Większość pacjentów może nadal stosować leki odchudzające GLP-1 przed operacjami

Śledź Drugslib na

Przebadany medycznie przez Drugs.com.

Autor: Ernie Mundell HealthDay Reporter

CZWARTEK, 31 października 2024 r. — Nowe wytyczne wydane wspólnie przez grupy reprezentujące amerykańskich chirurgów, anestezjologów i gastroenterologów potwierdzają, że większość osób przyjmujących popularne leki odchudzające GLP-1 może je kontynuować na kilka tygodni przed operacją.

Pojawiły się obawy, ponieważ leki, w tym semaglutyd (Ozempic i Wegovy) i tirzepatid (Mounjaro i Zepbound), liraglutyd (Saxenda) i dulaglutyd (Trulicity), wszystkie mogą opóźniać opróżnianie żołądka.

Uważano, że to spowolnienie może zwiększyć ryzyko zarzucania treści pokarmowej i aspiracji pokarmu do dróg oddechowych i płuc podczas znieczulenia ogólnego oraz głębokiej sedacji podczas operacji. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwanej zachłystowym zapaleniem płuc.

Jednak grupy medyczne zaangażowane w nowe oświadczenie twierdzą, że ryzyko to należy rozważyć w stosunku do ryzyka związanego z odstawieniem leku GLP-1, w tym „odbicia” poziomu cukru we krwi u osób chorych na cukrzycę.

Rozważając wszystkie za i przeciw, eksperci zdecydowali, że uzasadnione jest dalsze stosowanie leku GLP-1 aż do zaplanowanej operacji.

Grupy podpisujące wytyczne obejmują Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA), Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne, Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej, Międzynarodowe Towarzystwo Opieki Okołooperacyjnej nad Pacjentami z Otyłością oraz Towarzystwo Amerykańskich Chirurgów Gastrojelitowych i Endoskopowych.

Eksperci twierdzą jednak, że nowe wytyczne nie są uniwersalnym zaleceniem.

Zalecili, aby pacjenci współpracowali ze swoim zespołem opieki zdrowotnej (anestezjologiem, chirurgiem i lekarzami przepisującymi) „w celu ustalenia, czy można wprowadzić zmiany, aby można było przystąpić do operacji, czy też należy ją opóźnić do czasu zmniejszenia ryzyka, „ zgodnie z komunikatem prasowym Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów.

Wytyczne wskazują, że ryzyko zarzucania pokarmu można zminimalizować, przestrzegając diety składającej się wyłącznie z płynów przez 24 godziny przed operacją, szczególnie w przypadku osób przyjmujących większe dawki leków GLP-1.

Anestezjolodzy mogą również modyfikować plany znieczulenia, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji i wykorzystywać „przyłóżkowe badanie USG tuż przed zabiegiem w celu oceny zawartości żołądka u pacjentów z grupy największego ryzyka” – czytamy w komunikacie prasowym.

W rzadkich przypadkach zespoły medyczne mogą chcieć opóźnić operację do czasu zmniejszenia ryzyka aspiracji.

Ale w przypadku pacjentów z niskim ryzykiem kontynuowanie leczenia GLP-1 jest w porządku.

„Jako anestezjolodzy jesteśmy zobowiązani wziąć pod uwagę wszystkie czynniki, aby zapewnić pacjentom najlepszą i najbezpieczniejszą opiekę, ilekroć wymagana jest opieka anestezjologiczna” – powiedział prezes ASA Dr. Donalda Arnolda. „W wielu przypadkach pacjenci poddawani zaplanowanym zabiegom powinni kontynuować przyjmowanie leku. Planowanie planowych zabiegów powinno uwzględniać świadomość okoliczności, w których ryzyko opóźnionego opróżnienia żołądka jest największe, np. gdy pacjent dopiero rozpoczyna leczenie lekiem i zwiększa się jego dawkę, a także pacjentów z istotnymi objawami ze strony przewodu pokarmowego. Najlepiej byłoby, gdyby te czynniki ryzyka zostały ocenione i zminimalizowane z wyprzedzeniem, aby można było bezpiecznie przeprowadzić operację lub zabieg.”

Szansa na aspirację jest największa w pierwszych tygodniach po przepisaniu leku GLP-1, ponieważ opóźnienie opróżniania żołądka jest wtedy bardziej wyraźne. Dlatego też, zgodnie z wytycznymi, operacje należy odłożyć do czasu zakończenia trwającej od czterech do ośmiu tygodni fazy stosowania GLP-1.

Ponadto pacjenci przyjmujący GLP-1, u których występują jakiekolwiek działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego – nudności, wymioty, ból brzucha, duszność lub zaparcia – powinni poczekać, aż te objawy ustąpią, przed poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu.

Niektórzy pacjenci, na przykład ci z chorobą Parkinsona, mają już spowolnione opróżnianie żołądka, dlatego ich plany leczenia chirurgicznego mogą wymagać szczególnego rozważenia, jeśli przyjmują również lek GLP-1 – czytamy w wytycznych.

Wytyczne opublikowano 29 października w czasopiśmie Surgery for Obesity and Associated Diseases.

Źródła

  • Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów, komunikat prasowy, 29 października 2024 r.

    • Wysłano : 2024-11-01 00:00

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe