La lista nazionale dei trapianti di cuore sta fallendo sui bambini malati, suggerisce uno studio

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 5 agosto 2024.

Di Dennis Thompson HealthDay Reporter

LUNEDI 5 agosto 2024 -- Secondo un nuovo studio, l'elenco statunitense dei trapianti di cuore per bambini non classifica accuratamente i bambini più malati ai primi posti, rendendo più probabile che muoiano in attesa di un cuore da donatore.

Alcuni bambini molto malati sono stati classificati nella categoria 2, la più bassa delle tre categorie di urgenza nell'elenco, mentre altri che non erano così malati avevano uno stato di "più urgente" 1A, hanno scoperto i ricercatori.

Di conseguenza, i risultati hanno mostrato che a volte a un bambino meno malato veniva offerto un cuore donato che avrebbe potuto essere donato a un bambino più vicino alla morte.

"L'attuale sistema non sta facendo un buon lavoro nel catturare dati medici urgenza, che è uno dei suoi obiettivi espliciti", ha affermato il ricercatore Kurt Sweat, un studente laureato in economia presso la Stanford University.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di tutti i 12.408 bambini di età inferiore a 12 anni elencati per i trapianti di cuore tra gennaio 1999 e giugno 2023 negli Stati Uniti.

Il team ha confrontato l'effettiva posizione dei bambini in lista d'attesa con come sarebbero stati classificati se l'elenco fosse stato basato sull'urgenza medica.

"Dal punto di vista economico, consideriamo questo fondamentalmente come un problema di allocazione", ha affermato Sweat in un comunicato stampa universitario. "Disponiamo di una risorsa scarsa di donatori di cuore e vogliamo assicurarci che vengano destinati ai candidati che possono trarne il massimo utilizzo."

"Nel caso del trapianto di cuore pediatrico, con una mortalità in lista d'attesa così elevata, di solito sembra che si voglia dare la priorità ai pazienti più malati", ha aggiunto Sweat.

Ma la collocazione dei bambini nella lista d'attesa spesso è errata, in quanto i più bisognosi non sono sempre in cima alla lista, hanno scoperto i ricercatori.

L'attuale lista d'attesa classifica i bambini in base a che tipo di problema cardiaco hanno e i farmaci che stanno ricevendo, hanno detto i ricercatori.

Applicando una gamma più ampia di fattori medici che riflettono meglio l'urgenza di un trapianto, come la funzionalità renale o epatica o se un bambino è malnutrito, i ricercatori hanno scoperto che alcuni bambini più malati venivano trascurati nella lista d'attesa.

I ricercatori hanno anche scoperto che le tre categorie della lista d'attesa - 1A, 1B e 2 - sono così ampie che ai bambini meno malati a volte veniva offerto un cuore prima dei bambini più malati della stessa categoria semplicemente perché erano stati aspettando più a lungo.

Nel corso dei decenni, i ricercatori hanno scoperto che il rischio di morire per i bambini in lista d'attesa per problemi cardiaci è sceso dal 21% al 13% e il numero totale di trapianti di cuore è aumentato.

Tuttavia, sono state effettuate tre revisioni della lista d'attesa. che hanno avuto luogo per migliorare l'efficacia del programma non hanno avuto un impatto reale sulla diminuzione dei decessi, hanno scoperto i ricercatori.

Invece, il tasso di mortalità è diminuito grazie ai progressi della medicina, come le pompe meccaniche che supportano il cuore di un bambino in attesa del trapianto, hanno detto i ricercatori.

I medici sono anche migliorati nel riconoscere quando un bambino dovrebbe essere inserito nell'elenco dei pazienti trapianto, il che significa che i bambini tendono a essere più sani nel momento in cui viene loro offerto un cuore da donatore rispetto al passato. Ad esempio, hanno meno probabilità di essere supportati da un ventilatore o di ricevere dialisi renale.

"La mortalità in lista d'attesa è diminuita, il che è un aspetto molto positivo, ma in base alla nostra analisi, non sembra che le modifiche alle assegnazioni abbiano fatto la differenza", ha affermato l'autore senior dello studio Dr. Christopher Almond, professore di pediatria alla Stanford University. "Sebbene l'intento alla base del sistema attuale sia quello di dare priorità ai bambini in base all'urgenza medica, abbiamo visto che il sistema in realtà non sequenzia i pazienti in base al loro rischio."

Aggiungere sfumature al sistema delle liste d'attesa tramite tenere conto di più fattori sanitari potrebbe ridurre il rischio di morte dei bambini prima che ricevano un nuovo cuore, hanno concluso i ricercatori.

I risultati sono stati pubblicati il ​​5 agosto sul Journal of American College of Cardiology.

È in corso una nuova revisione della lista d'attesa, basata su nuovi sistemi di assegnazione elaborati per altri organi come polmoni, hanno detto i ricercatori. Si prevede che una proposta per l'elenco dei cuori sarà pronta per la revisione l'anno prossimo.

"La mortalità in lista d'attesa, ovvero la possibilità che un bambino muoia in attesa del trapianto, è più elevata nel trapianto di cuore pediatrico rispetto a praticamente qualsiasi altro organo o gruppo di età", ha affermato Almond. "È davvero complicato capire come farlo bene, ma sembra che ci sia ancora spazio per miglioramenti."

Fonti

  • Stanford University, comunicato stampa, agosto 5, 2024

    • Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano i singoli individui cercare sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-08-06 01:15

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