Un uomo mutilato da scosse elettriche riceve il primo trapianto di viso che include un nuovo occhio

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Revisionato dal punto di vista medico da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 9 novembre 2023.

Di Dennis Thompson HealthDay Reporter

PUNTI CHIAVE:

  • Un uomo dell'Arkansas ha ricevuto il primo trapianto di occhio intero al mondo, insieme a un trapianto di viso parziale
  • L'uomo ha riportato ferite orribili nel 2021 quando il suo volto ha toccato un filo sotto tensione
  • L'intervento ha richiesto 21 ore e un team medico di oltre 140 chirurghi, infermieri e altri operatori sanitari

    • GIOVEDI 9 novembre 2023 -- Un uomo dell'Arkansas, mutilato da una massiccia scossa elettrica al viso, ha ricevuto con successo il primo trapianto di occhio intero e viso parziale al mondo.

    In un intervento chirurgico durato 21 ore eseguito a maggio, un'équipe chirurgica della NYU Langone Health ha trapiantato un intero occhio sinistro e una parte del viso di un singolo donatore su Aaron James, un veterano militare di 46 anni dell'Arkansas sopravvissuto un incidente sul lavoro causato dall'alta tensione.

    "Sono grato oltre ogni dire al donatore e alla sua famiglia, che mi hanno dato una seconda possibilità di vita durante il loro periodo di grande difficoltà", ha detto James in un comunicato stampa alla New York University Langone. "Spero che la famiglia trovi conforto nel sapere che una parte del donatore vive con me."

    "La nostra speranza è che la mia storia possa servire da ispirazione per coloro che affrontano gravi lesioni facciali e oculari", ha aggiunto James.

    Non è ancora noto se James riacquisterà la vista dall'occhio sinistro, ma nei mesi successivi all'intervento chirurgico ha mostrato notevoli segni di salute, dicono i medici.

    Ciò include il ripristino del flusso sanguigno alla retina, l'area nella parte posteriore dell'occhio che riceve la luce e trasmette le immagini al cervello.

    "Il semplice fatto di aver realizzato con successo il primo trapianto di occhio intero con un volto è un'impresa straordinaria che molti pensavano da tempo non fosse possibile", ha affermato Dr. Eduardo Rodriguez, direttore del Face Transplant Program presso la NYU Langone. "Abbiamo fatto un grande passo avanti e abbiamo aperto la strada al prossimo capitolo per ripristinare la vista."

    Questo è il quinto trapianto di volto eseguito sotto Rodriguez e il primo trapianto di occhio intero mai effettuato, hanno detto i medici.

    Aaron

    James è sopravvissuto a una scossa elettrica mortale da 7.200 volt nel giugno 2021 quando il suo viso ha toccato accidentalmente un filo sotto tensione mentre lavorava come guardalinee ad alta tensione. Vive a Hot Springs, Ark.

    È stato sottoposto a numerosi interventi chirurgici ricostruttivi, ma presentava ancora lesioni estese, tra cui la perdita dell'occhio sinistro, dell'intero naso e delle labbra, dei denti anteriori e del mento fino all'osso.

    I medici della NYU Langone hanno fornito alcune indicazioni sul caso di James due mesi dopo l'infortunio, consultandosi con gli specialisti di un centro medico del Texas durante le prime fasi delle ricostruzioni.

    Ad esempio, quando i chirurghi del Texas hanno dovuto rimuovere l'occhio sinistro di James a causa del forte dolore, i chirurghi della New York University hanno raccomandato di tagliare il nervo ottico il più vicino possibile al bulbo oculare. Ciò preserverebbe la lunghezza aggiuntiva del nervo e massimizzerebbe le future opzioni ricostruttive.

    Hanno discusso la possibilità di un trapianto facciale con James nel corso del prossimo anno e hanno eseguito una valutazione iniziale per il trapianto nel giugno 2022.

    James e i suoi medici hanno deciso di procedere con un trapianto dell'occhio intero insieme al trapianto del viso, anche se questo avrebbe potuto non ripristinargli la vista.

    "Dato che James aveva bisogno di un trapianto di faccia e che assumerà comunque farmaci immunosoppressori, il rapporto rischio/ricompensa del trapianto dell'occhio era molto basso", ha osservato Rodriguez.

    James è stato ufficialmente inserito nell'elenco dei destinatari a febbraio presso la United Network for Organ Sharing, un'organizzazione no-profit privata che gestisce il sistema di trapianto di organi negli Stati Uniti.

    Tre mesi dopo, a maggio, un potenziale donatore è stato identificato in un altro ospedale di New York City.

