Το Medicare Advantage σχεδιάζει να πιέζει δισεκατομμύρια περισσότερα από την κυβέρνηση των ΗΠΑ

Ακολουθήστε το Drugslib

που αναθεωρήθηκε από την Carmen Pope, Bpharm. Τελευταία ενημέρωση στις 8 Απριλίου 2025.

Τρίτη, 8 Απριλίου 2025 - Τα σχέδια Medicare Advantage συμπιέζουν δισεκατομμύρια από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, χρεώνοντας περισσότερο για την περίθαλψη των ασθενών, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. href = "https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/annals-24-01345"> annals της εσωτερικής ιατρικής

Περίπου το 42% αυτών των υπερβολικών εσόδων, σχεδόν 14 δισεκατομμυρίων δολαρίων, πήγε μόνο στο UnitedHealth Group-παρόλο που ο ασφαλιστής με έδρα τη Μινεάπολη έχει 27% μερίδιο της Medicare Advantage δικαιούχους, ανέφεραν οι ερευνητές. href = "https://profiles.ucsd.edu/richard.kronick"> Richard Kronick , καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Υγείας & Ανθρώπινης Επιστήμης Μοναδικίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια-Σαν Ντιέγκο.

Παρέχει "ένα ισχυρό κίνητρο για το Medicare Advantage σχεδιάζει να βρει και να αναφέρει όσες διαγνώσεις μπορούν να υποστηρίξουν νόμιμα", γράφουν οι ερευνητές.

Τα σχέδια Medicare Advantage λειτουργούν από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας, ενώ η παραδοσιακή Medicare διευθύνεται από το CMS.

Τα σχέδια πλεονεκτήματος προσφέρουν κάλυψη all-in-one, ενώ οι άνθρωποι στο παραδοσιακό Medicare πρέπει να ζυγίζουν πολλά διαφορετικά σχέδια που καλύπτουν νοσοκομειακή περίθαλψη, υπηρεσίες γιατρού και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ωστόσο, οι άνθρωποι στο Medicare Advantage συνήθως πρέπει να λαμβάνουν φροντίδα από ένα πιο περιορισμένο δίκτυο παρόχων και ίσως χρειαστούν προ-εξουσιοδοτημένη για να δουν τους ειδικούς, σύμφωνα με τις καταναλωτικές εκθέσεις.

Τα σχέδια Medicare Advantage χρεώνονται επίσης συχνότερα για νέες διαγνώσεις, περίπου το 46% του χρόνου σε σύγκριση με το 33% για την παραδοσιακή Medicare.

Για τον όμιλο UnitedHealth, η χρέωση αυτή είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των εσόδων ανά μέλος των $ 1.863 ύψους 1.863 δολαρίων, ουσιαστικά μεγαλύτερη από τον μέσο όρο της βιομηχανίας των 1.220 δολαρίων, έγραψαν οι ερευνητές.

"Ωστόσο, το σύστημα πληρωμών MA βαθμονομείται σε διαγνωστικά πρότυπα στο TM και ανεξάρτητα από το αν η MA είναι η υπερβολική κωδικοποίηση ή η TM είναι υποτιμητική, η διαφορική κωδικοποίηση στο MA οδηγεί σε μεγαλύτερη πληρωμή και ευρέως διαφορετικά επίπεδα μεγαλύτερης πληρωμής σε όλους τους ασφαλιστές MA", γράφουν οι ερευνητές. Δεκάδες δισεκατομμύρια δολάρια σε πληρωμές σε σχέδια MA πάνω από ό, τι θα δαπανηθεί στο παραδοσιακό Medicare, προσθέτοντας στις δημοσιονομικές προκλήσεις του Medicare. "

Δυστυχώς, οποιεσδήποτε προσπάθειες μεταρρύθμισης πιθανότατα θα αυξήσουν το κόστος εκτός τσέπης για τους ανθρώπους στο Medicare Advantage, σύμφωνα με το σύνταγμα που γράφτηκε από το , καθηγητής της πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

Πηγές

  • American College of Physicians, δελτίο τύπου, 7 Απριλίου 2025
  • Annals of Internal Medicine, 7 Απριλίου 2025

    • Αποποίηση ευθυνών: Στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν τα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορούν να διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό. Αναζητήστε πάντα εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: Healthday

    Δημοσιεύτηκε : 2025-04-09 00:00

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά