A maioria dos pacientes pode continuar usando remédios para perda de peso GLP-1 antes das cirurgias

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 31 de outubro de 2024 – Uma nova orientação emitida em conjunto por grupos que representam cirurgiões, anestesistas e gastroenterologistas dos EUA afirma que a maioria das pessoas que tomam medicamentos populares para perda de peso GLP-1 podem continuar a tomá-los nas semanas anteriores à cirurgia.

Surgiram preocupações porque os medicamentos, que incluem a semaglutida (Ozempic e Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro e Zepbound), liraglutida (Saxenda) e dulaglutida (Trulicity), podem atrasar o esvaziamento do estômago.

Acreditava-se que essa desaceleração poderia aumentar as chances de regurgitação e aspiração de alimentos nas vias aéreas e nos pulmões durante a anestesia geral e sedação profunda durante uma cirurgia. Isso poderia aumentar as chances de uma condição chamada pneumonia por aspiração.

No entanto, os grupos médicos envolvidos na nova declaração dizem que esse risco deve ser ponderado em relação aos riscos de descontinuar um medicamento com GLP-1, incluindo uma recuperação. nos níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Pesando os prós e os contras, os especialistas decidiram que se justifica o uso continuado de um medicamento GLP-1 até uma cirurgia programada.

Os grupos que aprovam a orientação incluem a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), a Associação Americana de Gastroenterologia, a Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica, a Sociedade Internacional de Cuidados Perioperatórios de Pacientes com Obesidade e a Sociedade Americana de Cirurgiões Gastrointestinais e Endoscópicos.

No entanto, a nova orientação não é uma recomendação única para todos, disseram os especialistas.

Eles aconselharam que os pacientes trabalhem com sua equipe de saúde (anestesiologista, cirurgião e médicos prescritores) "para determinar se ajustes podem ser feitos para que a cirurgia possa prosseguir ou se o procedimento precisa ser adiado até que o risco diminua, "de acordo com um comunicado de imprensa da Sociedade Americana de Anestesiologistas.

A orientação aponta que qualquer risco de regurgitação alimentar pode ser minimizado fazendo com que os pacientes sigam uma dieta apenas com líquidos por 24 horas antes da cirurgia, especialmente para pessoas que tomam doses mais altas de medicamentos com GLP-1.

Os anestesiologistas também podem ajustar os planos de anestesia para reduzir as chances de aspiração e usar "ultrassonografia no local de atendimento logo antes do procedimento para avaliar o conteúdo do estômago em pacientes de maior risco", disse o comunicado à imprensa.

Em casos raros, as equipes médicas podem querer adiar uma cirurgia até que o risco de aspiração diminua.

Mas para pacientes de baixo risco, continuar com um medicamento GLP-1 é aceitável.

“Como anestesiologistas, temos o compromisso de considerar todos os fatores para garantir que os pacientes recebam os melhores e mais seguros cuidados sempre que forem necessários cuidados anestésicos”, disse o presidente da ASA Dr. Donald Arnold. “Em muitos casos, os pacientes com procedimentos agendados devem continuar tomando o medicamento. O agendamento de procedimentos eletivos deve integrar a consciência das circunstâncias em que o risco de retardo no esvaziamento do estômago é maior, como quando o paciente está apenas começando o medicamento e a dose está sendo aumentada, bem como para pacientes com sintomas gastrointestinais significativos. Idealmente, esses fatores de risco devem ser avaliados e minimizados com antecedência, para que a cirurgia ou procedimento possa prosseguir com segurança.”

As chances de aspiração são maiores nas primeiras semanas após a prescrição de um medicamento GLP-1, uma vez que o atraso no esvaziamento do estômago é então mais pronunciado. Portanto, as cirurgias devem ser adiadas até depois desta fase de quatro a oito semanas de uso do GLP-1, recomenda a orientação.

Além disso, os pacientes que tomam GLP-1 e que apresentam quaisquer efeitos colaterais gastrointestinais – náuseas, vômitos, dor abdominal, falta de ar ou prisão de ventre – devem esperar até que esses sintomas diminuam antes de serem submetidos à cirurgia.

Alguns pacientes, como aqueles com doença de Parkinson, já apresentam esvaziamento gástrico lento, portanto, seus planos de tratamento cirúrgico podem precisar de consideração especial se eles também estiverem tomando um medicamento GLP-1, afirma a orientação.

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A orientação foi publicada em 29 de outubro na revista Surgery for Obesity and Related Diseases.

Fontes

  • Sociedade Americana de Anestesiologistas, comunicado à imprensa, 29 de outubro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-11-01 00:00

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