Η λίστα με τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς του Nation Is Failing Sick Kids, προτείνει η μελέτη

Ακολουθήστε το Drugslib

Ιατρικά ελεγμένο από την Carmen Pope, BPharm. Τελευταία ενημέρωση στις 5 Αυγούστου 2024.

Από τον Dennis Thompson HealthDay Reporter

ΔΕΥΤΕΡΑ, 5 Αυγούστου 2024 -- Η λίστα μεταμοσχεύσεων καρδιάς των ΗΠΑ για παιδιά δεν κατατάσσει με ακρίβεια τα πιο άρρωστα παιδιά στην υψηλότερη θέση, καθιστώντας πιο πιθανό να πεθάνουν ενώ περιμένουν μια καρδιά δότη, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.

Μερικά πολύ άρρωστα παιδιά κατηγοριοποιήθηκαν ως κατηγορία 2, η χαμηλότερη από τις τρεις κατηγορίες επείγουσας ανάγκης στη λίστα, ενώ άλλα που δεν ήταν τόσο άρρωστα είχαν την κατάσταση 1A "πιο επείγοντα", διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Ως αποτέλεσμα, σε ένα λιγότερο άρρωστο παιδί προσφέρθηκε μερικές φορές μια καρδιά δότη που θα μπορούσε να είχε πάει σε ένα παιδί που ήταν πιο κοντά στο θάνατο, έδειξαν τα αποτελέσματα.

"Το τρέχον σύστημα δεν κάνει καλή δουλειά όσον αφορά την καταγραφή ιατρικών εξετάσεων. επείγουσα ανάγκη, που είναι ένας από τους ρητούς στόχους της», δήλωσε ο ερευνητής Kurt Sweat, ένας μεταπτυχιακός φοιτητής στα οικονομικά στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.

Για τη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα και από τα 12.408 παιδιά κάτω των 12 ετών που αναφέρονται για μεταμόσχευση καρδιάς μεταξύ Ιανουαρίου 1999 και Ιουνίου 2023 στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η ομάδα συνέκρινε την πραγματική κατάταξη των παιδιών στη λίστα αναμονής. με το πώς θα είχαν καταταχθεί εάν η καταχώρισή τους βασιζόταν στο ιατρικό επείγοντα περιστατικό.

"Από την προοπτική των οικονομικών, το θεωρούμε βασικά ως πρόβλημα κατανομής", δήλωσε ο Sweat σε ένα δελτίο τύπου του πανεπιστημίου. "Έχουμε αυτόν τον σπάνιο πόρο καρδιών δωρητών και θέλουμε να βεβαιωθούμε ότι θα πηγαίνουν σε υποψήφιους που μπορούν να αξιοποιήσουν τη μεγαλύτερη δυνατή χρήση από αυτές."

"Στην περίπτωση της παιδικής μεταμόσχευσης καρδιάς, Με τόσο υψηλή θνησιμότητα στη λίστα αναμονής, αυτό που συνήθως φαίνεται είναι ότι θέλετε να δώσετε προτεραιότητα στους ασθενείς που είναι πιο άρρωστοι», πρόσθεσε ο Sweat.

Αλλά η τοποθέτηση των παιδιών στη λίστα αναμονής είναι συχνά λανθασμένη, δεδομένου ότι αυτοί που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη δεν είναι πάντα στην κορυφή της λίστας, ανακάλυψαν οι ερευνητές.

Η τρέχουσα λίστα αναμονής κατατάσσει τα παιδιά με βάση τα τι είδους καρδιακό πρόβλημα έχουν και τα φάρμακα που λαμβάνουν, είπαν οι ερευνητές.

Εφαρμόζοντας ένα ευρύτερο φάσμα ιατρικών παραγόντων που αντικατοπτρίζουν καλύτερα τον επείγοντα χαρακτήρα μιας μεταμόσχευσης -- όπως η λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος ή εάν ένα παιδί είναι υποσιτισμένο -- οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ορισμένα πιο άρρωστα παιδιά παραβλέπονταν από τη λίστα αναμονής.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι τρεις κατηγορίες λίστας αναμονής -- 1A, 1B και 2 -- είναι τόσο ευρείες που σε λιγότερο άρρωστα παιδιά προσφέρθηκε μερικές φορές μια καρδιά πριν από τα άρρωστα παιδιά της ίδιας κατηγορίας απλώς και μόνο επειδή είχαν περιμένει περισσότερο.

