Планы Medicare Advantage сжимают еще миллиарды от правительства США

Следите за Drugslib на

Медически пересмотрено Кармен Папа, Bpharm. Последнее обновлено 8 апреля 2025 года.

Во вторник, 8 апреля 2025 года. Планы Medicare Advantage вытесняют миллиарды из федерального правительства, выставляя больший счет за уход за пациентами, говорится в новом исследовании. href = "https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/annals-24-01345"> Анналы внутренней медицины .

Около 42% от этого избыточного дохода, почти 14 миллиардов долларов США, отправились в только Group UnitedHealth-хотя у страховщика из Миннеаполиса есть 27% доли бенефициаров Medicare Advantage, сообщили исследователи. href = "https://profiles.ucsd.edu/richard.kronick"> Ричард Кроник , профессор Школы общественного здравоохранения и науки о долголетию человека в Калифорнийском университете-сан-Диего.

.

Это обеспечивает «сильный стимул для Medicare Advantage, чтобы найти и сообщить о столько диагнозах, сколько они могут законно поддержать», - написали исследователи.

Планы Medicare Advantage управляются частными компаниями медицинского страхования, в то время как традиционная Medicare управляет CMS.

Планы преимуществ предлагают все в одном покрытие, в то время как люди на традиционной Medicare должны манипулировать несколькими различными планами, которые охватывают больницу, услуги врача и лекарства отпускания по рецепту.

Тем не менее, люди в Medicare Advantage, как правило, должны получать медицинскую помощь от более ограниченной сети поставщиков, и им может потребоваться предварительная авторизация, чтобы увидеть специалистов, согласно отчетам потребителей.

Планы Medicare Advantage также чаще выставляли счет за новые диагнозы, около 46% случаев по сравнению с 33% для традиционной Medicare.

Для UnitedHealth Group этот счет привели к увеличению доходов от участника на 1 863 долл. США, что значительно больше, чем в среднем по отрасли в размере 1220 долл. США, написали исследователи.

«Однако платежная система MA откалибрована по диагностическим моделям в TM, и независимо от того, является ли MA перекодирование или TM, дифференцированное кодирование в MA приводит к большему платежу в целом и широко различных уровнях большего платежа среди страховщиков MA», - написали исследователи. Отвечает за десятки миллиардов долларов платежей по планам MA выше того, что будет потрачено в традиционной Medicare, добавив к финансовым проблемам Medicare ».

К сожалению, любые усилия по реформе, вероятно, увеличат затраты из кармана для людей на Medicare Advantage, согласно редакционной статье, написанной dr. Дж. Майкл МакВильямс , профессор политики здравоохранения в Гарвардской медицинской школе.

источники

  • Американский колледж врачей, пресс -релиз, 7 апреля 2025 г.
  • Анналы внутренней медицины, 7 апреля 2025 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях обеспечивают общие тенденции и не относятся к отдельным лицам. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда ищите персонализированные медицинские консультации для отдельных решений о здравоохранении.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2025-04-09 00:00

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова