Les patients issus de minorités sont plus susceptibles de se voir refuser les soins préventifs gratuits exigés par Obamacare

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 7 octobre 2024.

Par Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

LUNDI 7 octobre 2024 -- Deux nouvelles études montrent que les assureurs continuent de refuser les réclamations pour des soins préventifs qui sont censés être gratuits sous Obamacare.

Et les assureurs sont plus enclins à rejeter les réclamations des patients. qui sont asiatiques, noirs ou hispaniques ainsi que ceux à faibles revenus, ont récemment rapporté des chercheurs dans la revue JAMA Network Ouvrir.

"Ce que nous documentons, c'est qu'il existe des inégalités dès le départ", a déclaré le co-auteur de l'étude Michal Horny, professeur adjoint de politique et de gestion de la santé à l'Université du Massachusetts à Amherst, ajoutant : "Nous voulons prévenir les maladies évitables. Cela permet d'économiser de l'argent à long terme. si nous n'avons pas à traiter des maladies qui auraient pu être évitées dès le départ. »

Une étude connexe publiée dans l'American Journal de médecine préventive a constaté que les patients bénéficiant d'une assurance privée encouraient des frais pour des soins préventifs qui auraient dû être entièrement couverts. Cela s'est produit dans 40 % des visites.

Depuis 2010, lorsque le président Barack Obama a signé la loi sur les soins abordables, la plupart des régimes de santé sont tenus de couvrir les services préventifs tels que les injections et les dépistages.

Mais la nouvelle recherche montre que les patients continuent d'être laissé sans accès à ces soins ou sans assumer des frais imprévus.

"Les soins préventifs apportent beaucoup de valeur aux patients, aux systèmes de santé et à la santé de la population en général", a déclaré Horny dans un communiqué de presse de l'université. "C'est pourquoi l'Affordable Care Act a obligé les assureurs maladie à fournir gratuitement les services préventifs recommandés à leurs bénéficiaires."

Pour l'étude JAMA, son équipe a examiné 2,5 millions de demandes de soins préventifs déposées entre 2017 et 2020 par 1,5 millions de patients.

Outre les écarts raciaux dans la couverture, les patients à faible revenu étaient 43 % plus susceptibles que les patients à revenus élevés de se voir refuser une réclamation, selon l'étude.

La facturation des réclamations refusées montrait également des disparités.

Pour les patients gagnant moins de 30 000 $, les frais médians pour une demande refusée étaient de 412 $, ce qui signifie que la moitié ont été facturés plus, l'autre moitié moins. Cela se compare à des frais médians de 354 $ pour les patients dont le revenu familial est compris entre 50 000 $ et 74 000 $ et à des frais de 365 $ pour les patients gagnant 100 000 $ ou plus.

Lorsque les demandes ont été rejetées, les chercheurs ont découvert que les patients blancs non hispaniques étaient facturés moins cher. que tout autre groupe ethnique.

"Ces résultats suggèrent que les expériences des patients recherchant des soins préventifs gratuits diffèrent en fonction de leurs données démographiques, ce qui entraîne des inégalités dans l'accès aux soins préventifs de base", ont écrit les chercheurs.

La deuxième étude a révélé des lacunes similaires. : Les patients assurés en privé étaient facturés pour 40 % des visites de soins préventifs qui auraient dû être gratuites.

Les deux études ont examiné les données de réclamation pour sept services préventifs censés être entièrement couverts : contrôle des naissances, visites de bien-être et dépistages du diabète, de la dépression, du cholestérol et des cancers du sein et du côlon.

Dans Selon la deuxième étude, les patients moins instruits étaient 9,4 % plus susceptibles de devoir payer de leur poche que ceux possédant un diplôme universitaire. D'un autre côté, les patients gagnant moins de 50 000 $ avaient 10,7 % de chances en moins d'être facturés que les patients à revenu élevé.

Les chercheurs ont déclaré que leurs travaux soulignent que le résultat est un accès inégal aux soins préventifs.

Sources

  • Université du Massachusetts Amherst, communiqué de presse, 3 octobre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-10-08 00:00

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