Rangkuman Berita Bulanan - Juni 2024
Ditinjau secara medis oleh Leigh Ann Anderson, FarmasiD. Terakhir diperbarui pada 30 Juni 2024.
FDA Memberikan Persetujuan yang Diperluas kepada Skyrizi untuk Kolitis Ulseratif
Pada tanggal 18 Juni, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui Skyrizi (risankizumab-rzaa) dari AbbVie untuk orang dewasa dengan kolitis ulseratif (UC) aktif sedang hingga berat. Skyrizi juga disetujui untuk mengobati orang dewasa dengan psoriasis plak, arthritis psoriatis, dan penyakit Crohn.
Kolitis ulserativa adalah salah satu bentuk penyakit radang usus yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. saluran dan dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan usus besar. Gejalanya dapat berupa sakit perut, tinja berdarah, serta rasa mendesak dan inkontinensia tinja. Skyrizi adalah penghambat interleukin-23 (IL-23) yang secara selektif memblokir IL-23 untuk menurunkan peradangan dan gejala terkait di UC. Dosis induksi Skyrizi melalui infus intravena (IV) pada Minggu 0, Minggu 4, dan Minggu 8. Dosis pemeliharaan diberikan melalui suntikan subkutan (di bawah kulit) pada Minggu 12, lalu setiap 8 minggu setelahnya. Setelah dosis awal, pengobatan Skyrizi dapat dilanjutkan di rumah menggunakan injektor pada tubuh (OBI) atau dengan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya. Dosis injeksi OBI diberikan dalam waktu sekitar 5 menit. Persetujuan didasarkan pada penelitian terkontrol plasebo induksi dan pemeliharaan pada pasien dengan kolitis ulseratif aktif sedang hingga berat. Dalam uji klinis, Skyrizi membantu pasien mencapai remisi dalam 12 minggu dan satu tahun. Dalam uji coba induksi (infus starter IV 1.200 mg), Skyrizi menghasilkan perbaikan lapisan usus besar yang terlihat pada 36% pasien dalam 12 minggu (vs. 12% plasebo). Selama fase pemeliharaan (injeksi pemeliharaan subkutan 180 mg), 51% pasien mencapai perbaikan lapisan usus besar yang terlihat dalam satu tahun (vs. 31% kelompok plasebo). Yang paling umum efek samping yang terlihat dalam penelitian UC adalah artralgia (nyeri sendi) selama induksi, dan artralgia, demam, reaksi di tempat suntikan, dan ruam selama perawatan pemeliharaan. Ohtuvayre: Orang Pertama Inhibitor Kelas PDE3 / PDE4 untuk Pemeliharaan COPD
Ohtuvayre (ensifentrine) disetujui pada bulan Juni untuk pengobatan pemeliharaan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) pada orang dewasa. Ohtuvayre adalah produk pemeliharaan COPD inhalasi pertama dengan mekanisme kerja baru dalam lebih dari 20 tahun. Ini hanya untuk digunakan dengan nebulizer setelah pelatihan pasien.
Ohtuvayre adalah molekul kecil yang diklasifikasikan sebagai penghambat ganda enzim fosfodiesterase 3 dan 4 (PDE3 dan PDE4) dan menggabungkan efek bronkodilator dan antiinflamasi nonsteroid. Dosis yang dianjurkan adalah 3 mg (satu ampul) dua kali sehari yang diberikan melalui inhalasi oral menggunakan jet nebulizer standar dengan corong. Persetujuan mencakup data dari uji coba ENHANCE Fase 3, terkontrol plasebo (n=1,553) dengan titik akhir primer perubahan dari awal pada FEV1 AUC0-12 jam pasca pemberian dosis pada Minggu ke-12. FEV1 adalah tes fungsi paru umum yang mengukur seberapa banyak udara yang dapat Anda keluarkan dalam satu detik setelah inhalasi maksimal. Ohtuvayre mencapai titik akhir utama dalam ENHANCE-1 dan ENHANCE-2, yang menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru yang signifikan dan bermakna secara klinis. Peringatan dan tindakan pencegahan mencakup risiko bronkospasme paradoks (pernapasan tiba-tiba masalah) dan peningkatan efek samping psikiatrik, termasuk bunuh diri. Ohtuvayre tidak digunakan untuk gejala PPOK akut (mendadak). Selalu bawa inhaler penyelamat. Reaksi merugikan yang paling umum (insiden ≥ 1% dan lebih umum dibandingkan plasebo) termasuk nyeri punggung, hipertensi (tekanan darah tinggi), infeksi kandung kemih , dan diare. Ohtuvayre diproduksi oleh Verona Pharma dan diperkirakan akan diluncurkan pada kuartal ke-3 tahun 2024. Rytelo Disetujui untuk Sindrom Myelodysplastic Risiko Rendah (MDS) dengan Anemia
Pada bulan Juni, FDA menyetujui infus Rytelo (imetelstat) Geron Corporation untuk mengobati orang dewasa dengan sindrom myelodysplastic (MDS) risiko rendah hingga menengah-1 dengan anemia. Pasien yang memenuhi syarat belum merespons, berhenti merespons, atau tidak dapat diobati dengan agen perangsang eritropoiesis (ESA).
