Pasien Minoritas Lebih Mungkin Tidak Mendapatkan Perawatan Pencegahan Gratis yang Diamanatkan oleh Obamacare

Ikuti Drugslib di

Ditinjau secara medis oleh Carmen Pope, BPharm. Terakhir diperbarui pada 7 Oktober 2024.

Oleh Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

SENIN, 7 Oktober 2024 -- Dua penelitian baru menunjukkan perusahaan asuransi terus menolak klaim untuk perawatan pencegahan yang seharusnya gratis di bawah Obamacare.

Dan perusahaan asuransi lebih cenderung menolak klaim dari pasien yang merupakan warga Asia, Kulit Hitam atau Hispanik serta mereka yang berpenghasilan rendah, baru-baru ini para peneliti melaporkan dalam jurnal JAMA Network Buka.

"Apa yang kami dokumentasikan adalah adanya ketidakadilan di awal," kata rekan penulis studi Michal Horny, asisten profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di Universitas Massachusetts Amherst, menambahkan: "Kami ingin mencegah penyakit yang dapat dicegah. Ini menghemat uang jalan jika kita tidak harus mengobati penyakit yang sebenarnya bisa dicegah."

Sebuah studi terkait yang diterbitkan di American Journal Kedokteran Pencegahan menemukan bahwa pasien dengan asuransi swasta mengeluarkan biaya perawatan pencegahan yang seharusnya ditanggung sepenuhnya. Ini terjadi pada 40% kunjungan.

Sejak tahun 2010, ketika Presiden Barack Obama menandatangani Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi undang-undang, sebagian besar rencana kesehatan diharuskan mencakup layanan pencegahan seperti suntikan dan pemeriksaan.

Tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa pasien terus mendapatkan perawatan yang terjangkau. dibiarkan tanpa akses terhadap perawatan ini atau menanggung biaya yang tidak terduga.

"Perawatan preventif memberikan banyak manfaat bagi pasien dan sistem layanan kesehatan serta kesehatan masyarakat secara keseluruhan," kata Horny dalam rilis berita universitas. "Itulah mengapa Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengamanatkan perusahaan asuransi kesehatan untuk memberikan layanan pencegahan yang direkomendasikan kepada penerima manfaatnya tanpa biaya."

Untuk studi JAMA, timnya mengamati 2,5 juta klaim perawatan pencegahan yang diajukan antara tahun 2017 dan 2020 oleh 1,5 juta pasien.

Selain kesenjangan rasial dalam cakupan, pasien berpenghasilan rendah 43% lebih mungkin mengalami penolakan klaim dibandingkan pasien berpenghasilan tinggi, demikian temuan penelitian ini.

Penagihan untuk klaim yang ditolak juga menunjukkan kesenjangan.

Untuk pasien yang berpenghasilan kurang dari $30.000, biaya rata-rata untuk klaim yang ditolak adalah $412, yang berarti separuhnya dikenakan biaya lebih tinggi, separuhnya lebih sedikit. Hal ini dibandingkan dengan biaya rata-rata $354 untuk pasien dengan pendapatan rumah tangga antara $50.000 dan $74.000 dan biaya $365 untuk pasien yang berpenghasilan $100.000 atau lebih.

Ketika klaim ditolak, peneliti menemukan pasien kulit putih non-Hispanik dikenakan biaya lebih sedikit dibandingkan kelompok etnis lainnya.

"Temuan ini menunjukkan bahwa pengalaman pasien yang mencari layanan pencegahan gratis berbeda berdasarkan demografi mereka, sehingga menyebabkan ketidakadilan dalam mengakses layanan pencegahan dasar," tulis para peneliti.

Studi kedua menemukan kesenjangan serupa : Pasien yang diasuransikan secara swasta dikenakan biaya sebesar 40% dari kunjungan perawatan pencegahan yang seharusnya gratis.

Kedua penelitian tersebut mengamati data klaim untuk tujuh layanan pencegahan yang seharusnya tercakup sepenuhnya: pengendalian kelahiran, kunjungan kesehatan, dan pemeriksaan diabetes, depresi, kolesterol, serta kanker payudara dan usus besar.

Dalam studi kedua, pasien yang kurang berpendidikan memiliki kemungkinan 9,4% lebih besar untuk menanggung biaya sendiri dibandingkan mereka yang memiliki gelar sarjana. Di sisi lain, pasien yang berpenghasilan di bawah $50.000 memiliki peluang 10,7% lebih rendah untuk dikenakan biaya dibandingkan pasien berpenghasilan tinggi.

Para peneliti mengatakan penelitian mereka menggarisbawahi bahwa dampaknya adalah akses yang tidak merata terhadap layanan pencegahan.

Sumber

  • University of Massachusetts Amherst, siaran pers, 3 Oktober 2024

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: Hari Kesehatan

    Diposting : 2024-10-08 00:00

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer