التسجيل في الرعاية الطبية للمحاربين القدامى

إذا كنت من المحاربين القدامى، فمن المهم أن تعمل جميع الخدمات التي أنت مؤهل للحصول عليها معًا لتلبية احتياجاتك الصحية بالكامل.

ولكن عالم فوائد المحاربين القدامى يمكن أن يكون مربكًا، وهو كذلك قد يكون من الصعب معرفة مقدار التغطية التي لديك بالفعل. قد يكون استكمال تغطية الرعاية الصحية للمحاربين القدامى بخطة Medicare فكرة جيدة، خاصة وأن تغطية الرعاية الصحية لإدارة المحاربين القدامى (VA) يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر وبمرور الوقت.

سنلقي نظرة هنا على خطط Medicare المختلفة ومزايا TRICARE وVA الطبية وكيفية عملها جميعًا معًا.

مشاركة على موقع Pinterest

هل المحاربون القدامى مؤهلون للحصول على الرعاية الطبية؟

يمكنك الحصول على كل من تغطية VA والرعاية الطبية إذا كنت:

عمرك 65 عامًا أو أكثر ومسجلين في الجزء ب من Medicare

في أي عمر ولديهم إعاقة مؤهلة، أو مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)، أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) ومسجلون في كل من Medicare الجزء أ والجزء ب

إن الرعاية الطبية ليست إلزامية، وقد تفكر في تأخير أو رفض تغطية Medicare والاعتماد فقط على مزايا VA الخاصة بك.

إذا كنت تفكر في تأجيل Medicare، فناقش الإيجابيات والسلبيات مع VA ممثل. من المهم أن تعرف كيف أو ما إذا كانت خطتك الحالية ستعمل مع Medicare، حتى تتمكن من اختيار الحد الأقصى للتغطية الشاملة الممكنة.

من الممكن أيضًا رفض برنامج Medicare تمامًا، ولكن سيتعين عليك الانسحاب من مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك وسداد أي دفعات ضمان اجتماعي تلقيتها بالفعل.

تغطية Medicare وVA

إذا كان لديك شكل آخر من أشكال تغطية الرعاية الصحية، مثل خطة تأمين خاصة، أو Medicare، أو Medicaid، أو TRICARE، فيمكنك استخدام VA فوائد الرعاية الصحية جنبا إلى جنب مع هذه الخطط.

ومع ذلك، عند التسجيل في الرعاية الصحية فيرجينيا، يجب عليك تقديم معلومات حول التغطية الأخرى الخاصة بك.

قد تقوم وزارة شؤون المحاربين القدامى بإرسال فاتورة إلى شركة التأمين الخاصة بك مقابل الرعاية أو الإمدادات أو الأدوية المقدمة لعلاج الحالات غير المرتبطة بالخدمة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكاليف كبيرة من جيبك، خاصة إذا لم تكن قد استوفيت خصم التأمين الصحي الخاص الخاص بك.

لا تقوم وزارة شؤون المحاربين القدامى بإصدار فاتورة لبرنامج Medicare أو Medicaid، ولكنها قد تقوم بإصدار فاتورة لخطة التأمين الصحي التكميلي لبرنامج Medicare مقابل الخدمات المغطاة.

موارد إضافية

لمعرفة المزيد حول كيفية تفاعل مساعدة الضحايا مع التأمينات الصحية الأخرى، راجع VA موقع الويب.

تغطية الرعاية الطبية

فماذا لو كنت تتلقى الرعاية في منشأة غير تابعة لـ VA لحالة غير متعلقة بالخدمة ولا تغطيها خطة تأمين VA الخاصة بك؟ إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا، فهذا هو المكان الذي يساعدك فيه برنامج Medicare.

من خلال الاشتراك في كل جزء من برنامج Medicare، فإنك تقوم ببناء تغطية رعاية صحية أكثر شمولاً لنفسك. كما ستقل احتمالية دفع تكاليف باهظة من أموالك الخاصة.

بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة على الأجزاء المختلفة من Medicare.

الجزء أ من Medicare

عادةً ما يكون الجزء A من Medicare مجانيًا ولا يتضمن علاوة. يغطي هذا الجزء الرعاية في المستشفيات بخلاف VA إذا كانت لديك حالة طارئة أو إذا كنت تعيش بعيدًا عن إحدى منشآت VA.

Medicare Part B

يوفر الجزء ب من برنامج Medicare المزيد من خيارات التغطية لمقدمي الرعاية الصحية من غير VA بالإضافة إلى أشياء أخرى قد لا تغطيها خطة الرعاية الصحية في VA الخاصة بك.