Sindrom myelodysplastic adalah sekelompok kanker di mana sel darah merah tidak matang dan menjadi sehat, menyebabkan anemia dan perlunya transfusi darah terus-menerus. Gejalanya mungkin berupa kelemahan, kelelahan, sesak napas, infeksi, memar, dan mudah berdarah. Rytelo, penghambat telomerase oligonukleotida, bekerja dengan cara mengikat dan menghambat aktivitas telomerase enzim yang secara selektif membunuh sel induk dan sel progenitor ganas di sumsum tulang. Dosis Rytelo yang dianjurkan adalah 7,1 mg/kg yang diberikan sebagai infus intravena (IV) selama 2 jam setiap 4 minggu. Lakukan premedikasi sebelum pemberian dosis untuk kemungkinan reaksi terkait infus Persetujuan didasarkan pada uji klinis IMerge Fase 3, yang menunjukkan bahwa Rytelo menunjukkan tingkat kemandirian transfusi sel darah merah (RBC- TI) vs plasebo setidaknya selama 8 minggu berturut-turut (Rytelo 39,8% vs plasebo 15%) dan setidaknya 24 minggu (Rytelo 28% vs plasebo 3,3%). Durasi rata-rata RBC-TI tahan lama dan bertahan hingga 1,5 tahun (24 minggu responden) dan 1 tahun (8 minggu responden). Peringatan dan tindakan pencegahan mencakup trombositopenia, neutropenia , reaksi infus, dan potensi risiko pada janin. Efek samping yang paling umum meliputi: penurunan trombosit, penurunan sel darah putih, peningkatan AST atau ALT (enzim hati), peningkatan alkaline fosfatase, kelelahan, waktu tromboplastin parsial yang berkepanjangan, artralgia/mialgia (nyeri sendi/otot), infeksi COVID-19, dan sakit kepala. Label Elevidys Diperluas untuk Pengobatan Otot Duchenne Distrofi
Pada bulan Juni, Sarepta Therapeutics mengumumkan persetujuan Elevidys (delandistrogene moxeparvovec-rokl) untuk pengobatan pasien berusia minimal 4 tahun dengan distrofi otot Duchenne (DMD) dengan mutasi yang dikonfirmasi pada gen DMD. FDA memberikan persetujuan tradisional untuk pasien DMD yang rawat jalan dan percepatan persetujuan untuk pasien yang tidak rawat jalan.
DMD adalah penyakit genetik yang disebabkan oleh mutasi pada gen DMD yang mengkode instruksi untuk protein yang disebut distrofin yang menjaga sel otot tetap utuh. DMD terutama menyerang laki-laki yang dimulai pada masa kanak-kanak, seringkali antara usia 2 dan 3 tahun. Selain kelemahan progresif dan hilangnya otot rangka dan jantung, penyakit ini dapat menyebabkan kematian dini pada dekade kedua atau ketiga kehidupan karena masalah jantung dan gagal paru-paru. Elevidys adalah terapi gen berbasis vektor virus terkait adeno yang diberikan sebagai terapi transfer gen dosis tunggal satu kali. Ini dirancang untuk mengobati penyebab DMD dengan mengirimkan protein distrofin pendek yang fungsional ke dalam jaringan otot. Elevidys diberikan sebagai infus intravena (IV) selama 1-2 jam. Ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan penghapusan ekson 8 dan/atau ekson 9 pada gen DMD. Peringatan dan tindakan pencegahan termasuk reaksi terkait infus, cedera hati akut yang serius , miositis (radang otot) yang diperantarai kekebalan tubuh dan miokarditis (radang otot jantung). Reaksi merugikan yang umum meliputi muntah dan mual, cedera hati, demam (pireksia), dan trombositopenia ( jumlah trombosit yang rendah). Persetujuan lanjutan untuk pasien yang tidak dapat rawat jalan mungkin bergantung pada hasil yang terlihat dalam studi klinis lebih lanjut. FDA Menyelesaikan Capvaxive: Vaksin Pneumokokus 21 Valen dari Merck
Pada bulan lalu FDA menyetujui Capvaxive (vaksin konjugat pneumokokus 21-valen) dari Merck, sebuah vaksin konjugat pneumokokus 21-valen yang diindikasikan pada orang dewasa berusia 18 tahun ke atas untuk imunisasi aktif guna mencegah penyakit invasif dan pneumonia yang disebabkan oleh serotipe Streptococcus pneumoniae. Capvaxive mengandung delapan serotipe unik.
