La maggior parte dei pazienti può continuare a utilizzare i farmaci dimagranti GLP-1 prima degli interventi chirurgici

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Da Ernie Mundell HealthDay Reporter

GIOVEDI 31 ottobre 2024 -- Una nuova guida pubblicata congiuntamente da gruppi che rappresentano chirurghi, anestesisti e gastroenterologi statunitensi afferma che la maggior parte delle persone che assumono i popolari farmaci dimagranti GLP-1 possono continuare a prenderli nelle settimane precedenti un intervento chirurgico.

Sono sorte preoccupazioni perché i farmaci, tra cui semaglutide (Ozempic e Wegovy) e tirzepatide (Mounjaro e Zepbound), liraglutide (Saxenda) e dulaglutide (Trulicity), possono ritardare lo svuotamento dello stomaco.

Si pensava che questo rallentamento potesse aumentare le probabilità di rigurgito e aspirazione di cibo nelle vie aeree e nei polmoni durante l'anestesia generale e la sedazione profonda durante un intervento chirurgico. Ciò potrebbe aumentare le probabilità di una condizione chiamata polmonite da aspirazione.

Tuttavia, i gruppi medici coinvolti nella nuova dichiarazione affermano che tale rischio deve essere valutato rispetto ai rischi derivanti dall'interruzione di un medicinale GLP-1, compreso un rimbalzo. dei livelli di zucchero nel sangue per le persone con diabete.

Soppesando i pro e i contro, gli esperti hanno deciso che è giustificato l'uso continuato di un farmaco GLP-1 fino a quando non è necessario un intervento chirurgico programmato.

I gruppi che hanno firmato la guida includono l'American Society of Anesthesiologists (ASA), l'American Gastroenterological Association, l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, l'International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity e la Società Americana dei Chirurghi Gastrointestinali ed Endoscopici.

Tuttavia, secondo gli esperti, la nuova guida non è una raccomandazione valida per tutti.

Hanno consigliato ai pazienti di collaborare con il proprio team sanitario (anestesista, chirurgo e medici prescrittori) "per determinare se è possibile apportare modifiche in modo che l'intervento chirurgico possa procedere o se la procedura deve essere ritardata finché il rischio non diminuisce, " secondo un comunicato stampa dell'American Society of Anesthesiologists.

La guida sottolinea che qualsiasi rischio di rigurgito alimentare può essere ridotto al minimo facendo seguire ai pazienti una dieta esclusivamente liquida per 24 ore prima dell'intervento chirurgico, soprattutto per le persone che assumono dosi più elevate di farmaci GLP-1.

Gli anestesisti possono anche modificare i piani di anestesia per ridurre le probabilità di aspirazione e utilizzare "l'ecografia al punto di cura subito prima della procedura per valutare il contenuto dello stomaco nei pazienti a più alto rischio", si legge nel comunicato stampa.

In rari casi, le équipe mediche potrebbero voler ritardare un intervento chirurgico fino a quando il rischio di aspirazione non diminuisce.

Ma per i pazienti a basso rischio, continuare con un medicinale GLP-1 va bene.

"Come anestesisti, ci impegniamo a considerare tutti i fattori per garantire che i pazienti ricevano le cure migliori e più sicure ogni volta che è necessaria l'anestesia", ha affermato il presidente dell'ASA Dr. Donald Arnold. “In molti casi, i pazienti con procedure programmate dovrebbero continuare ad assumere il farmaco. La pianificazione delle procedure elettive dovrebbe integrare la consapevolezza delle circostanze in cui il rischio di svuotamento ritardato dello stomaco è maggiore, ad esempio quando il paziente sta appena iniziando a prendere il farmaco e la dose viene aumentata, così come per i pazienti con sintomi gastrointestinali significativi. Idealmente, questi fattori di rischio dovrebbero essere valutati e ridotti al minimo in anticipo, in modo che l'intervento chirurgico o la procedura possano procedere in sicurezza."

Le probabilità di aspirazione sono maggiori nelle prime settimane dopo la prescrizione di un farmaco GLP-1, poiché il ritardo nello svuotamento dello stomaco è quindi più pronunciato. Pertanto, gli interventi chirurgici dovrebbero essere ritardati fino al termine di questa fase di utilizzo del GLP-1 da quattro a otto settimane, raccomanda la guida.

Inoltre, i pazienti che assumono GLP-1 e che presentano effetti collaterali gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro o costipazione) dovrebbero attendere che questi sintomi si attenuino prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Alcuni pazienti, come quelli affetti dal morbo di Parkinson, hanno già rallentato lo svuotamento gastrico, quindi i loro piani di gestione chirurgica potrebbero richiedere una considerazione speciale se stanno assumendo anche un medicinale GLP-1, afferma la guida.

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La guida è stata pubblicata il 29 ottobre sulla rivista Surgery for Obesity and Related Diseases.

Fonti

  • American Society of Anesthesiologists, comunicato stampa, 29 ottobre 2024

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-11-01 00:00

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