonderes“, sagte Rodriguez. „Man hätte nie gedacht, dass er sich so kürzlich einem solchen Eingriff unterzogen hat. Er sieht großartig aus.“

    James kehrte im September mit seiner Frau und seiner Tochter nach Arkansas zurück und hat die Fähigkeit, feste Nahrung zu schmecken, zu riechen und zu essen, wiedererlangt. Für Nachuntersuchungen kehrt er monatlich nach New York City zurück.

    James sagte, er freue sich darauf, zum ersten Mal seit seiner Verletzung ein Thanksgiving-Essen zu genießen.

    „Ich werde auch Dr. Rodriguez und seinem Team für immer dankbar sein, dass sie mein Leben verändert haben“, sagte James. „Meine Familie und ich hätten diese schwierige Reise ohne ihr Fachwissen und ihre Unterstützung nicht bewältigen können.“

    Quellen

  • NYU Langone Health, Pressemitteilung, 9. November 2023

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen. Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer individuell medizinisch beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2023-11-10 03:09

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