من المهم ملاحظة أنه إذا لم تقم بالتسجيل في الجزء ب من برنامج Medicare على الفور وفقدت تغطية VA لاحقًا، فسيتم تطبيق رسوم التسجيل المتأخر.

الجزء ج من برنامج Medicare

يوفر الجزء C من برنامج Medicare، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage، تغطية رعاية صحية لا توفرها وزارة شؤون المحاربين القدامى والرعاية الطبية الأساسية. يتضمن ذلك طب الأسنان، والرؤية، والسمع، والأدوية الموصوفة، والمزيد.

ومع ذلك، هناك بعض العيوب المحتملة التي يجب مراعاتها أيضًا، بما في ذلك تكاليف الخطة الإضافية، والاضطرار إلى البقاء ضمن شبكة مقدمي الخدمة، ونقص التغطية أثناء السفر.

ضع في اعتبارك احتياجات التغطية الخاصة بك وميزانيتك عند تحديد نوع الخطة التي تناسبك بشكل أفضل.

Medicare Part D

Medicare Part D عبارة عن خطة للأدوية الموصوفة طبيًا. على الرغم من أن أسعار الأدوية فيها أعلى عمومًا من خطة وزارة شؤون المحاربين القدامى، إلا أنها قد تغطي الأدوية التي لا تغطيها وزارة شؤون المحاربين القدامى. تسمح لك خطط الجزء D أيضًا بالذهاب إلى صيدلية التجزئة المفضلة لديك وملء الوصفات الطبية من أطباء من خارج وزارة شؤون المحاربين القدامى.

خطط Medigap

تعد الخطط التكميلية، مثل Medigap، مفيدة لتغطية حالات الطوارئ أو عندما تسافر خارج الولايات المتحدة. كما أنها مفيدة إذا كنت لا تعيش بالقرب من مقدم خدمة معتمد من VA أو منشأة طبية، أو إذا كنت في مجموعة مزايا VA ذات الأولوية الأدنى.

كيف يمكنني التسجيل في Medicare؟

يمكنك التسجيل بسهولة في Medicare عبر الإنترنت. هناك بعض الأشياء التي يجب تذكرها:

إذا كنت تقترب من سن 65 عامًا، فيمكنك التسجيل خلال فترة التسجيل الأولية. يبدأ التسجيل في الجزأين "أ" و"ب" من برنامج Medicare قبل 3 أشهر من بلوغك سن 65 عامًا، وشهر عيد ميلادك، وبعد 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا.

إذا لم تكن مسجلاً، فأنت تريد إجراء تغييرات على جزء A أو B من برنامج Medicare الحالي، أو يزيد عمرك عن 65 عامًا ولكنك لا تزال تتطلع إلى التسجيل، فإن فترة التسجيل المفتوحة هي من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام.

للبدء في التسجيل، تفضل بزيارة موقع Medicare صفحة التسجيل واتبع المطالبات.

كيف يعمل برنامج Medicare مع مزايا VA؟

عندما يكون لديك تغطية الرعاية الصحية في فيرجينيا، تدفع فيرجينيا تكاليف الطبيب الزيارات والوصفات الطبية من مقدمي خدمات VA والزيارات إلى إحدى منشآت VA. سيدفع برنامج Medicare مقابل أي خدمات ووصفات طبية من موفري رعاية صحية ومنشآت غير تابعة لـ VA.

قد تكون هناك أوقات يقوم فيها كل من VA وMedicare بالدفع. قد يحدث هذا إذا ذهبت إلى مستشفى غير تابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى للحصول على خدمة أو علاج معتمد من وزارة شؤون المحاربين القدامى، ولكنك تحتاج إلى إجراءات إضافية لا تغطيها خطة الرعاية الصحية التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى. سيتحمل برنامج Medicare بعض هذه التكاليف الإضافية.

تذكر أنك لا تزال مسؤولاً عن قسط الجزء ب الخاص بك و20 بالمائة من رسوم الدفع المشترك أو التأمين المشترك.

في حالة الشك، يمكنك دائمًا الاتصال بـ VA وMedicare لأية أسئلة محددة تتعلق بالتغطية.

