Los pacientes pertenecientes a minorías tienen más probabilidades de que se les niegue la atención preventiva gratuita exigida por Obamacare

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 7 de octubre de 2024.

Por Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

LUNES, 7 de octubre de 2024 -- Dos nuevos estudios muestran que las aseguradoras continúan negando reclamaciones por atención preventiva que se supone que es gratuita bajo Obamacare.

Y las aseguradoras son más propensas a rechazar reclamaciones de los pacientes que son asiáticos, negros o hispanos, así como aquellos con bajos ingresos, informaron recientemente investigadores en la revista JAMA Network Abrir.

"Lo que documentamos es que existen desigualdades en la línea de salida", dijo el coautor del estudio Michal Horny, profesor asistente de política y gestión de la salud en la Universidad de Massachusetts Amherst, añade: "Queremos prevenir enfermedades prevenibles. Esto ahorra dinero a lo largo del tiempo. camino si no tenemos que tratar las enfermedades que podrían haberse evitado en primer lugar".

Un estudio relacionado publicado en el American Journal de Medicina Preventiva descubrió que los pacientes con seguro privado incurrían en gastos de atención preventiva que deberían haber sido cubiertos en su totalidad. Esto ocurrió en el 40% de las visitas.

Desde 2010, cuando el presidente Barack Obama promulgó la Ley de Atención Médica Asequible, la mayoría de los planes de salud deben cubrir servicios preventivos como vacunas y exámenes de detección.

Pero la nueva investigación muestra que los pacientes continúan quedarse sin acceso a esta atención o asumiendo costos de bolsillo inesperados.

"La atención preventiva proporciona mucho valor a los pacientes, a los sistemas de atención sanitaria y a la salud de la población en general", afirmó Horny en un comunicado de prensa de la universidad. "Es por eso que la Ley de Atención Médica Asequible obligaba a las aseguradoras de salud a brindar servicios preventivos recomendados a sus beneficiarios sin costo alguno".

Para el estudio de JAMA, su equipo analizó 2,5 millones de reclamaciones de atención preventiva presentadas entre 2017 y 2020 por 1,5 millones de pacientes.

Además de las brechas raciales en la cobertura, los pacientes de bajos ingresos tenían un 43 % más de probabilidades que los pacientes de altos ingresos de que se les negaran reclamaciones, encontró el estudio.

La facturación por reclamaciones denegadas también mostró disparidades.

Para los pacientes que ganan menos de $30,000, el cargo promedio por un reclamo denegado fue de $412, lo que significa que a la mitad se les cobró más y a la otra mitad menos. Eso se compara con un cargo promedio de $354 para pacientes con ingresos familiares entre $50 000 y $74 000 y un cargo de $365 para pacientes que ganan $100 000 o más.

Cuando se rechazaron las reclamaciones, los investigadores encontraron que a los pacientes blancos no hispanos se les cobraba menos que cualquier otro grupo étnico.

"Estos hallazgos sugieren que las experiencias de los pacientes que buscan atención preventiva gratuita difieren según su demografía, lo que genera desigualdades en el acceso a la atención preventiva básica", escribieron los investigadores.

El segundo estudio descubrió brechas similares : A los pacientes con seguro privado se les cobró el 40% de las visitas de atención preventiva que deberían haber sido gratuitas.

Ambos estudios analizaron datos de reclamaciones de siete servicios preventivos que se supone que están totalmente cubiertos: anticonceptivos, visitas de bienestar y exámenes de detección de diabetes, depresión, colesterol y cáncer de mama y colon.

En En el segundo estudio, los pacientes con menor nivel educativo tenían un 9,4% más de probabilidades de afrontar gastos de bolsillo que aquellos con títulos universitarios. Por otro lado, los pacientes que ganaban menos de 50.000 dólares tenían un 10,7% menos de probabilidades de que se les cobrara que los pacientes con ingresos altos.

Los investigadores dijeron que su trabajo subraya que el resultado es un acceso desigual a la atención preventiva.

Fuentes

  • Universidad de Massachusetts Amherst, comunicado de prensa, 3 de octubre de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-10-08 00:00

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