La lista nacional de trasplantes de corazón está fallando en los niños enfermos, sugiere un estudio

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 5 de agosto de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

LUNES, 5 de agosto de 2024: La lista de trasplantes de corazón para niños de EE. UU. no clasifica con precisión a los niños más enfermos en la posición más alta, lo que hace que sea más probable que mueran mientras esperan un corazón de donante, afirma un nuevo estudio.

Algunos niños muy enfermos fueron clasificados en la categoría 2, la más baja de las tres categorías de urgencia de la lista, mientras que otros que no estaban tan enfermos tenían un estado 1A de "más urgente", encontraron los investigadores.

Como resultado, a veces a un niño menos enfermo se le ofrecía un corazón donado que podría haber sido donado a un niño más cercano a la muerte, según mostraron los resultados.

“El sistema actual no está haciendo un buen trabajo a la hora de capturar información médica urgencia, que es uno de sus objetivos explícitos”, dijo el investigador Kurt Sweat, un estudiante de posgrado en economía en la Universidad de Stanford.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de los 12,408 niños menores de 12 años incluidos en lista para trasplantes de corazón entre enero de 1999 y junio de 2023 en los Estados Unidos.

El equipo comparó la clasificación real de los niños en la lista de espera con cómo se los habría clasificado si su listado se hubiera basado en la urgencia médica.

“Desde la perspectiva de la economía, pensamos en esto fundamentalmente como un problema de asignación”, dijo Sweat en un comunicado de prensa de la universidad. "Tenemos este recurso escaso de corazones de donantes y queremos asegurarnos de que vayan a candidatos que puedan aprovecharlos al máximo".

"En el caso del trasplante de corazón pediátrico, "Con una mortalidad en lista de espera tan alta, lo que normalmente parece es que se quiere dar prioridad a los pacientes que están más enfermos", añadió Sweat.

Pero la ubicación de los niños en la lista de espera a menudo es defectuosa, ya que los más necesitados no siempre están en la parte superior de la lista, descubrieron los investigadores.

La lista de espera actual clasifica a los niños según qué tipo de problema cardíaco tienen y los medicamentos que reciben, dijeron los investigadores.

Al aplicar una gama más amplia de factores médicos que reflejan mejor la urgencia de un trasplante, como la función renal o hepática, o si un niño está desnutrido, los investigadores descubrieron que la lista de espera pasaba por alto a algunos niños más enfermos.

Los investigadores también descubrieron que las tres categorías de la lista de espera (1A, 1B y 2) son tan amplias que a veces a los niños menos enfermos se les ofrecía un corazón antes que a los niños más enfermos dentro de la misma categoría simplemente porque habían sido esperando más.

A lo largo de las décadas, el riesgo de morir en los niños en la lista de espera cardíaca se redujo del 21 % al 13 % y el número total de trasplantes de corazón aumentó, encontraron los investigadores.

Sin embargo, tres revisiones de la lista de espera Los investigadores encontraron que las medidas que se llevaron a cabo para mejorar la efectividad del programa no tuvieron un impacto real en la disminución de las muertes.

En cambio, la tasa de mortalidad disminuyó debido a avances médicos como las bombas mecánicas que sostienen el corazón de un niño mientras espera el trasplante, dijeron los investigadores.

Los médicos también han mejorado en reconocer cuándo un niño debe ser incluido en la lista para recibir un trasplante. trasplante, lo que significa que los niños tienden a estar más sanos en el momento en que se les ofrece un corazón donado que en el pasado. Por ejemplo, es menos probable que reciban asistencia respiratoria o diálisis renal.

“La mortalidad en la lista de espera ha disminuido, lo cual es algo muy bueno, pero según nuestro análisis, no parece que los cambios en la asignación hayan marcado la diferencia”, afirmó el autor principal del estudio Dr. Christopher Almond, profesor de pediatría en la Universidad de Stanford. "Aunque la intención detrás del sistema actual es priorizar a los niños según la urgencia médica, vimos que el sistema en realidad no secuencia a los pacientes según su riesgo".

Agregar matices al sistema de lista de espera al Los investigadores concluyeron que tener en cuenta más factores de salud podría reducir el riesgo de que los niños mueran antes de recibir un corazón nuevo.

Los hallazgos se publicaron el 5 de agosto en el Journal of the American College of Cardiology.

Se está llevando a cabo una nueva revisión de la lista de espera, basada en nuevos sistemas de asignación elaborados para otros órganos como los pulmones, dijeron los investigadores. Se espera que una propuesta para la lista de corazones esté lista para su revisión el próximo año.

“La mortalidad en lista de espera, que es la probabilidad de que un niño muera mientras espera un trasplante, es mayor en los trasplantes de corazón pediátricos que en prácticamente cualquier otro órgano o grupo de edad”, afirmó Almond. "Es realmente complicado descubrir cómo hacerlo bien, pero parece que todavía hay margen de mejora".

Fuentes

  • Universidad de Stanford, comunicado de prensa, agosto 5 de octubre de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para las decisiones sanitarias individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-08-06 01:15

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