Medicaid cobre medicamentos GLP-1 para obesidade em apenas 13 estados

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Revisado clinicamente por Carmen Pope, BPharm. Última atualização em 5 de novembro de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 5 de novembro de 2024 – O acesso das pessoas mais pobres a medicamentos de sucesso para perda de peso por meio do Medicaid permanece limitado, descobriu uma nova análise da KFF.

Atualmente, apenas 13 estados permitem que o Medicaid cubra o tratamento. da obesidade usando medicamentos agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), descobriram os pesquisadores.

No sistema Medicaid, cada estado pode decidir se cobre os medicamentos GLP-1, que incluem Wegovy (semaglutida), Zepbound (tirzepatida) e Saxenda (liraglutida), o Relatório KFF observou.

Entre os estados que não cobrem os medicamentos, metade relatou que está considerando adicionar cobertura em um futuro próximo, acrescentaram os pesquisadores.

Mas os medicamentos GLP-1 são caros, e quase dois terços dos estados disseram que o custo é um obstáculo para a aprovação da cobertura dos medicamentos através do Medicaid.

“Expandir a cobertura do Medicaid para esses medicamentos poderia aumentar o acesso para os quase 40% dos adultos e 26% das crianças com obesidade no Medicaid”, escreveu a equipe de pesquisa liderada pelo investigador sênior Clea Bell, assistente de pesquisa em reforma da saúde do estado da KFF. “Ao mesmo tempo, a cobertura expandida também poderia aumentar os gastos com medicamentos do Medicaid e pressionar os orçamentos gerais do estado.”

Os medicamentos com peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) imitam o hormônio GLP-1, que ajuda a controlar os níveis de insulina e de açúcar no sangue, diminui o apetite e retarda a digestão dos alimentos.

No entanto, os medicamentos são caros – pessoas sem seguro pagam mais de US$ 1.000 por mês para aceitá-los.

Os 13 estados onde o Medicaid cobre medicamentos GLP-1 para obesidade são Califórnia, Kansas, Minnesota, Wisconsin, Michigan, Mississippi, Pensilvânia, Virgínia, Carolina do Norte, Massachusetts, New Hampshire, Delaware e Rhode Island.

Tanto o número de prescrições do Medicaid para medicamentos GLP-1 quanto o valor gasto com os medicamentos dispararam nos últimos anos, descobriram os pesquisadores.

Entre 2019 e 2023, o número de prescrições de GLP-1 aumentou mais de 400%, enquanto os gastos aumentaram mais de 500%.

Havia cerca de 3,8 milhões de prescrições de GLP-1 cobertas pelo Medicaid em 2023, em comparação com 755.000 em 2019, mostram os resultados. Os gastos brutos com medicamentos totalizaram US$ 3,9 bilhões em 2023, acima dos US$ 597 milhões em 2019.

Apesar desses números, os medicamentos GLP-1 representam parcelas relativamente pequenas do total de gastos e prescrições do Medicaid, observou o relatório – cerca de 0,5% de todas as prescrições do Medicaid e 3,7% dos gastos brutos do Medicaid.

Além disso, cerca de 40% a 62% destes custos são reembolsados ​​ao governo pelos fabricantes de medicamentos, de acordo com estimativas citadas pela KFF.

Mas os custos continuam sendo surpreendentes o suficiente para fazer com que muitos estados pensem duas vezes antes de expandir a cobertura para medicamentos GLP-1, observaram os pesquisadores.

Por outro lado, 40% dos estados que cobrem o GLP -1 medicamentos - ou estão avaliando a cobertura - observaram que os medicamentos poderiam, em última análise, economizar dinheiro ao evitar as doenças crônicas associadas à obesidade.

“No longo prazo, no entanto, a redução das taxas de obesidade entre os inscritos no Medicaid também poderia resultar na redução dos gastos do Medicaid com doenças crônicas associadas à obesidade, como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e tipos de câncer”, observaram os pesquisadores em um estudo. Comunicado à imprensa da KFF.

Fontes

  • KFF, comunicado à imprensa, 4 de novembro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-11-06 00:00

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