    "L'eroe del donatore era un giovane sulla trentina che proveniva da una famiglia che sostiene fortemente la donazione di organi", ha affermato Leonard Achan, presidente e amministratore delegato dell'organizzazione di reperimento di organi di New York LiveOnNY. "Lui, con il sostegno della sua famiglia, ha generosamente donato tessuti portando a questo trapianto di viso e occhi di successo, ma ha anche salvato altre tre persone di età compresa tra i 20 e i 70 anni, donando reni, fegato e pancreas.”

    Dr.

    L'intervento di trapianto del 27 maggio ha coinvolto un team di oltre 140 chirurghi, infermieri e altri professionisti sanitari, afferma la NYU Langone. Due team altamente qualificati hanno operato contemporaneamente sia sul donatore che sul paziente, rispettando un calendario attentamente pianificato.

    È comune sostituire una cornea nell'occhio umano, ma i trapianti dell'occhio intero per ripristinare la vista sono ancora difficili da realizzare a causa della natura complessa dell'occhio.

    Affinché un trapianto di occhi abbia successo, la connessione dell'occhio al cervello tramite il nervo ottico deve essere rigenerata con successo, il flusso sanguigno deve essere ripristinato alla retina e il corpo del ricevente deve essere immunosoppresso per evitare il rigetto.

    Rodriguez e il suo team hanno deciso di combinare l'occhio del donatore con le cellule staminali del donatore derivate dal suo midollo osseo, nella speranza di migliorare la rigenerazione dei nervi. Le cellule staminali sono state iniettate nel nervo ottico di James durante la procedura di trapianto.

    "Questo è il primo tentativo di iniettare cellule staminali adulte in un nervo ottico umano durante un trapianto nella speranza di migliorare la rigenerazione del nervo", ha affermato Dr. Samer Al-Homsi, direttore esecutivo del Centro trapianti e terapia cellulare presso la New York University Langone.

    "Abbiamo ora dimostrato che la procedura è sicura e potenzialmente efficace, ma abbiamo bisogno di tempo per determinare se questo passaggio gioca un ruolo nel migliorare le possibilità di ripristino della vista e se c'è qualcos'altro che può essere fatto in futuro per ottimizzare la procedura", ha aggiunto Al-Homsi.

    Il team ha anche trapiantato l'orbita dell'occhio sinistro, comprese le ossa orbitali.

    Durante

    Oltre al rivoluzionario trapianto di occhi, i chirurghi hanno anche trapiantato il naso, le palpebre superiori e inferiori sinistre, il sopracciglio sinistro, le labbra superiori e inferiori e i segmenti ossei sottostanti del cranio, della guancia, del naso e del mento.

    "I progressi che abbiamo osservato a livello oculare sono eccezionali, soprattutto considerando che abbiamo una cornea vitale accoppiata con una retina che mostra un ottimo flusso sanguigno cinque mesi dopo la procedura. Ciò supera di gran lunga le nostre aspettative iniziali, dato che la nostra speranza iniziale era che l'occhio sopravviverebbe almeno 90 giorni," ha detto Dr. Bruce Gelb, chirurgo dei trapianti presso il Langone Transplant Institute della New York University. "Continueremo a monitorare e sono entusiasta di vedere cos'altro potremmo imparare nel tempo."

    James ha trascorso solo 17 giorni in una terapia intensiva di New York Langone dopo l'intervento, uno dei recuperi più brevi tra i pazienti sottoposti a trapianto di viso di Rodriguez.

    Da allora James è entrato nel campo della riabilitazione fisica e occupazionale e della logopedia. È stato inoltre sottoposto a un intervento chirurgico per modificare il trapianto e nei prossimi mesi verrà sottoposto a cure dentistiche.

    "Al di là dell'occhio, la qualità dei risultati ottenuti da Aaron dopo il trapianto di viso è speciale", ha detto Rodriguez. "Non penseresti mai che si sia sottoposto a una procedura del genere così recentemente. Ha un bell'aspetto."

    James è tornato in Arkansas con la moglie e la figlia a settembre e ha riacquistato la capacità di assaggiare, annusare e mangiare cibi solidi. Ritorna mensilmente a New York City per i follow-up.

    James ha detto che non vede l'ora di godersi il pasto del Ringraziamento per la prima volta dopo il suo infortunio.

    "Sarò per sempre grato al dottor Rodriguez e al suo team per aver cambiato la mia vita", ha affermato James. "Io e la mia famiglia non saremmo stati in grado di affrontare questo difficile viaggio senza la loro competenza e il loro supporto."

    Fonti

  • NYU Langone Health, comunicato stampa, 9 novembre 2023

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2023-11-10 03:09

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