Penyakit pneumokokus adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang disebut Streptococcus pneumoniae. Ada lebih dari 100 serotipe bakteri pneumokokus yang berbeda, dengan beberapa serotipe menempatkan orang pada risiko penyakit pneumokokus invasif, seperti bakteremia (infeksi aliran darah), pneumonia bakteremik (pneumonia dengan bakteremia), meningitis (infeksi pada selaput otak dan sumsum tulang belakang). ), serta pneumonia pneumokokus non-invasif (infeksi paru-paru akibat bakteri). Capvaxive diberikan dalam dosis tunggal yang diberikan melalui suntikan intramuskular. Capvaxive mencakup delapan serotipe unik (5A, 15C, 16F, 23A, 23B, 24F, 31 dan 35B) yang tidak tercakup dalam vaksin pneumokokus yang saat ini disetujui. Serotipe ini bertanggung jawab atas sekitar 27% kasus penyakit pneumokokus invasif pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas dan sekitar 30% pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Penggunaannya untuk pencegahan pneumonia disetujui berdasarkan persetujuan yang dipercepat dan persetujuan lanjutan mungkin bergantung pada verifikasi manfaat klinis dalam penelitian tambahan. Efek samping yang umum termasuk nyeri di tempat suntikan, kelelahan, sakit kepala, nyeri otot, dan kemerahan atau bengkak di tempat suntikan. FDA Menyetujui PiaSky dari Genentech untuk Mengobati Hemoglobinuria Nokturnal Paroksismal
FDA telah menyetujui PiaSky (crovalimab-akkz) dari Genentech untuk pengobatan pasien dewasa dan anak berusia 13 tahun ke atas dengan paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) yang memiliki berat badan minimal 40 kg (88 lb). PiaSky memberikan pilihan untuk memberikan suntikan subkutan (di bawah kulit) setiap 4 minggu setelah dosis pemuatan intravena awal.
Hemoglobinuria nokturnal paroksismal adalah kondisi yang jarang terjadi dan seumur hidup -kondisi darah yang mengancam dimana sel darah merah dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan anemia, kelelahan, pembekuan darah, dan kemungkinan penyakit ginjal. PiaSky (crovalimab-akkz) adalah inhibitor C5 komplemen dan bekerja pada PNH dengan menghalangi sebagian kaskade sistem komplemen (kekebalan tubuh). Ini diberikan sebagai dosis muatan tunggal melalui infus intravena (IV) pada Hari 1, diikuti dengan empat dosis pemuatan mingguan tambahan yang diberikan melalui suntikan subkutan pada Hari ke-2, 8, 15, dan 22. Dosis pemeliharaan dimulai pada Hari ke-29 dan diberikan setiap 4 minggu melalui suntikan subkutan. Dalam studi COMMODORE 2 Fase III, 24 minggu (n=204), PiaSky ditemukan tidak kalah dengan eculizumab (Soliris) pada titik akhir kemanjuran co-primer dari kontrol hemolisis dan penghindaran transfusi serta pada titik akhir efikasi sekunder dari stabilisasi BTH (terobosan hemolisis) dan hemoglobin (Hb). Produk ini juga memiliki profil keamanan yang sebanding. PiaSky membawa Peringatan Kotak untuk peningkatan risiko infeksi serius dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis. Ini hanya tersedia melalui program terbatas yang disebut PiaSky REMS. Infeksi meningokokus dapat dengan cepat mengancam jiwa atau menyebabkan kematian jika tidak dikenali dan diobati sejak dini. Peringatan dan tindakan pencegahan untuk obat ini mencakup reaksi hipersensitivitas Tipe III pada pasien yang beralih dari inhibitor C5 lain (dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan), peningkatan kerentanan terhadap infeksi serius, dan reaksi terkait infus dan suntikan. Reaksi merugikan yang umum (insiden ≥10%) adalah infus- reaksi terkait, infeksi saluran pernafasan (termasuk infeksi paru-paru, gejala pilek, dan nyeri atau pembengkakan pada hidung atau tenggorokan), infeksi virus, dan reaksi hipersensitivitas Tipe III. Penggunaan Wakix Diperluas untuk Anak-anak Berusia 6 Tahun ke Atas dengan Narkolepsi
Harmony Biosciences mengumumkan persetujuan penggunaan Wakix (pitolisant) oral sekali sehari, antagonis reseptor histamin-3 (H₃) / agonis terbalik untuk pengobatan kantuk berlebihan di siang hari (EDS) pada anak usia 6 tahun ke atas yang menderita narkolepsi .
