Medicare Advantage, ABD hükümetinden milyarlarca daha fazla sıkmayı planlıyor

Drugslib'i takip edin

tıbbi olarak Carmen Pope, Bpharm tarafından tıbbi olarak gözden geçirildi. En son 8 Nisan 2025'te güncellendi.

8 Nisan 2025 Salı - Medicare Avantaj Planları, hasta bakımı için daha fazla faturalandırarak federal hükümetten milyarlarca sıkıyor. href = "https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/annals-24-01345"> Dahiliye Yıllıkları .

Bu fazla gelirin yaklaşık% 42'si, yaklaşık 14 milyar dolar, sadece UnitedHealth Group'a gitti-Minneapolis merkezli sigorta şirketinin Medicare avantajı yararlanıcılarının% 27'sine sahip olmasına rağmen, araştırmacılar. href = "https://profiles.ucsd.edu/richard.kronick"> Richard Kronick , California-San Diego Üniversitesi'nde Halk Sağlığı ve İnsan Uzun Ömür Bilimi Okulu'nda profesör.

Bu, araştırmacılar, “Medicare Advantage Planları Meşru olarak destekleyebilecekleri kadar tanımak ve bildirmek için güçlü bir teşvik sunuyor” diye yazdı.

Medicare Avantaj Planları özel sağlık sigortası şirketleri tarafından işletilirken, geleneksel Medicare CMS tarafından işletilmektedir.

avantaj planları hepsi bir arada kapsama alanı sunarken, geleneksel Medicare'deki insanlar hastane bakımı, doktor hizmetleri ve reçeteli ilaçları kapsayan birkaç farklı planı dengelemelidir.

Bununla birlikte, Medicare Avantajı'na sahip insanlar genellikle daha sınırlı bir sağlayıcı ağından bakım almalıdır ve tüketici raporlarına göre uzmanları görmek için ön yetkilendirmeye ihtiyaç duyabilirler.

Medicare Advantage Planları, geleneksel Medicare için% 33'e kıyasla, zamanın yaklaşık% 46'sı, 2021'de Medicare Avantaj Planlarına tahmini 33 milyar dolarlık ek ödemelere yol açan yeni teşhisler için daha sık faturalandırıldı.

UnitedHealth Group için bu faturalandırma, araştırmacıların yazdığı endüstri ortalamasından önemli ölçüde 1.863 $ gelir artışı ile sonuçlandı.

“Bununla birlikte, MA ödeme sistemi TM'deki teşhis kalıpları üzerinde kalibre edilir ve MA'nın aşırı kodlu olup olmadığına bakılmaksızın, MA sigortacıları genelinde daha büyük ödeme ve çok farklı ödeme, araştırmacılar arasında daha fazla ödeme, araştırmacıların sorumlu olduğu konusunda bilgilendirilebileceğine dair, bir editörün yetersiz olduğu konusunda bilgilendirilebiliyor. Medicare’in mali zorluklarına katkıda bulunarak, geleneksel Medicare'de harcananların üzerindeki MA planlarına on milyarlarca dolar ödemeler için. ”

Ne yazık ki, dr. J. Michael McWilliams , Harvard Tıp Okulu'nda sağlık politikası profesörü.

Kaynaklar

  • Amerikan Doktorlar Koleji, Haber Bülteni, 7 Nisan 2025
  • Dahiliye Yıllıkları, 7 Nisan 2025

    • Feragat: Tıbbi makalelerdeki istatistiksel veriler genel eğilimler sağlar ve bireylerle ilgili değildir. Bireysel faktörler büyük ölçüde değişebilir. Her zaman bireysel sağlık kararları için kişiselleştirilmiş tıbbi tavsiyeler arayın.

    Kaynak: Healthday

    Gönderildi : 2025-04-09 00:00

    Devamını oku

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler