Un uomo mutilato da scosse elettriche riceve il primo trapianto di viso che include un nuovo occhio

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A cura dello staff del briefing medico HealthDay Reporter

GIOVEDI 9 novembre 2023 -- Un uomo dell'Arkansas, mutilato da una massiccia scossa elettrica al viso, ha ricevuto con successo il primo trapianto di occhio intero e viso parziale al mondo.

In un intervento chirurgico di 21 ore eseguito a maggio, Eduardo Rodriguez, M.D., direttore del Face Transplant Program presso la NYU Langone e il suo team hanno trapiantato un intero occhio sinistro e una parte di viso da un singolo donatore su Aaron James, un Veterano militare di 46 anni dell'Arkansas sopravvissuto a un incidente lavorativo causato dall'alta tensione. Non è ancora noto se James riacquisterà la vista dall'occhio sinistro, ma nei mesi successivi all'intervento chirurgico ha mostrato notevoli segni di salute, dicono i medici. Ciò include il ripristino del flusso sanguigno alla retina.

James è sopravvissuto a una scossa elettrica mortale da 7.200 volt nel giugno 2021 quando il suo viso ha toccato accidentalmente un filo sotto tensione mentre lavorava come guardalinee ad alta tensione. Ha subito numerosi interventi chirurgici ricostruttivi, ma presentava ancora lesioni estese, tra cui la perdita dell'occhio sinistro, dell'intero naso e delle labbra, dei denti anteriori e del mento fino all'osso.

I medici della NYU Langone hanno fornito alcune indicazioni sul caso di James due mesi dopo il suo infortunio, consultandosi con gli specialisti di un centro medico del Texas durante la fase iniziale delle ricostruzioni. Ad esempio, quando i chirurghi del Texas dovettero rimuovere l'occhio sinistro di James a causa del forte dolore, i chirurghi della New York University raccomandarono di tagliare il nervo ottico il più vicino possibile al bulbo oculare. Ciò preserverebbe la lunghezza aggiuntiva del nervo e massimizzerebbe le future opzioni ricostruttive.

Hanno discusso la possibilità di un trapianto di viso con James nel corso del prossimo anno e hanno eseguito una valutazione iniziale per il trapianto nel giugno 2022. James e i suoi medici hanno deciso di procedere con un trapianto di occhio intero insieme al trapianto di viso, anche anche se potrebbe non restituirgli la vista.

L'intervento di trapianto del 27 maggio ha coinvolto un team di oltre 140 chirurghi, infermieri e altri professionisti sanitari, afferma la NYU Langone. Due team altamente qualificati hanno operato contemporaneamente sia sul donatore che sul paziente, rispettando un calendario attentamente pianificato.

È comune sostituire la cornea nell'occhio umano, ma i trapianti dell'occhio intero per ripristinare la vista sono ancora poco realizzabili a causa della natura complessa dell'occhio. Affinché un trapianto di occhi abbia successo, la connessione dell'occhio al cervello tramite il nervo ottico deve essere rigenerata con successo, il flusso sanguigno deve essere ripristinato alla retina e il corpo del ricevente deve essere immunosoppresso per evitare il rigetto. Rodriguez e il suo team hanno deciso di combinare l'occhio del donatore con le cellule staminali del donatore derivate dal suo midollo osseo, per migliorare, si spera, la rigenerazione dei nervi. Le cellule staminali sono state iniettate nel nervo ottico di James durante la procedura di trapianto. Il team ha anche trapiantato l’orbita dell’occhio sinistro, comprese le ossa orbitali. Oltre al rivoluzionario trapianto di occhi, i chirurghi hanno anche trapiantato il naso, le palpebre superiori e inferiori sinistre, il sopracciglio sinistro, le labbra superiori e inferiori e i segmenti ossei sottostanti del cranio, della guancia, del naso e del mento.

James ha trascorso solo 17 giorni in un'unità di terapia intensiva della New York University Langone dopo l'intervento, uno dei recuperi più brevi tra i pazienti sottoposti a trapianto di viso di Rodriguez. Da allora James è entrato nella riabilitazione fisica e occupazionale e nella logopedia. Inoltre è stato sottoposto a un intervento chirurgico di follow-up per modificare il trapianto e nei prossimi mesi subirà cure dentistiche.

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Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2023-11-10 07:09

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