Narkolepsi ditandai dengan rasa kantuk yang luar biasa di siang hari dan serangan tidur yang tiba-tiba. Ia juga disetujui untuk mengobati kantuk berlebihan di siang hari (EDS) atau cataplexy (kehilangan kekuatan otot secara tiba-tiba) pada orang dewasa dengan narkolepsi. Wakix bekerja dengan meningkatkan sintesis dan pelepasan histamin , neurotransmitter yang meningkatkan kesadaran di otak. Ini bukan zat yang dikendalikan. Dosis yang dianjurkan diberikan secara oral sekali sehari di pagi hari saat Anda pertama kali bangun tidur. Awalnya, dosis ditingkatkan selama periode 3 minggu berdasarkan respons klinis dan tolerabilitas. Persetujuan didasarkan pada penelitian terhadap 110 pasien anak berusia 6 hingga 17 tahun yang diacak untuk diberikan. menerima Wakix atau plasebo. Hasilnya menunjukkan peningkatan yang jauh lebih besar secara statistik pada skor total PDSS (Skor Kantuk Siang Hari Pediatrik) akhir dibandingkan dengan plasebo, sebesar -3,41 poin (95% CI: -5,52, -1,31). Wakix dikontraindikasikan pada gangguan hati (hati) yang parah. Peringatan dan tindakan pencegahan mencakup peningkatan interval QT (yang dapat menyebabkan irama jantung abnormal yang serius). Reaksi merugikan yang paling umum (≥5% dan lebih besar dari plasebo) pada anak-anak Usia 6 tahun ke atas mengalami sakit kepala dan insomnia (sulit tidur). Iqirvo Memberikan Persetujuan yang Dipercepat untuk Mengobati Kolangitis Bilier Primer
FDA telah memberikan persetujuan yang dipercepat kepada Iqirvo (elafibranor) untuk mengobati Kolangitis Bilier Primer (PBC) dewasa, penyakit hati langka dan kronis yang berasal dari saluran empedu kecil. Ini digunakan sebagai terapi kombinasi pada orang dewasa yang memiliki respons yang tidak memadai terhadap asam ursodeoksikolat (UDCA), atau sebagai pengobatan tunggal pada pasien yang tidak dapat mentoleransi UDCA.
Primer kolangitis bilier (PBC) adalah penyakit hati autoimun langka dan kronis yang berasal dari saluran empedu kecil. Hal ini menyebabkan penumpukan empedu dan racun (kolestasis) yang menyebabkan jaringan parut pada hati dan kerusakan saluran empedu. Gejalanya meliputi kelelahan dan gatal-gatal, yang mungkin parah dan dapat menyebabkan gagal hati, transplantasi hati, atau kematian. Iqirvo adalah agonis alfa / delta (α,δ) reseptor aktif peroksisom ganda (PPAR) yang bekerja dengan mengaktifkan reseptor PPAR untuk memblokir produksi asam empedu, meskipun mekanisme pastinya tidak diketahui. Dosis yang dianjurkan adalah 80 mg per oral sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Iqirvo diterima persetujuan yang dipercepat berdasarkan data dari uji coba ELATIVE Fase III dan pengurangan penanda biokimia alkali fosfatase (ALP). Iqirvo plus UDCA (n=108) mencapai respons 51% vs. dibandingkan 4% pada kelompok plasebo plus UDCA. Sebagian besar pasien (95%) menerima pengobatan penelitian (Iqirvo atau plasebo) yang dikombinasikan dengan UDCA. Peringatan dan tindakan pencegahan termasuk mialgia, miopati, dan rhabdomyolysis, patah tulang, kerusakan pada janin, obat-obatan -cedera hati yang disebabkan, reaksi alergi parah dan obstruksi saluran empedu. Batasan penggunaan: Iqirvo tidak dianjurkan untuk orang dengan gejala atau tanda penyakit hati stadium lanjut (sirosis dekompensasi). Efek samping pada setidaknya 5% pasien termasuk penambahan berat badan, diare, sakit perut, mual, muntah, nyeri sendi, sembelit, cedera otot, Tidak diketahui apakah penggunaan Iqirvo akan meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup atau mencegah dekompensasi hati. Persetujuan lanjutan mungkin bergantung pada penelitian lebih lanjut yang menunjukkan manfaat klinis positif. Iqirvo diproduksi oleh Ipsen Biopharmaceuticals. FDA Menyetujui Vigafyde, Solusi Oral Vigabatrin Pertama yang Siap Pakai
Bulan terakhir ini FDA mengeluarkan Vigafyde (vigabatrin), larutan oral siap pakai dari obat anti-kejang vigabatrin yang disetujui. Vigafyde diindikasikan sebagai monoterapi untuk pengobatan kejang infantil pada pasien anak berusia 1 bulan hingga 2 tahun yang potensi manfaatnya lebih besar daripada potensi risiko kehilangan penglihatan.
