ほとんどの患者は手術前にGLP-1減量薬を使い続けることができる

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Drugs.com による医学的レビュー済み。

アーニー マンデル HealthDay レポーターによる

2024年10月31日、木曜日 -- 米国の外科医、麻酔科医、消化器内科医を代表するグループが共同で発表した新しいガイダンスでは、人気のあるGLP-1減量薬を服用しているほとんどの人は手術前の数週間は服用を続けることができると断言している。

セマグルチド (オゼンピックおよびウィゴビー）およびティルゼパチド（マウンジャロおよびゼップバウンド）、リラグルチド（サクセンダ）およびデュラグルチド（トルリシティ） >)、胃が空になるのを遅らせる可能性があります。

この速度の低下により、手術中の全身麻酔および深い鎮静中に食べ物が逆流したり、気道や肺に誤嚥する可能性が高まる可能性があると考えられていました。これにより、誤嚥性肺炎と呼ばれる症状が発生する可能性が高まる可能性があります。

しかし、新たな声明に関与した医療団体は、そのリスクと、リバウンドを含むGLP-1薬の中止のリスクを天秤にかけなければならないと述べています。糖尿病患者の血糖値の変化。

専門家らはメリットとデメリットを比較検討し、予定された手術が必要になるまで GLP-1 薬の使用を継続することを決定しました。

このガイダンスに署名した団体には、米国麻酔科医協会 (ASA)、米国消化器病学会、米国代謝・肥満外科学会、国際肥満患者周術期ケア学会、および米国消化器内視鏡外科医協会。

しかし、専門家らによると、新しいガイドラインは画一的な推奨事項ではないという。

彼らは、患者が医療チーム（麻酔科医、外科医、処方医）と協力して、「手術を続行できるように調整できるか、それともリスクが低下するまで手術を遅らせる必要があるかを判断する」とアドバイスした。 」米国麻酔科医協会のニュースリリースによると。

このガイダンスでは、特に高用量の GLP-1 薬を服用している患者に対して、手術の 24 時間前から流動食だけの食事に従うことで、食べ物の逆流のリスクを最小限に抑えることができると指摘しています。

麻酔科医は、誤嚥の可能性を減らすために麻酔計画を調整し、「リスクが最も高い患者の胃内容物を評価するために、手術直前にポイントオブケア超音波検査」を使用することもできるとニュースリリースには記載されている。

まれに、医療チームが誤嚥のリスクが低下するまで手術を延期したい場合があります。

しかし、リスクが低い患者の場合は、GLP-1 薬の服用を継続しても問題ありません。

「私たちは麻酔科医として、麻酔治療が必要な場合には常に患者が最良かつ最も安全な治療を受けられるように、あらゆる要素を考慮することに尽力しています」と ASA 会長は述べています。博士。ドナルド・ アーノルドです。 「多くの場合、予定された手術を受ける患者は薬の服用を継続する必要があります。選択的処置のスケジュールには、患者が薬を飲み始めたばかりで用量を増量しているときや、重大な消化管症状のある患者など、胃内容排出が遅れるリスクが最も高いときの状況を認識することが組み込まれるべきである。理想的には、手術や処置を安全に進めることができるように、これらの危険因子を事前に評価して最小限に抑える必要があります。」

誤嚥の可能性が最も高くなるのは、GLP-1 薬が処方された後の最初の数週間です。その場合、胃が空になるまでの遅れがさらに顕著になります。 したがって、ガイダンスでは、この 4 ～ 8 週間の GLP-1 使用段階が終わるまで手術を遅らせる必要があると推奨しています。

また、GLP-1 を服用しており、吐き気、嘔吐、腹痛、息切れ、便秘などの消化器系の副作用がある患者は、手術を受ける前にこれらの症状が緩和されるまで待つ必要があります。

パーキンソン病患者などの一部の患者はすでに胃内容排出が遅くなっているため、GLP-1 薬も服用している場合は外科的管理計画に特別な考慮が必要になる可能性があるとガイダンスには記載されています。

このガイダンスは、雑誌「Surgery for Obesity and Relationship Diseases」に 10 月 29 日に掲載されました。

出典

  • 米国麻酔科医協会、ニュースリリース、2024 年 10 月 29 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-11-01 00:00

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