Die meisten Patienten können vor Operationen weiterhin GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion einnehmen

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Von Ernie Mundell HealthDay Reporter

DONNERSTAG, 31. Oktober 2024 – Eine neue Leitlinie, die gemeinsam von Gruppen US-amerikanischer Chirurgen, Anästhesisten und Gastroenterologen herausgegeben wurde, bestätigt, dass die meisten Menschen, die beliebte GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion einnehmen, diese in den Wochen vor einer Operation weiterhin einnehmen können.

Es gab Bedenken, weil die Medikamente, zu denen auch Semaglutid gehört (Ozempic und Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro und Zepbound), Liraglutid ( Saxenda) und Dulaglutid (Trulicity) können alle die Magenentleerung verzögern.

Man ging davon aus, dass diese Verlangsamung das Risiko für Aufstoßen und Aspiration von Nahrungsmitteln in die Atemwege und die Lunge während einer Vollnarkose und einer tiefen Sedierung während einer Operation erhöhen könnte. Dies könnte die Wahrscheinlichkeit für eine Erkrankung namens Aspirationspneumonie erhöhen.

Die an der neuen Erklärung beteiligten medizinischen Gruppen sagen jedoch, dass dieses Risiko gegen die Risiken abgewogen werden muss, die mit dem Absetzen eines GLP-1-Medikaments einhergehen, einschließlich eines Wiederauftretens im Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Diabetes.

Nach Abwägung der Vor- und Nachteile kamen die Experten zu dem Schluss, dass die fortgesetzte Einnahme eines GLP-1-Medikaments bis zu einer geplanten Operation gerechtfertigt ist.

Zu den Gruppen, die die Leitlinien unterzeichnet haben, gehören die American Society of Anaesthesiologists (ASA), die American Gastroenterological Association, die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, die International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity und der Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.

Die neuen Leitlinien seien jedoch keine allgemeingültige Empfehlung, sagten die Experten.

Sie rieten den Patienten, mit ihrem Gesundheitsteam (Anästhesist, Chirurg und verschreibenden Ärzten) zusammenzuarbeiten, „um festzustellen, ob Anpassungen vorgenommen werden können, damit die Operation durchgeführt werden kann, oder ob der Eingriff verschoben werden muss, bis das Risiko sinkt.“ " laut einer Pressemitteilung der American Society of Anaesthesiologists.

In den Leitlinien wird darauf hingewiesen, dass das Risiko eines Aufstoßens von Nahrungsmitteln minimiert werden kann, wenn Patienten vor der Operation 24 Stunden lang eine ausschließlich flüssige Diät einhalten, insbesondere bei Personen, die höhere Dosen von GLP-1-Medikamenten einnehmen.

Anästhesisten können auch die Anästhesiepläne optimieren, um die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration zu verringern, und „Point-of-Care-Ultraschall direkt vor dem Eingriff verwenden, um den Mageninhalt bei Patienten mit dem höchsten Risiko zu beurteilen“, heißt es in der Pressemitteilung.

In seltenen Fällen möchten medizinische Teams eine Operation möglicherweise verschieben, bis das Aspirationsrisiko abnimmt.

Aber für Patienten mit geringem Risiko ist die Fortsetzung der Behandlung mit einem GLP-1-Medikament in Ordnung.

„Als Anästhesisten sind wir bestrebt, alle Faktoren zu berücksichtigen, um sicherzustellen, dass Patienten immer dann die beste und sicherste Versorgung erhalten, wenn eine Anästhesieversorgung erforderlich ist“, sagte ASA-Präsident Dr. Donald Arnold. „In vielen Fällen sollten Patienten mit geplanten Eingriffen das Medikament weiterhin einnehmen. Bei der Planung elektiver Eingriffe sollte das Bewusstsein für Umstände berücksichtigt werden, in denen das Risiko einer verzögerten Magenentleerung am höchsten ist, z. B. wenn der Patient gerade erst mit der Einnahme des Arzneimittels beginnt und die Dosis erhöht wird, sowie bei Patienten mit erheblichen gastrointestinalen Symptomen. Idealerweise sollten diese Risikofaktoren im Voraus beurteilt und minimiert werden, damit die Operation oder der Eingriff sicher durchgeführt werden kann.“

Die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration ist in den ersten Wochen nach der Verschreibung eines GLP-1-Medikaments am größten die Verzögerung der Magenentleerung ist dann stärker ausgeprägt. Daher sollten Operationen bis nach dieser vier- bis achtwöchigen Phase der GLP-1-Nutzung verschoben werden, so die Empfehlung.

Außerdem sollten Patienten, die GLP-1 einnehmen und gastrointestinale Nebenwirkungen haben – Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kurzatmigkeit oder Verstopfung –, mit der Operation warten, bis diese Symptome nachlassen.

Einige Patienten, wie zum Beispiel Patienten mit der Parkinson-Krankheit, haben bereits eine verlangsamte Magenentleerung, sodass ihre chirurgischen Behandlungspläne möglicherweise besonders berücksichtigt werden müssen, wenn sie auch ein GLP-1-Medikament einnehmen, heißt es in der Anleitung.

Die Leitlinien wurden am 29. Oktober in der Zeitschrift Surgery for Obesity and Related Diseases.< veröffentlicht /a>

Quellen

  • American Society of Anaesthesiologists, Pressemitteilung, 29. Oktober 2024

    • Gesendet : 2024-11-01 00:00

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