اتصل بموفري التغطية الخاصين بك

للاستفسار عن أسئلة تغطية الرعاية الصحية بـ VA، اتصل بالرقم 844 -698-2311

للاستفسار عن أسئلة تغطية Medicare، اتصل على 800-MEDICARE

كيف يعمل برنامج Medicare مع TRICARE؟

TRICARE هو مزود التأمين الطبي العسكري. تم تقسيمها إلى عدة خطط مختلفة، بناءً على حالتك العسكرية. تتضمن هذه الخطط:

TRICARE Prime

TRICARE Prime Remote

TRICARE Prime Overseas

TRICARE Prime Remote Overseas

اختر TRICARE

اختر TRICARE في الخارج

TRICARE مدى الحياة

اختر احتياطي TRICARE

احتياطي TRICARE المتقاعد

TRICARE Young Adult

خطة صحة الأسرة الأمريكية

بعد تقاعدك من الخدمة العسكرية وبلوغك سن 65 عامًا، ستكون مؤهلاً للحصول على TRICARE for Life إذا كنت مسجلاً في الجزأين A وB من Medicare.

تعتبر Tricare for Life دافعًا ثانيًا. وهذا يعني أنه سيتم إصدار فاتورة لخطة Medicare الخاصة بك أولاً مقابل أي خدمات طبية تتلقاها. بعد أن يدفع برنامج Medicare، ستقوم Tricare بدفع الباقي، إذا كانت تغطي هذه الخدمات.

مثال

تذهب إلى فحصك البدني السنوي ويتم إحالتك إلى طبيب القلب لأول مرة. في زيارة طبيب القلب، قيل لك أنك بحاجة إلى إجراء مخطط صدى القلب واختبار الإجهاد.

سيقوم كل من طبيب الرعاية الأولية وطبيب القلب والمنشأة التي تتلقى فيها هذه الاختبارات بإصدار فاتورة لخطة Medicare الخاصة بك أولاً. بمجرد أن يقوم برنامج Medicare بدفع كل ما يتم تغطيته بموجب خطتك، يتم إرسال باقي الفاتورة تلقائيًا إلى TRICARE.

ستغطي خطة TRICARE الخاصة بك التكاليف المتبقية التي لم يدفعها Medicare، بالإضافة إلى أي تأمين مشترك وخصومات قد تدين بها.

إذا كان لديك رعاية صحية من VA و تغطية TRICARE، يمكنك استخدام VA للظروف المتصلة بالخدمة وTRICARE لكل شيء آخر.

قد تكون مؤهلاً للحصول على كل من الرعاية الصحية في ولاية فيرجينيا وبرنامج TRICARE. ومع ذلك، فإن الأنظمة منفصلة ولا تنسق الخدمات. عند مقارنة VA وTRICARE لإجراء صحي معين، ضع في اعتبارك التكاليف وإمكانية الوصول إلى الرعاية والراحة وما إذا كان ذلك لحالة مرتبطة بالخدمة.

يمكنك أيضًا الحصول على TRICARE والتأمين الصحي الخاص. عند طلب الرعاية، يجب عليك تقديم المطالبات أولاً إلى شركة التأمين الخاصة بك. سوف تقوم TRICARE بدفع المبلغ المتبقي في الفاتورة إلى الحد الأقصى المسموح به.

يمكنك أيضًا دمج أي خطة TRICARE مع Medicaid. في هذه الحالة، تكون TRICARE هي الدافع الأول ويغطي Medicaid المبلغ المتبقي.

التسجيل في TRICARE

يجوز لك التسجيل في Tricare for Life خلال موسم التسجيل المفتوح في TRICARE، والذي يبدأ في نوفمبر. يمكنك أيضًا التسجيل خارج الموسم المفتوح إذا كان لديك حدث حياة مؤهل مثل التقاعد من الخدمة الفعلية أو الزواج أو وفاة أحد أفراد الأسرة. لديك 90 يومًا بعد حدث حياة مؤهل لتغيير التغطية أو التسجيل.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت من المحاربين القدامى الذين تتمتع بتغطية الرعاية الصحية من VA وعمرك يزيد عن 65 عامًا، فإن التسجيل في خطة Medicare يمكن أن يوفر تغطية أكثر شمولاً.

يمكن استكمال خطط VA وTRICARE بخطط Medicare. تتوفر خطط تكميلية إضافية من خلال Medicare، ويمكنك اختيار واحدة تلبي احتياجاتك المحددة من حيث التكلفة والمزايا.

هناك العديد من الخيارات لمساعدتك في إنشاء برنامج رعاية صحية أكثر توازناً بعد سن 65 عامًا.

نشر : 2024-08-29 10:50

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.