Kejang infantil adalah bentuk epilepsi parah yang langka dan dapat berkembang menjadi masalah permanen jangka panjang seperti kejang berkelanjutan, bentuk epilepsi lain, gangguan spektrum autisme, dan masalah perkembangan. Biasanya dimulai pada anak di bawah usia satu tahun. Vigafyde bekerja dengan menghambat enzim GABA transaminase yang meningkatkan kadar asam gamma-aminobutyric (GABA) di otak. Peningkatan GABA diperkirakan meningkatkan pengendalian kejang dengan memodulasi rangsangan saraf. Vigafyde diberikan sebagai dosis oral dua kali sehari berdasarkan berat badan dan tidak memerlukan rekonstitusi atau pengenceran tambahan sebelum dilakukan. administrasi. Vigafyde (100 mg/mL) lebih pekat dibandingkan larutan vigabatrin yang dibuat dari bubuk (50 mg/mL). Vigafyde membawa Peringatan Kotak untuk kehilangan penglihatan permanen dan pemantauan visi. Ini hanya tersedia melalui program terbatas yang disebut Vigabatrin REMS. Peringatan dan tindakan pencegahan yang terkait dengan Vigafyde mencakup perubahan sinyal MRI yang tidak normal dan edema intramyelinic, kejang putus obat, dan anemia. Reaksi merugikan yang umum termasuk mengantuk, bronkitis, infeksi telinga, dan otitis media akut. Vigafyde diproduksi oleh Pyros Pharmaceuticals, Inc. dan diharapkan tersedia pada paruh kedua tahun 2024 . FDA Menyetujui Gel Ketiak Topikal Sofdra untuk Keringat Berlebihan
Pada bulan Juni, FDA menyetujui Sofdra (sofpironium 12,45%), gel antikolinergik topikal yang diindikasikan untuk pengobatan hiperhidrosis aksila primer (keringat berlebihan di ketiak) pada orang dewasa dan anak-anak berusia 9 tahun ke atas. Obat ini dioleskan langsung ke area ketiak.
Hiperhidrosis adalah suatu kondisi medis yang menyebabkan keringat berlebihan di ketiak. Hal ini dapat menjadi kondisi yang melumpuhkan dan memalukan, yang dapat menurunkan kualitas hidup pasien. Sekitar 10 juta pasien di AS menderita hiperhidrosis aksila primer. Pelepasan asetilkolin merangsang produksi keringat. Sofpironium, bahan aktif dalam Sofdra, memblokir reseptor asetilkolin yang ditemukan di kelenjar keringat ekrin untuk mengurangi laju keringat. Gel Sofdra diberikan secara topikal ke setiap area ketiak sekali sehari sebelum tidur. Persetujuan didasarkan pada hasil studi CARDIGAN Fase III pada 701 pasien. Perawatan Sofdra vs. kendaraan berhasil memenuhi semua titik akhir dengan perubahan yang berarti dari awal dalam Produksi Keringat Gravimetri (GSP) dan skor Hyperhidrosis Disease Severity Measure-Axillary, 7 item (HDSM-AX7). Sofdra tidak boleh digunakan (merupakan kontraindikasi) pada kondisi medis yang dapat diperburuk oleh sifat antikolinergik (seperti glaukoma, ileus paralitik, kolitis ulserativa parah, miastenia gravis, sindrom Sjogren, dan lain-lain). Peringatan dan tindakan pencegahan mencakup penggunaan dalam retensi urin, gangguan kontrol suhu tubuh di lingkungan panas, dan penglihatan kabur. Efek samping yang umum termasuk mulut kering, penglihatan kabur, nyeri atau kemerahan pada area aplikasi, midriasis (pelebaran pupil), dermatitis pada area aplikasi, gatal dan iritasi pada area aplikasi, retensi urin Sofdra adalah diproduksi oleh Botanix Pharmaceuticals Ltd.
Diposting : 2024-07-01 11:15
Baca selengkapnya
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata Kunci Populer
