국가의 심장 이식 목록이 아픈 어린이에게 실패하고 있다는 연구 제안

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BPharm Carmen Pope가 의학적으로 검토함. 2024년 8월 5일에 마지막 업데이트되었습니다.

Dennis Thompson HealthDay Reporter 작성

2024년 8월 5일 월요일 -- 미국의 어린이 심장 이식 목록은 가장 아픈 어린이의 순위를 정확하게 지정하지 않아 심장 기증을 기다리다가 사망할 가능성이 더 높다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.

심각하게 아픈 일부 어린이는 목록에 있는 세 가지 긴급 범주 중 가장 낮은 범주인 2등급으로 분류된 반면, 그다지 아프지 않은 어린이는 1A의 "가장 긴급" 상태에 있는 것으로 조사 결과 나타났습니다.

그 결과, 병이 덜한 어린이에게 사망이 임박한 어린이에게 기증되었을 수도 있는 심장을 기증하는 경우도 있는 것으로 나타났습니다.

“현재 시스템은 의료 기록을 제대로 확보하지 못하고 있습니다. 이는 명백한 목표 중 하나입니다."라고 연구원인 Kurt Sweat는 말했습니다. 스탠포드 대학 경제학과 대학원생.

이 연구를 위해 연구자들은 1999년 1월부터 2023년 6월까지 미국에서 심장 이식 목록에 있는 12세 미만 어린이 12,408명의 데이터를 모두 분석했습니다.

팀은 대기자 명단에서 어린이의 실제 순위를 비교했습니다. 의료적 긴급성을 기준으로 목록을 작성했다면 순위가 어떻게 매겨졌을지 설명합니다.

“경제학의 관점에서 우리는 이것을 근본적으로 할당 문제로 생각합니다”라고 Sweat는 대학 보도 자료에서 말했습니다. “우리는 기증자의 심장이라는 희소한 자원을 갖고 있으며, 그로부터 가장 많은 활용을 얻을 수 있는 후보자에게 기증자가 전달되도록 하고 싶습니다.”

“소아 심장 이식의 경우, 대기자 명단 사망률이 이렇게 높기 때문에 일반적으로 더 아픈 환자를 우선시하려는 것처럼 보입니다.”라고 Sweat는 덧붙였습니다.

그러나 대기자 명단에 있는 어린이의 배치에는 결함이 있는 경우가 많습니다. 가장 도움이 필요한 어린이가 항상 목록의 맨 위에 있는 것은 아니라는 점에서 연구자들은 발견했습니다.

현재 대기자 명단은 다음을 기준으로 어린이의 순위를 매깁니다. 연구원들은 그들이 어떤 유형의 심장 문제를 갖고 있는지, 그리고 그들이 받고 있는 약물은 무엇인지 밝혔습니다.

신장이나 간 기능, 아동의 영양실조 여부 등 이식의 긴급성을 더 잘 반영하는 광범위한 의학적 요인을 적용함으로써 연구자들은 일부 아픈 아동이 대기자 명단에서 간과된다는 사실을 발견했습니다.

연구원들은 또한 세 가지 대기자 명단 카테고리(1A, 1B, 2)가 너무 광범위하여 같은 카테고리 내에서 아픈 아이들보다 덜 아픈 아이들에게 하트를 제공하는 경우가 있다는 사실도 발견했습니다. 더 기다리세요.

수십년이 지나면서 심장 대기자 명단에 있는 어린이의 사망 위험은 21%에서 13%로 감소했으며 전체 심장 이식 건수도 증가한 것으로 연구진은 밝혔습니다.

그러나 대기자 명단이 세 번 개정되었습니다. 프로그램의 효율성을 개선하기 위해 실시한 조치는 사망 감소에 실제 영향을 미치지 않은 것으로 연구자들은 밝혔습니다.

대신 이식을 기다리는 동안 어린이의 심장을 지탱하는 기계식 펌프와 같은 의학적 발전으로 인해 사망률이 감소했다고 연구진은 말했습니다.

또한 의사들은 어린이가 언제 치료를 받아야 하는지 더 잘 인식하게 되었습니다. 이식은 어린이가 기증 심장을 제공받을 당시 과거보다 더 건강해지는 경향이 있음을 의미합니다. 예를 들어 인공호흡기의 도움을 받거나 신장 투석을 받을 가능성이 적습니다.

"대기자 명단 사망률이 감소한 것은 매우 좋은 일입니다. 하지만 우리의 분석에 따르면 할당 변경으로 인해 차이가 발생한 것 같지는 않습니다."라고 수석 연구 저자는 말했습니다. Dr. 크리스토퍼 아몬드, 스탠포드 대학교 소아과 교수. "현재 시스템의 의도는 의학적 긴급성을 기준으로 어린이에게 우선순위를 부여하는 것이지만, 시스템이 실제로 위험에 따라 환자의 순서를 지정하지 않는다는 것을 확인했습니다."

대기자 명단 시스템에 미묘한 차이 추가 더 많은 건강 요인을 고려하면 어린이가 새로운 심장을 받기 전에 사망할 위험을 줄일 수 있다고 연구자들은 결론지었습니다.

이 결과는 8월 5일 미국 심장학회지(Journal of the American College of Cardiology)에 게재되었습니다.

폐와 같은 다른 장기에 대해 작성된 새로운 할당 시스템을 기반으로 대기자 명단에 대한 새로운 개정이 진행 중입니다. 연구원들은 말했다. 하트 리스트에 대한 제안은 내년에 검토될 예정입니다.

“대기자 명단 사망률, 즉 어린이가 이식을 기다리는 동안 사망할 가능성은 사실상 다른 모든 장기나 연령층보다 소아 심장 이식에서 더 높습니다.”라고 Almond는 말했습니다. "이 작업을 어떻게 잘 수행할지 파악하는 것은 정말 복잡하지만 여전히 개선의 여지가 있는 것 같습니다."

출처

  • Stanford University, 보도 자료, 8월 . 2024년 5월

    • 면책조항: 의학 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하며 개인별 요인은 다를 수 있습니다. 개인의 의료 결정에 대해서는 항상 개인화된 의학적 조언을 구하세요.

    출처: HealthDay

    게시됨 : 2024-08-06 01:15

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