Medicaid couvre les médicaments GLP-1 contre l'obésité dans seulement 13 États

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 5 novembre 2024.

Par Dennis Thompson HealthDay Reporter

MARDI 5 novembre 2024 -- L'accès des plus pauvres aux médicaments de perte de poids à succès via Medicaid reste limité, selon une nouvelle analyse du KFF.

Seuls 13 États autorisent actuellement Medicaid à couvrir le traitement. de l'obésité à l'aide de médicaments agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), ont découvert les chercheurs.

Dans le cadre du système Medicaid, chaque État est autorisé à décider s'il souhaite couvrir les médicaments GLP-1, notamment Wegovy (semaglutide), Zepbound (tirzepatide) et Saxenda (liraglutide), le Rapport KFF noté.

Parmi les États qui ne couvrent pas les médicaments, la moitié ont indiqué qu'ils envisageaient d'ajouter une couverture dans un avenir proche, ont ajouté les chercheurs.

Mais les médicaments GLP-1 sont chers, et près des deux tiers des États ont déclaré que leur coût constitue un obstacle à l'approbation de la couverture des médicaments par Medicaid.

« L'élargissement de la couverture Medicaid de ces médicaments pourrait accroître l'accès pour les près de 40 % d'adultes et 26 % d'enfants souffrant d'obésité dans Medicaid », a écrit l'équipe de recherche dirigée par le chercheur principal Clea Bell, assistante de recherche sur la réforme de la santé de l'État pour KFF. "Dans le même temps, une couverture élargie pourrait également augmenter les dépenses en médicaments de Medicaid et exercer une pression sur les budgets globaux de l'État."

Les médicaments à base de peptide-1 de type glucagon (GLP-1) imitent l'hormone GLP-1, qui aide à contrôler les niveaux d'insuline et de sucre dans le sang, diminue l'appétit et ralentit la digestion des aliments.

Cependant, les médicaments sont coûteux : les personnes sans assurance doivent payer plus de 1 000 $ par mois pour les prendre.

Les 13 États dans lesquels Medicaid couvre les médicaments GLP-1 contre l'obésité sont la Californie, le Kansas, le Minnesota, le Wisconsin, le Michigan, le Mississippi, la Pennsylvanie, la Virginie, la Caroline du Nord, le Massachusetts, le New Hampshire, le Delaware et le Rhode Island.

Le nombre d'ordonnances Medicaid pour les médicaments GLP-1 et le montant dépensé pour ces médicaments ont grimpé en flèche ces dernières années, ont découvert les chercheurs.

Entre 2019 et 2023, le nombre d'ordonnances de GLP-1 a augmenté de plus de 400 %, tandis que les dépenses ont augmenté de plus de 500 %.

Il y a eu environ 3,8 millions d'ordonnances de GLP-1 couvertes par Medicaid. en 2023, contre 755 000 en 2019, selon les résultats. Les dépenses brutes en médicaments se sont élevées à 3,9 milliards de dollars en 2023, contre 597 millions de dollars en 2019.

Malgré ces chiffres, les médicaments GLP-1 représentent une part relativement faible des dépenses totales et des ordonnances de Medicaid, note le rapport : environ 0,5 % de toutes les ordonnances de Medicaid et 3,7 % des dépenses brutes de Medicaid.

De plus, environ 40 à 62 % de ces coûts sont reversés au gouvernement par les fabricants de médicaments, selon les estimations citées par KFF.

Mais les coûts restent suffisamment élevés pour inciter de nombreux États à y réfléchir à deux fois avant d'étendre la couverture aux médicaments GLP-1, ont noté les chercheurs.

D'un autre côté, 40 % des États qui couvrent le BPL -1 médicaments -- ou évaluent la couverture -- ont noté que les médicaments pourraient à terme permettre d'économiser de l'argent en éliminant les maladies chroniques associées à l'obésité.

« À plus long terme, cependant, la réduction des taux d'obésité parmi les inscrits à Medicaid pourrait également entraîner une réduction des dépenses de Medicaid pour les maladies chroniques associées à l'obésité, telles que les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et les types de cancer », ont noté les chercheurs dans une étude. Communiqué de presse KFF.

Sources

  • KFF, communiqué de presse, 4 novembre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-11-06 00:00

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