Με τις δεκαετίες, ο κίνδυνος θανάτου των παιδιών στη λίστα αναμονής της καρδιάς μειώθηκε από 21% σε 13%, και ο συνολικός αριθμός μεταμοσχεύσεων καρδιάς αυξήθηκε, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Ωστόσο, τρεις αναθεωρήσεις της λίστας αναμονής μειώθηκαν. που πραγματοποιήθηκε για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα του προγράμματος δεν είχε πραγματικό αντίκτυπο στη μείωση των θανάτων, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Αντίθετα, το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε λόγω των ιατρικών προόδων, όπως οι μηχανικές αντλίες που υποστηρίζουν την καρδιά ενός παιδιού ενώ περιμένει τη μεταμόσχευση, είπαν οι ερευνητές.

Οι γιατροί έχουν επίσης γίνει καλύτεροι στο να αναγνωρίζουν πότε ένα παιδί πρέπει να καταγράφεται στον κατάλογο για τη μεταμόσχευση. μεταμόσχευση, που σημαίνει ότι τα παιδιά τείνουν να είναι πιο υγιή τη στιγμή που τους προσφέρεται μια καρδιά δότη από ό,τι στο παρελθόν. Για παράδειγμα, είναι λιγότερο πιθανό να υποστηρίζονται από αναπνευστήρα ή να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

"Η θνησιμότητα στη λίστα αναμονής έχει μειωθεί, κάτι που είναι πολύ καλό, αλλά με βάση την ανάλυσή μας, δεν φαίνεται ότι οι αλλαγές στην κατανομή έκαναν τη διαφορά", δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Ο Δρ. Christopher Almond, καθηγητής παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. "Αν και η πρόθεση πίσω από το τρέχον σύστημα είναι να δοθεί προτεραιότητα στα παιδιά με βάση το ιατρικό επείγοντα περιστατικό, είδαμε ότι το σύστημα στην πραγματικότητα δεν ταξινομεί τους ασθενείς σύμφωνα με τον κίνδυνο τους."

Προσθήκη αποχρώσεων στο σύστημα λίστας αναμονής με Η συνεκτίμηση περισσότερων παραγόντων υγείας θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου των παιδιών προτού αποκτήσουν νέα καρδιά, κατέληξαν οι ερευνητές.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 5 Αυγούστου στο Journal of the American College of Cardiology.

Μια νέα αναθεώρηση της λίστας αναμονής βρίσκεται σε εξέλιξη, με βάση νέα συστήματα κατανομής που έχουν δημιουργηθεί για άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες, είπαν οι ερευνητές. Μια πρόταση για τη λίστα καρδιών αναμένεται να είναι έτοιμη για εξέταση το επόμενο έτος.

"Η θνησιμότητα στη λίστα αναμονής, η οποία είναι η πιθανότητα να πεθάνει ένα παιδί εν αναμονή της μεταμόσχευσης, είναι υψηλότερη στην παιδιατρική μεταμόσχευση καρδιάς από ό,τι σε οποιοδήποτε άλλο όργανο ή ηλικιακή ομάδα", είπε ο Almond. "Είναι πραγματικά πολύπλοκο να καταλάβουμε πώς να το κάνουμε αυτό καλά, αλλά φαίνεται ότι υπάρχει ακόμα περιθώριο βελτίωσης."

Πηγές

  • Πανεπιστήμιο Stanford, δελτίο ειδήσεων, Αύγ. 5, 2024

    • Αποποίηση ευθυνών: Τα στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν μεμονωμένους παράγοντες Πάντα να αναζητάτε εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: HealthDay

    Δημοσιεύτηκε : 2024-08-06 01:15

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά